Anda di halaman 1dari 17

The Calgary Depression Scale

for Schizophrenia (CDSS)

Nurmiati Amir
Departemen Kesehatan Jiwa FKUI/RSUPN Ciptomangunkusumo
RSCM, Jakarta, Mei 2017

21/03/2019 1
S
Objektif
 Sejarah CDSS

 Membedakan depresi, simtom negatif, dan EPS

 Cara menggunakan CDSS

 Cara menskoring CDSS

 Mampu menggunakan CDSS

21/03/2019 2
Pendahuluan

 CDSS dibuat Dr. Donald  Digunakan oleh


dan Jean Addington penilai yang
(University of Calgary).
terlatih dan
 Menilai simtom depresi berpengalaman
pada skizofrenia dengan pasien
skizofrenia, harus
 Tersedia dalam berbagai inter-rater
bahasa termasuk
Indonesia
 Skala simtom
21/03/2019 3
Perlunya Menilai Depresi
Pada Skizofrenia

 Perlunya
menilai
depresi
pada
skizofrenia

Sanchez-Gistau V, dkk. J Clin Psychiatry. 2013; 74 (1):59–66.

21/03/2019 4
CDSS Spesifik Untuk Menilai
Simtom Depresi Pada Skizofrenia
Sulit dibedakan

The Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS)


Menilai simtom depresi (terpisah
21/03/2019 5
dari negatif, positif dan EPS)
Simtom Depresif Pada Skizofrenia

 Dalam tatalaksanan perlu memperhatikan semua


simtom

 Simtom depresif sering pada skizofrenia (7%-70%)

 Tidak mudah dikenali, mirip simtom negatif atau


akinesia akibat antipsikotika

 Simtom depresi menjadi target terapi

21/03/2019 6
Simtom Depresif Pada Skizofrenia

 Buruknya respons  Indikator buruknya


psikologik terhadap prognosis
penyakit  Dapat bersamaan
dengan fase akut
 Peristiwa kehidupan tak penyakit
menyenangkan
 Disforik akibat
 Penyalahgunaan zat antipsikotika
 PANSS  keprihatinan somatik (G1),
ansietas (G2), rasa bersalah (G3),  Fungsi sosial dan
depresi (G6) pekerjaan buruk
 CDS-S
7
Angka Bunuh Diri Pada Skizofrenia
S 20–40% ODS melakukan percobaan bunuh diri dan 5%–13%
meninggal karena bunuh diri 1

20–40
Percobaan
bunuh diri

5–13
Meninggal
karena
bunuh diri

0 20 40 60 80 100

Patients with schizophrenia (% )

1 Pompili M et al. Ann Gen Psychiatry 2007;6:10


Simtom Depresi Selama Perjalanan
Gangguan Skizofrenia

Tidak ada depresi

Beberapa simtom depresi

Subsindrom depresi

Sindrom depresi

Skizofreniaa Skizoafektif, episode


n=70 depresia
n=31
RDC, research diagnostic criteria
aIndex diagnosis; pasien dinilai 7.5 tahun setelah episode indeks
9 Sands & Harrow 1999
Penggunaan CDSS

 Menilai simtom
depresif pada  Analisis faktor dari
ODS terpisah Present State
dari (+), (-), dan Examination (PSE) dan
EPS Hamilton Depression
Rating Scale (HDRS)
 Semi-struktur,
wawancara  Sembilan butir
terarah ke tujuan
 2 minggu terakhir

21/03/2019 10
Skoring CDSS

 Masing-masing butir didefinisikan sesuai kriteria


operasional dengan nilai 0-3

 Skor depresi CDSS  menambahkan skor masing-


masing butir

 Skor ≥ 6 memiliki spesifisitas 82% dan sensitivitas 85%


untuk memprediksi adanya adanya episod depresi mayor

 Tatap muka

21/03/2019 11
CDSS Lebih Superior dan Lebih
Mudah Penggunaannya

 CDSS lebih superior dari HDRS, MADRS


untuk membedakan antara depresi dengan
simtom negatif dan positif serta lebih mudah
penggunaannya

 Digunakan untuk pasien remisi atau kambuh


dan sensitif untuk perubahan

Collins A, dkk. Schizophr Res. 1996; 20:205–209.

21/03/2019 12
Ditranslasi ke dalam Bahasa Indonesia,
Validasi dan Reliabilitas

 Ditranslasi ke dalam bahasa Indonesia oleh


Yurike, dkk.

 Kemudian dilakukan Validasi dan reliabilitasi


Konsistensi internal, inter-rater reliability,
sensitivitas, spesifisitas, validitas diskriminan
dan konvergen baik

Yurike, dkk
21/03/2019 13
Menilai Depresi Pada Individu dengan
Clinical High Risk (CHR) for Psychosis

 CDSS merupakan instrumen yang reliabel untuk menilai


depresi pada individu dengan prodromal psikosis (Scale of
Prodromal Symptoms, SOPS).1

 Sekitar 36% individu risiko tinggi  psikosis dalam 36


bulan.2

1 Sarro S, dkk. Schizophr Res. 2004; 68:349–355


2 Fusar-Poli P, dkk.. Schizophr Bull. 2012
21/03/2019 14
Evolusi Status Depresi Pada
Pasien- Pasien Skizofrenia

 Depresi dan skizofrenia merupakan gangguan yang


terpisah

 Saat ini, simtom depresi sering merupakan


gambaran klinis pada pasien dengan skizofrenia

21/03/2019 15
Sembilan Butir CDSS

 Depresi, putus asa, menyalahkan diri sendiri, ide-ide bersalah


dari rujukan, rasa bersalah patologik, depresi pagi hari,
terbangun dini hari, bunuh diri, depresi terobservasi

 Kisaran skor antara 0-27

21/03/2019 16
Terima Kasih

21/03/2019 17