Wawancara Psikiatri

Dr. Amel Yanis SpKJ (K)

Bagian Psikiatri
FK. Univ. Andalas

Dr. Amel Yanis SpKJ (K)

PSIKIATRI
Adalah cabang ilmu kedokteran yang fokus
kepada
• Pembelajaran pelbagai aspek perilaku manusia
(behavioral sciences) secara komprehensif yang meliputi:
- Siklus kehidupan perkembangan manusia
- Otak dan perilaku
- Ilmu –ilmu psikososial
- Teori-teori kepribadian dan perkembangan:
Freud, Jung, Adler, Horney, Erikson, Piaget,
Terapi Gestalt, Psikiatri Eksistensial,
- Terapi Perilaku, Terapi Kognitif, Terapi
Keluarga, Terapi Interpersonal
Landasan pendekatan psikiatri

• Eklektik
• Holistik
• Tujuan : meningkatkan kesehatan jiwa dan kualitas hidup
Secara garis besar fenomena perilaku manusia bermanifestasi dalam
tiga aspek besar, yaitu perilaku, pikiran, perasaan.
 Empat urutan dasar untuk memastikan suatu gangguan
jiwa.

1. O (Observasi): observasi secara deskriptif –

fenomenologis dari gejala atau keluhan pasien
2. I (Interview): Interview (dengan berempati untuk
membina rapport) termasuk observasi yang
sensitif dan mendengar aktif dilakukan secara
interaktif
3. A (Assessment): simpulkan pelbagai data yang
ada untuk evaluasi multi aksial
4. D (Diagnosis): dijabarkan secara Multi Aksial
 WAWANCARA PSIKIATRIK
lege artis dan terapeutik
• Merupakan suatu keterampilan klinik, melakukan anamnesis secara
lege artis dan terapeutik yang digunakan untuk memeriksa pasien
dengan gangguan psikiatri. Proses tanya jawab antara dokter dan
pasien dengan gangguan psikiatri tidak hanya untuk melengkapi data
sebagai dasar diagnostik namun juga mesti bersifat terapeutik.
 WAWANCARA PSIKIATRIK
lege artis dan terapeutik
Tujuan
1. Mengenal faktor-faktor
• genetik-biologik-fisik-medik
• temperamen – psikologik – perkembangan –
pendidikan
• sosial- budaya yang mempengaruhi pasien dan
penyakitnya
2. Menentukan evaluasi ( multiaksial ) yang tepat

Agar bersama dengan pasien, dapat melakukan terapi ( obat,

manipulasi lingkungan atau psikoterapi ) yang
komprehensif dan efektif
Caranya
Terapis harus menunjukkan : keprihatinan, respek, empati dan kompetensi
Agar terbina RAPPORT & KEPERCAYAAN, Supaya pasien dapat berbicara jujur,
terbuka dan intim / pribadi
Terapis harus :
trampil, menguasai tehnik wawancara dan bersifat fleksibel,
agar
Pasien dapat mendeskripsikan :
gejala gejala , sehingga dapat dikumpulkan menjadi
sindrom , dan dirumuskan menjadi
diagnosis (evaluasi multi aksial)
JENIS DAN TEKNIK WAWANCARA

Bersifat :
• Umum,
maupun
• Spesifik ( mis. mendalami tiap aspek dari evaluasi multiaksial,
atau psikodinamik dari suatu psikopatologi
Syarat penting untuk wawancara

Menjadi pendengar aktif dan bersifat fleksibel

sewaktu mencari data-data tentang pasien
Mampu berempati dengan kondisi dan perasaan
pasien
Tidak didorong oleh suatu keharusan untuk
mendapat riwayat penyakit atau status mental
secara berurutan
Dapat mendeteksi tema yang tidak disadari oleh
pasien atau mendeteksi hal yang tersirat dari
pembicaraan pasien
• Pedomani SKDI untuk diagnosis dg kompetensi 3 dan 4.
• Baca dan pahami PPDGJ III, sehingga bisa menguasai kriteria
diagnostik masing-masing diagnosis tersebut.
• Diagnosis akurat  medikasi, manipulasi lingkungan, psikoterapi
psikodinamik (SKDI) pengobatan pasien psikiatrik dg efektif.
• Genetika.
Temperamen.
Biologi.  Diagnosis
Perkembangan.
Sosial.
• Pemeriksaan : observasi
wawancara (auto dan allo )
fisik (internus & neurologikus)
• Wawancara yg lege artis dan terapeutik :
empati membina rapport
rasa hormat  pasien bicara jujur
kemampuan terbuka
 Wawancara Psikiatrik
• Wawancara merupakan wadah utama pemeriksaan psikiatrik.

• Mengandung tanggung jawab diagnostik dan terapeutik. Sewaktu

wawancara dibina hub dokter-pasien

• Hubungan dokter-pasien yg optimal data yg dapat diandalkan.

Wawancara Psikiatrik
• Kepentingan memelihara hubungan mendahului kepentingan
memeroleh data.
• Efektif bila berlangsung “natural” seperti “percakapan biasa” dan “tidak
memburu gejala”.
• Biarkan pasien bicara dg perkataannya sendiri,sesuai urutan yg
dirasakannya penting.
 Wawancara Psi...
•Terdapat perbedaan antara wawancara
psikiatrik dengan wawancara medis.
•Wawancara medis lebih proaktif dan
progresif untuk menemukan gejala
(dokter mengajukan pertanyaan-
pertanyaan untuk memeroleh data yg
rinci dan spesifik).
Wawancara Psi...
•Wawancara psikiatris dokter
mendengar dengan aktif dan sensitif.
(dokter mengajukan pertanyaan
untuk elaborasi “clue” yg disampaikan
pasien, mendorong menceritakan
lebih lanjut, klarifikasi,
menyamankan).
Wawancara Psi...
•Pemeriksaan psikiatrik antara lain
melalui wawancara dimaksudkan
untuk memeroleh gambaran
menyeluruh tentang pasien sebagai
jiwa dan raga yang tak terpisahkan.
Wawancara Psi...
•Pada akhirnya diperoleh : penampilan
umum, emosi-afek, pikiran-ideasi,
motorik-perilaku)  evaluasi data
dalam konteks keseluruhan
pemeriksaan lengkap  dasar untuk
diagnosis  rencana tatalaksana
adekuat.
 Wawancara psik....
Yang harus diperhatikan dan sikap pemeriksa:
• Mengerti data apa yg diperlukan untuk memahami kasus yg dihadapi.
• Melaksanakan pemeriksaan dg berkesinambungan dan berarah tujuan.
• Hadapi pasien dg ikhlas dan minat menolong.
lanjutan sikap pemeriksa

. Sediakan waktu dan tenaga untuk hubungan yang baik demi keberhasilan
terapi.
. Tidak bersikap menghakimi.
. Berempati
. Mendengar aktif.
Wawancara psik....

Tujuan wawancara
a. Membina rapport.
b. Menilai status mental pasien.
c. Menegakkan diagnosis dan rencana tatalaksana.
 Cara membina rapport
a. Bersikap empati.
b.Terapis dan pasien nyaman. Posisi duduk berhadapan, setara, dan ada
kontak mata.
c.Menemukan keluhan pasien serta ekspresikan rasa mau membantu.
d .Menilai tilikan pasien, tempatkan diri sebagai “sekutu”.
 Cara membina rapport (lanjutan)
e. Tunjukkan keahlian dan wibawa sebagai dokter dan ahli terapi.
f. Seimbangkan peranan sebagai pendengar yg empatik, seorang ahli dan
orang yg berwenang.

Terbinanya rapport yg baik akan menumbuhkan Trust pasien terhadap

dokter.
 Fase-fase wawancara

• 1. Pembukaan/memulai wawancara.
• 2. Isi wawancara
• 3. Mengakhiri wawancara.
Komponen Wawancara

• 1.Pendahuluan/pembuka
• 2. penyaringan masalah.
• 3. Follow up kesan I
• 4. konfirmasi riwayat.
• 5. lengkapi data dasar.
• 6. umpan balik.
• 7. Kontrak terapi.
• Memulai wawancara

-. Buka komunikasi dengan menyalami, kenalkan diri

dan tanya nama pasien.
-. Selanjutnya buka dengan pertanyaan “ Apa yg saya
bisa bantu?. Atau “ coba ceritakan masalah yg sedang
anda hadapi”.
-. Sebaiknya pertanyaan terbuka (bila diperlukan bisa
pertanyaan tertutup dg beberapa pilihan).
-. Hindari strong word
-. Dalam runutan pertanyaan pakai teknik free
association.
• Isi wawancara

-. Pada komponen ini dilakukan elaborasi terhadap

permasalahan pasien.
-. Pasien bertanya – terapist menyambut.
( fasilitasi.....; ya....lalu...
hening
klarifikasi
interpretasi
dorongan
reassurance
• Mengakhiri wawancara

-. Pada komponen ini dilakukan umpan balik dan

kontrak terapi.