DIAGNÓSTICO VHI

PRUEBAS DE LABORATORIO USADAS EN LA INFECCIÓN POR VIH

Las pruebas de laboratorio utilizadas en la infección por VIH se
pueden clasificar en:

TAMIZAJE CONFIRMATORIAS SEGUIMIENTO Y

MONITOREO

MONITOREAR Y
DIAGNÓSTICO DE EVAUAR TRATAMEINTO
INFECCIÓN POR VHI ANTIRETROVIRAL
 PRUEBAS DE TAMIZAJE Y CONFIRMATORIAS

Las pruebas de tamizaje son conocidas Su objetivo principal es captar la mayor parte de
también como pruebas de screening. muestras que reaccionen en el test, pero no dan un
resultado definitivo.

Es importante señalar que un resultado

reactivo en pruebas de tamizaje no indica Por lo tanto, todo reporte de estas pruebas debe ser
infección por VIH. notificado en términos de reactivo o no reactivo.

Estas pruebas permiten detectar antígenos y/o anticuerpos

contra el VIH y constituyen el primer paso para el diagnóstico
de la infección.

Las pruebas confirmatorias, por otro lado, son aquellas que

permiten confirmar si la persona está infectada por VIH. Por
esta razón, el resultado de estas pruebas se reporta como
positivo o negativo. Un resultado positivo en test confirmatorio
indica infección por VIH.
PRUEBAS RÁPIDAS PARA VIH

Son pruebas cualitativas que permiten detectar anticuerpos y/o antígenos. Pueden realizarse en
sangre total, plasma y suero, dependiendo del fabricante. No requieren instalaciones ni
equipamiento especial para su ejecución.
3ra Generación 4ta Generación

PRUEBAS DE ELISA PARA VIH

Son pruebas cuantitativas que permiten detectar anticuerpos y/o antígenos.

Pueden realizarse en sangre total, plasma y suero, dependiendo del fabricante.
Para su uso es necesario contar con una infraestructura de laboratorio y el equipo lector de Elisa.
Permiten analizar grandes volúmenes de muestras.
 WESTERN BLOT

Las pruebas confirmatorias tienen altísima especificidad, conservando una alta sensibilidad.
El Western blot es la prueba confirmatoria usada actualmente en el Ecuador.
Detecta anticuerpos contra diferentes proteínas específicas del virus, y se la utiliza para confirmar la infección
por VIH.
Se considera un Western blot indeterminado cuando la prueba presenta bandas que no cumplen criterios de
positividad. La prueba será negativa cuando no aparezcan bandas en el test.

DETECCIÓN DE ÁCIDO NUCLEICO VIRAL

Son pruebas que identifican el ARN viral o el ADN proviral mediante PCR en tiempo real o PCR convencional,
respectivamente. Constituyen el método de elección para confirmación de infección en niños menores de 18 meses
nacidos de madres seropositivas. De igual manera, estas pruebas son una alternativa para confirmación de
infección en casos con Western blot indeterminado. En personas con síndrome retroviral agudo y en pacientes con
agamaglobulinemia, deben utilizarse pruebas de detección basadas en ácidos nucleicos.
 PRUEBAS DE MONITOREO

Las pruebas de monitoreo se refieren a aquellas que se utilizan para realizar el seguimiento
del paciente infectado y evaluar la eficacia del tratamiento antirretroviral. Estas pruebas son el
contaje de linfocitos T CD4 y la cuantificación de la carga viral
 CONTAJE DE LINFOCITOS T CD4

Esta prueba se utiliza en personas con VIH, al momento del diagnóstico y posteriormente
cada seis meses para monitorear la evolución de la respuesta inmunológica,
independiente de que la persona esté o no en tratamiento.

Se expresa 23 como número de células por mililitro de sangre. Generalmente, cuando la carga viral
disminuye, los linfocitos CD4 aumentan; sin embargo, puede haber respuestas discordantes. En casos de
discordancia entre la clínica y el laboratorio, se debe repetir el conteo de CD4 y/o carga viral para
tomar cualquier decisión.
 CUANTIFICACIÓN DE LA CARGA VIRAL

La carga viral (CV) es el término utilizado para describir la cantidad de virus que existe en una determinada
muestra de plasma o suero. Se expresa como número de copias de ARN viral/ml.

La CV es un marcador de replicación del virus y se la utiliza para monitorizar el tratamiento ARV, además
ayuda a estimar el riesgo de transmisión, la progresión en el curso de la infección por VIH e incluso ayuda al
diagnóstico en ocasiones puntuales.

Esta prueba debe realizarse en el momento del diagnóstico, y luego cada seis meses, independientemente de
que el paciente se encuentre o no en tratamiento anterretroviral.

En la actualidad, hay varias técnicas que pueden medir la CV de VIH y que emplean varios métodos de
biología molecular. Estas estiman de forma cuantitativa la concentración de viriones en la circulación, con una
sensibilidad de < 20 copias de ARN de VHI por ml de plasma.
 Pasos Técnica de La Prueba

Prueba HIV 3ra y 4ta generación

Prueba HIV 3ra Prueba 4ta generación

Ac Ac + Ag
 TUBERCULOSIS (TB)
La TB es la enfermedad oportunista más frecuente y causa del 13% de muertes en pacientes con
infección por VIH. Por ello, el manejo del paciente con coinfección TB-VIH debe realizarse de
manera conjunta por un equipo que integre a estas dos disciplinas, tanto a nivel nacional como
local, y así se lo está haciendo en el país.

La política actual de los gobiernos de la región y de la OMS es reducir la carga de tuberculosis

y VIH en las poblaciones afectadas por ambas enfermedades.

En todo paciente con diagnóstico de TB debe realizarse la investigación de infección por VIH y
viceversa: en todo paciente con diagnóstico de infección por VIH debe realizarse la búsqueda
exhaustiva de TB
 DIAGNÓSTICO DE TB

Se estima que alrededor de un tercio de la población mundial, dos mil millones de personas, están
infectadas con Mycobacterium tuberculosis, bacilo causante de la tuberculosis; aproximadamente 8
millones de ellos enferman anualmente y cerca de dos millones mueren por la enfermedad, aún cuando
se cuenta con técnicas de diagnóstico sencillas y precisas y tratamientos eficaces.

La transmisión de los bacilos de la tuberculosis se produce casi exclusivamente por medio de núcleos
suspendidos en pequeñas gotas que son expulsadas con la expectoración de las personas afectadas por
tuberculosis pulmonar. Estas pequeñas gotas pueden permanecer infectantes en el aire durante bastante
tiempo y pueden ser inhaladas por otras personas.

Cuanto mayor es el número de enfermos que están expectorando bacilos en la comunidad, mayor es la
diseminación de la tuberculosis. La identificación de los casos infecciosos es el principio de solución del
problema para los enfermos y, fundamentalmente, para este problema de salud pública
 El diagnóstico de certeza de tuberculosis puede hacerse en forma confiable en el laboratorio
demostrando la presencia de bacilos en una muestra de la lesión por medio de la baciloscopia
(examen microscópico) o el cultivo.

Para que la baciloscopia sea positiva es preciso que la muestra tenga como mínimo, entre 5.000 y 10.000
bacilos por mililitro de muestra

La baciloscopia es la técnica de elección para el diagnóstico

rápido y el control del tratamiento de la tuberculosis pulmonar
del adulto. Es simple, económica y eficiente para detectar los
casos infecciosos. Por eso es la herramienta fundamental de un
programa de control de la tuberculosis
Para que el laboratorio pueda obtener resultados confiables no sólo es
necesario que ejecute las técnicas correctamente. También necesita recibir una
buena muestra, entendiéndose por tal la que proviene del sitio de la lesión que
se investiga, obtenida en cantidad suficiente, colocada en un envase adecuado,
bien identificada, conservada y transportada.
• Boca ancha
• Capacidad entre 30 y 50 ml.
• Cierre hermético
Envase
• Material plástico, transparente y resistente a rupturas.

• Habitación ventilado y privado con acceso a luz natural

Lugar de • Un patio no concurrido.
recolección de la
muestra

• Rotulado con los datos del pcte, y número de muestra. NO EN LA

TAPA, EN LA PARED DEL ENVASE.
Envase de
recoleccíón
 Explicar con un lenguaje simple y compresible para que:

RECOLECCIÓN DE
LA MUESTRA
 Una buena muestra tiene
aproximadamente de Fluido con partículas de
material purulento
3 a 5 ml.

LA CALIDAD DE
LA MUESTRA

La muestra de esputo
Libre de contaminantes. mucopurulenta, es la que
asegura mayor probabilidad
Residuos de comida de que se pueda observar
bacilos.
RECOMENDACIONES

FRASCO DE MUESTRA ADECUADO.

ENVASE CON ADECUADA ROTULACIÓN.

CANTIDAD DE MUESTRA CORRECTA.

MUESTRA LIBRE DE CONTAMINANTES.

ORDEN/ SOLICITUD DE BACILOSCOPIA COMPLETO. (

DATOS COMPLETOS DEL PACIENTE Y MÉDICO SOLICITANTE)
 DIAGNÓSTICO DE TB EN PERSONAS CON INFECCIÓN POR VIH

Los adultos y adolescentes con VIH deben ser evaluados regularmente para descartar TB sea latente
o activa.