ESQUIZOFRENIA

 Antecedentes
◦ 1797 los casos de James Tilly Matthews y las
descripciones publicadas por el francés Philippe
Pinel en 1809 son considerados los primeros
casos de esquizofrenia en la literatura médica y
psiquiátrica del pasado
◦ En 1853, el psiquiatra francés Bénédict
Morel acuñó el término ”demence précoce”, del
francés «demencia precoz».
◦ En 1871 Ewald Hecker definió al mismo síndrome
de demencia juvenil como hebefrenia
◦ 1974, Karl Kahlbaum observó otra forma de
alienación mental caracterizada por trastornos
motores, sensoriales y mutismo que
denominó catatonia.
◦ El concepto de Esquizofrenia se describió
en 1887 con Emil Kraepelin, quien llegó también a la
conclusión en 1898 de que la hebefrenia y la
catatonia eran subtipos de una sola enfermedad
◦ En 1908 el psicólogo  Eugen Bleuler sugirió la
palabra «esquizofrenia» para referirse a una división
de los procesos psíquicos consistente en la pérdida
de correspondencia entre el proceso de formación
de ideas y la expresión de emociones
◦ Sugirió también dos divisiones con respecto a la
sintomatología de la esquizofrenia: Los síntomas
fundamentales y los accesorios. Durante la primera
mitad del siglo XX, la esquizofrenia se consideró un
defecto hereditario
◦ Desde la década de 1970 se han propuesto y
evaluado más de 40 criterios de diagnóstico para la
esquizofrenia,
 Definición
◦ Es un trastorno mental que dificulta
diferenciar lo que es real de lo que no.
También dificulta pensar con claridad,
tener respuestas emocionales normales y
actuar de manera normal en situaciones
sociales.

La esquizofrenia es una enfermedad del

cerebro crónica, grave e incapacitante.
El habla y el comportamiento son
afectados y pueden tornarse hasta
incomprensibles.
◦ Según el Instituto Nacional de Salud
Mental se clasifica como un trastorno
cerebral que afecta el equilibrio de la
concentración de neurotransmisores en
los sistemas de dopamina, glutamato y
serotonina
 Causas
◦ Los expertos en salud mental no están
seguros de cuál es su causa. Sin
embargo, los factores genéticos
parecen jugar un papel muy
importante.
◦ Actualmente se habla de un trastorno
orgánico (bioquímico). Existe una
sustancia química en el cerebro llamada
dopamina. Se piensa que en el cerebro
de los pacientes con esquizofrenia se
produce un exceso de esta sustancia, y
que este exceso da por resultado los
síntomas característicos de la
enfermedad.
 Clasificación
◦ Esquizofrenia Paranoide: Delirios o alucinaciones
auditivas frecuentes. Preocupación por una o más ideas
delirantes de grandeza o persecución.
◦ También pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y
violencia.
◦ La persona se siente constantemente observada, seguida o
perseguida.
◦ Esquizofrenia Catatónica: - Se ven rígidos, como en
estado de estupor. - Son visiblemente anormales para los demás.
- Se resisten a ser movidos. - A veces se ponen en posiciones
muy extrañas o tienen movimientos estereotipados. - Pueden
repetir continuamente lo que oyen. - Sus delirios son muy
extraños, por ejemplo, como que han sido invadidos por
marcianos
◦ Esquizofrenia Hebefrénica: Tiene un comienzo temprano
(entre 12- 13 años), en principio parece retraso mental. Sufre
alteración de la conducta. Afectividad aplanada y delirios.
  Sintomatología
◦ Pensamientos desordenados: Dificultad para ordenar los
pensamientos, para concentrarse o recordar cosas.
◦ Creencias falsas: Ideas erróneas de persecución, daño, etc.
◦ Alucinaciones: Oír, ver u oler cosas que no existen.
◦ Negación: Falta de reconocimiento de la enfermedad.
◦ Sentido de sí mismo alterado: Percepción falsa de su
cuerpo.
◦ Cambios emocionales: Alteración de las emociones,
ausencia de expresión facial, cambios de comportamiento
repentinos.
◦ Retraimiento: Aislamiento del mundo que le rodea.
◦ Depresión: Sentimientos de desesperanza, impotencia,
tristeza.
  Áreas afectadas del cerebro
Prosencéfalo: es la porción superior y más grande del cerebro
e incluye los hemisferios cerebrales que se dividen en cuatro: el
sistema límbico, el tálamo, el hipotálamo y el cuerpo calloso.
◦ controla la cognición, las funciones sensoriales y motoras, la
regulación de la temperatura, la reproducción, el hambre, el ciclo
de sueño y la expresión emocional.
◦ Se encuentra dentro del lóbulo frontal donde ocurre la
organización de pensamientos sesgados, lo que crea las ideas
ilusorias. Es también en este lóbulo que los impactos de la sobre
estimulación de dopamina disminuyen el glutamato y la
actividad neural.
◦ El lóbulo temporal regula la audición y el reconocimiento facial y
de objetos. Cuando se produce la esquizofrenia, el proceso del
lóbulo temporal se distorsiona y eso tiene como resultado
alucinaciones auditivas y visuales.
Metencéfalo: El metencéfalo incluye el puente
tronco encefálico, la médula y el cerebelo y
sirve para controlar la actividad motora, la
postura, el equilibrio y la circulación de la
sangre.
Es la porción inferior del cerebro; cuando la
esquizofrenia se presenta debido a que esta
parte está afectada se observan síntomas
negativos de movimiento abrupto y señales
inapropiadas de lenguaje corporal.
Además, se aprecian comportamientos
catatónicos en el caso de la esquizofrenia severa
que se caracterizan por la postura rígida, la
actividad motora sin rumbo y la disminución de
las reacciones ante las señales del medio
ambiente.
Sistema Límbico:
◦ El sistema límbico es un conjunto de sistemas
cerebrales entre los que se incluyen el
hipocampo y la amígdala cerebral. Este
sistema se encuentra en la parte más
recóndita del cerebro y sirve para regular las
emociones, los recuerdos, el aprendizaje y el
comportamiento sexual. En un cerebro
afectado por la esquizofrenia esto produce un
aplanamiento afectivo. Además, la disfunción
de esta porción del cerebro produce
comportamientos desorganizados que impiden
la interacción social normal, acciones bizarras
y preocupación por el contenido sexual
inadecuado
  Diagnóstico
◦ En todo paciente debe realizarse un estudio diagnóstico inicial completo
que incluya:
► Historia clínica psiquiátrica y médica general
► Historia psicosocial e historia psiquiátrica familiar
► Examen del estado mental
► Evaluación física que incluya una exploración neurológica
◦ Deben realizarse las exploraciones complementarias necesarias para
descartar trastornos que asemejen un trastorno psicótico incipiente o un
trastorno esquizofrénico, determinar la presencia de trastornos asociados,
establecer unas características basales para la administración de
medicaciones antipsicóticas y orientar la asistencia médica habitual en
caso necesario. Los pacientes que abusan de alcohol o de otras drogas o
que presentan una psicosis inducida por alcohol o drogas deben recibir un
tratamiento específico.
◦ Para el diagnóstico de los trastornos mentales en nuestro medio, se utilizan
tanto el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-
IV-TR, como la Clasificación Internacional de las Enfermedades, en su
décima revisión de los Trastornos mentales y del comportamiento ICD-10  
 • Medicación
-Antipscóticos de larga duración

 Tratamiento (administración mensual, quincenal).

-Antipscóticos de toma diaria
-Otro tipo de medicación
◦ El tratamiento se * Los antipsicóticos: son medicamentos
diseñará para ayudar a que protegen al cerebro frente al desequilibrio
conseguir los objetivos químico que en él se producen, normalizan las
que la persona con funciones cerebrales alteradas y previenen
las recaídas al regular el sistema nervioso
esquizofrenia considera
central.
importantes.
• Psicoterapia
◦ Además de los -Rehabilitación
tratamientos -Psicoterapia
farmacológicos, la -Psicoterapia individual
psicoterapia y las -Terapia cognitivo-conductual
intervenciones -Educación familiar
psicosociales también
pueden considerarse
adecuadas en su caso.
¡GRACIAS!