Medicina Interna - HNGAI SINDROME • Es la serie de signos y síntomas • Síndromes Respiratorios que se encuentran en un • Síndromes digestivos momento dado y definen un estado morboso. • Síndromes cardiológicos • Síndrome renal • Síndromes hematológicos • Síndromes nefrourológicos • Los signos y síntomas son el inicio de la investigación médica que nos lleva a entender el motivo de la consulta. • Es lo que aqueja al paciente en el momento de la visita. ¿Cómo buscarlos? • Cuando inicia la entrevista se pueden usar preguntas simples o frases que llevan al paciente a decir que es lo que le llevo a consultarlo. • Algunos ejemplo: • Dígame, ¿en que puedo ayudarlo?, platíqueme ¿Qué le pasa?, ¿A que debo su visita? ¿De que se queja usted?. • Con estas preguntas el médico muestra interés en el problema y el paciente nos brinda la información buscada. Las respuestas del enfermo revelan quejas que esta presenta y se traducen en síntomas y signos. Como la historia clínica es un documento que será leído por otros médicos, es importante traducir la información dada por el paciente al lenguaje médico y de forma ordenada. “Tos, calentura, además se Tos acompaña de flemas con sangre, Fiebre siente debilidad, no tiene hambre Hemoptisis y ha perdido peso”, nos ha dado Astenia sus síntomas con sus propias Anorexia palabras. Pérdida de peso Clasificación de los síntomas. • Dominantes o principales: Los cuales sobresalen o predominan entre todos los demás en un padecimiento. • Secundarios o triviales: Estos se consideran que no tienen valor ni importancia como los dominantes. • Comunes o concurrentes: Estos se presentan con mas o menos frecuencia en diversas patologías. En tanto que los signos se clasifican de la siguiente manera: Cardinal o esencial: Los cuales • Negativos: Son aquellos que no se cuando se presentan, nos orientan encuentran en el padecimiento sospechado y por eso se desechan. al diagnóstico de la enfermedad. • Positivos: Aquellos que son propios Comunes, concurrentes: a ese padecimiento. Acompañan al signo cardinal • Pronósticos: Son los que nos indican el estado de gravedad del enfermo. • Etiológico: Nos indican el origen de la patología. SIGNO PATOGNOMÓNICO Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de una enfermedad. • Pulso saltón o pulso Carrigan (patognomónico de la insuficiencia aórtica). • Dientes Hutchinson (patognomónico de la sífilis hereditaria). Síndromes Digestivos • Síndrome ulceroso • Síndrome de Retención gástrica • Síndrome disentérico • Síndrome malabsorción • Síndrome obstrucción intestinal • Síndrome de insuficiencia hepática • Abdomen agudo Síndrome ulceroso • Dolor abdominal crónico Examen físico generalmente no es referido al epigastrio, que se contribuyente. presentan en forma periódica y rítmica. Entidades asociadas: • Carácter dolor variable: urente, a.- Ulcera péptica gástrica vago, “vacío estomacal "que b.- Ulcera péptica duodenal calma con la ingesta de alimentos. • Intensidad dolor es moderada Síndrome disentérico • Diarrea con sangre fresca, mucus • Compromiso es a nivel de la o pus. mucosa recto-sigmoides. • Se acompaña de pujo y tenesmo. Causas: • Habitualmente hay dolor Parasitarias (amebiasis intestinal) abdominal tipo cólico y fiebre Bacterianas (shigella, E. coli, salmonella). Granulomatosa (colitis ulcerosa). Tumores rectosigmoideos. Síndrome de malabsorción • S y S derivados de una digestión u • Pueden presentar síntomas y absorción alterada de alimentos signos carenciales: vitaminas y minerales. Entidades específicas: • La alteración más característica es la PERDIDA EXAGERADA DE Primarias: Enfermedad celiaca, GRASAS EN LAS HECES esprúe tropical. (Esteatorrea). Son deposiciones voluminosas de color amarillo Secundarias: E. Whipple, linfoma claro, aspecto grasoso, olor rancio intestinal, amiloidosis, enteritis que flotan en el agua. regional. • Habitualmente cursan con diarrea. Síndromes Cardiorrespiratorias • Síndrome anginoso • Síndrome de insuficiencia cardiaca • Taponamiento cardiaco • Shock • Insuficiencia respiratoria • Síndrome de distrés respiratorio adulto • Tromboembolismo pulmonar Insuficiencia cardiaca • S y S que se dan por la insuficiencia • Signos: del corazón para mantener el Taquipnea. aporte de oxigeno que requieren los diferentes tejidos organismo. Manos sudorosas, pálidas y frías • Síntomas: (hiperactividad simpática). Disnea (sensación falta aire) Pulso rápido y presión de pulso reducida. Ortopnea ( disnea en decúbito) Cardiomegalia, ápex esta desplazado. DPN (sensación asfixia que despierta paciente). Tercer ruido cardiaco asociado taquicardia “Ritmo galope” Síndromes Nefro urológicos 1.- Síndrome nefrótico 2.- Síndrome nefrítico 3.- Insuficiencia Renal 4.- Síndrome obstrucción urinaria baja Síndrome de Obstrucción urinaria baja • Obstrucción prostática(>50 años). Sensación de micción incompleta. • Estenosis uretral (<50 años). Retención crónica y aguda Síntomas y signos: orina(rebozamiento, globo Latencia en la emisión chorro vesical). urinario y esfuerzo para ello. Infecciones urinarias recurrentes Disminución calibre, fuerza y proyección chorro. Goteo terminal o micción dos tiempos.