22 Maret 2019

Assessment Onkologi
Pre - Operasi
Divisi Bedah Onkologi
RSUP DR M Djamil
 Pasien 1
Yurliarnis, wanita, 59 tahun
masuk dari IGD RS M Djamil dengan

Keluhan Utama :
Riwayat penyakit sekarang:
Benjolan pada bawah lidah sejak 1 tahun yang
lalu, Awalnya kecil sebesar biji jagung semakin lama
semakin membesar. Lalu os berobat ke M Djamil,
sudah di work up dan direncanakan untuk di
operasi, tetapi pasien tidak dating ke poli.
Kaki os tidak bisa di gerakkan, riwayat
terjatuh 1 bulan yang lalu, sejak terjatuh os
berbaring di rumah saja.
Riwayat Hipertensi (+), Riwayat DM (+)
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : sakit sedang
• Kesadaran : composmentis
• Tekanan darah : 125/65mmHg
• Nadi : 65 x/menit
• Nafas : 18 x/menit
• Temperatur : 36,5 celcius
• VAS :4
 Status lokalis
• Ligua
– Inspeksi : Tampak massa pada inferior ligua, ukuran sbesar kelereng
– Palpasi : Solid (+), Terfixir (+)
• Femur Dextra
– Look : Deformity (+),Diskrepensi (+)
– Feel : NVD Baik
– Move : Range of motion terbatas nyeri
• Maleolus Lateral
– Inspeksi : ulkus (+)
– Palpasi : A Dorsalis Pedis ++ ++
A Tibialis posterior ++ ++
A Popliteal ++ ++
A Radialis ++ ++
Foto Klinis
Foto Klinis
Rontgen
 Laboratorium
• Hb : 8,2 g/dl SGOT : 23 u/l
• Leukosit : 11.060 /mm3 SGPT : 18 u/l
• Tromb : 379.000 /mm3 PT : 12,4
• Ht : 31 % APTT : 15,5
• Gds : 160 mg/dl
• Ur/Cr : 41/0,6
• Natrium : 124 mmol/L
• Kalium : 4,8 mmol/L
• Clorida : 98 mmol/L
• Alb : 2,2 gr/dl
Diagnosis :
Tumor Sublingual + Anemia + Hiponatremia +
Hipoalbuminemia + Ulkus Dekubitus +Ulkus Pedis D
+ DM tipe 2 + # interthorakanter femur old Case

Planning :
Perbaikan KU
Biopsi Incisi
Debridement
 Pasien 2
Zulfadri, Laki-laki, 28 tahun
masuk dari IGD RS M Djamil dengan

Keluhan Utama :
Badan lemah sejak selesai kemoterapi 1
minggu yang lalu
Riwayat penyakit sekarang:
Os mengeluhkan badan lemah setelah
kemoterapi sejak 1 minggu yang lalu. Os sudah
dikenal sebagai pasien Ca lidah dan sudah
menjalani Kemoterapi Ca lidah sebanyak 6x di RS
Awal Bros Tangerang dengan dokter yang merawat
dr. Abdullah, SpB(K)Onk.
Os sudah terdiagnosis Ca lidah sejak 1 tahun
yang lalu. Os mengaku benjolan pada lidah sejak 1,5
tahun yang lalu, awalnya sebesar kelerengm,
semakin lama semakin membesar. Lalu os berobat
ke dokter Onkolog di RS Tangerang.
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : sakit sedang
• Kesadaran : composmentis
• Tekanan darah : 100/60mmHg
• Nadi : 92 x/menit
• Nafas : 20 x/menit
• Temperatur : 36,8 celcius
• VAS :4
 Status lokalis
• Lingua
– Inpeksi : Tampak massa pada lidah (+)
– Palpasi : Massa Solid (+), terfixir (+)

• Colli Sinistra
– Inspeksi : Tampak tukak (+)
– Palpasi : nyeri (+), tepi tidak rata(+)
Foto Klinis
Rontgen
 Laboratorium
• Hb : 9,2 g/dl SGOT : 19 u/l
• Leukosit : 20.320 /mm3 SGPT : 17 u/l
• Tromb : 470.000 /mm3 PT : 11,7
• Ht : 29 % APTT : 24,9
• Gds : 125 mg/dl
• Ur/Cr : 51/1,8
• Natrium : 1132 mmol/L
• Kalium : 4,3 mmol/L
• Clorida : 100 mmol/L
• Alb : 2,3 gr/dl
Diagnosis :
Ca lidah + Anemia + Hipoalbuminemia

Planning :
Perbaikan KU
Radioterapi
 Pasien 3
Era, wanita, 39 tahun
masuk dari IGD RS M Djamil dengan

Keluhan Utama :
Sesak nafas sejak 2 hari SMRS
Riwayat penyakit sekarang:
• Sesak nafas sejak 2 hari SMRS
• Sesak dirasakan semakin lama semakin
memberat sejak 2 bulan yang lalu
• Sebelumnya Os sudah dikenal dengan Kanker
Mammae sejak 18 tahun yang lalu
• Sudah dilakukan MRM (D) 3 tahun yang lalu di
RSUP Dr M Djamil
• 8 bulan yang lalu dioperasi lagi di daerah bekas
operasi MRM kerena tumbuh kembali benjolan
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : sakit sedang
• Kesadaran : composmentis
• Tekanan darah : 90/60mmHg
• Nadi : 132 x/menit
• Nafas : 54 x/menit
• Temperatur : 36,5 celcius
• VAS :4
 Status lokalis
Regio Mammae
 Inspeksi Tampak massa(+) pada mammae kanan
(+), scar post MRM (+)
Palpasi  nyeri (+), teraba masssa berbenjol benjol,
imobile , batas tidak tegas, teraba pembesaran KGB
pada Axilla Sinistra et dextra(+), teraba pembesaran
KGB pada kelenjer limfe klavicula Sinistra et Dextra (+)
Foto Klinis
Rontgen

Post Tapping
 Laboratorium
• Hb : 13,2 g/dl SGOT : 33 u/l
• Leukosit : 25.060 /mm3 SGPT : 28 u/l
• Tromb : 479.000 /mm3 PT : 12,4
• Ht : 41 % APTT : 45,5
• Gds : 77 mg/dl
• Ur/Cr : 51/0,8
• Natrium : 124 mmol/L
• Kalium : 4,8 mmol/L
• Clorida : 91 mmol/L
• Alb : 2,8 gr/dl
Diagnosis :
Ca Mammae (D) Residif T4N2M1 + Efusi Pleura
+ Hiponatremi

Planning :
Perbaikan KU
 Pasien 4
Jumaris, Laki-laki, 56 tahun
masuk dari IGD RS M Djamil dengan

Keluhan Utama :
Bengkak pada paha kanan sejak + 5 bulan yang
lalu.
Riwayat penyakit sekarang:
• Sejak + 5 bulan yang lalu mengeluhkan bengkak
pada paha kanan. Awalnya bengkak dirasakan
pada pertengahan paha hingga ke pangkal paha
kanan bagian depan. Nyeri (+) hilang timbul.
• Sejak + 2 bulan yang lalu bengkak dirasakan
semakin bertambah hingga ke seluruh paha
kanan bagian depan. Frekuensi nyeri dirasakan
semakin sering. Pasien kemudian berobat
kampung, tetapi tidak ada perbaikan.
• Riwayat terjatuh (-) riwayat patah tulang paha
kanan (-).
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : sakit sedang
• Kesadaran : composmentis
• Tekanan darah : 120/80mmHg
• Nadi : 88 x/menit
• Nafas : 18 x/menit
• Temperatur : 36,8 celcius
• VAS :4
 Status lokalis
• Femur Dextra
– Look : Bengkak (+) pada paha kanan bagian depan,
dari atas lutut hingga pangkal paha bagian depan.
– Feel : batas massa tidak tegas, konsistensi kenyal,
nyeri tekan (+). Nodul di inguinal (-).
Foto Klinis
Rontgen
 Laboratorium
• Hb : 13,2 g/dl SGOT : 33 u/l
• Leukosit : 11.060 /mm3 SGPT : 28 u/l
• Tromb : 366.000 /mm3 PT : 9,4
• Ht : 34 % APTT : 25,5
• Gds : 97 mg/dl
• Ur/Cr : 24/0,6
• Natrium : 136 mmol/L
• Kalium : 5,8 mmol/L
• Clorida : 111 mmol/L
• Alb : 3,8 gr/dl
Diagnosis : soft tissue tumor et femur (D) susp.
Rhabdomyosarcoma et femur (D)

Planning :
Biopsi insisi