A) ECONÓMICA
B) NECESIDAD
C) MUTUALIDAD
D) ALEATORIEDAD
E) TASABILIDAD MONETARIA
F) ANALOGÍA DE RIESGOS
A) Económica:
El seguro como institución económica, implica un
conjunto de trasferencias de valores, con arreglo a los
siguientes factores:
o Presencia de un conjunto de riesgos que, combinados entre
sí, permiten compensar las pérdidas de unos cuantos con los
aportes de la totalidad de los miembros del conjunto.
o Existencia de un plan de seguro que garantice cierta
continuidad.
o Capacidad legal del individuo a recibir las prestaciones
prometidas por el asegurador (vinculo legal entre asegurado
y asegurador).
o Onerosidad de las prestaciones.
B) NECESIDAD
El riesgo
La prima
La indemnización
ELEMENTOS ESPECÍFICOS DEL SEGURO
El
riesgo: El riesgo es el elemento aleatorio del
seguro, definido como la incertidumbre de la
pérdida económica.
La prima: La prima es el precio del seguro.
Laindemnización: es el pago efectuado por el
asegurador cuando la pérdida se hace efectiva
y exigible en los términos convenidos.
El Riesgo
MAYO, 2017
RIESGO VS INCERTIDUMBRE
La incertidumbre se ha considerado uno de los principales
factores de la vida, La humanidad ha tratado de eliminar
o, reducir la incertidumbre.
Riesgos: Aquellas incertidumbres en las que es calculable
la posibilidad de ocurrencia, ya sean sobre una base
apriorística (deductiva) o empírica, con la ayuda de las
leyes estadísticas de los grandes números.
Incertidumbre: Los demás casos, en que la probabilidad11
de que el hecho ocurra no puede ser calculada.
¿Juegos de azar y Seguros?
Contrato del seguro como el Juego de Azar, tienen en
común un hecho aleatorio que lo caracteriza.
El seguro responde a una función previsional que espera el
resarcimiento en caso de daño (riesgo natural), y el juego
es un riesgo buscado por el jugador con la esperanza de
obtener una ganancia (riesgo artificial).
Mientras en el seguro el evento es temido y no deseado,
en el jugador dicho evento es buscado. De esta diferencia
surge que el asegurado no puede obtener un lucro o
ganancia con el evento ocurrido.
Características del riesgo.
Las características esenciales del riesgo, para ser objeto del seguro, son los
siguientes:
INCIERTO Y ALEATORIO
POSIBLE
CONCRETO
LICITO
FORTUITO
CONTENIDO ECONOMICO
El seguro tiene como fin primero y último proteger al hombre contra estos
riesgos ofreciendo indemnizarlo con una suma equitativa previamente
convenida.
Incierto y aleatorio
Debe haber una relativa incertidumbre, pues el conocimiento de su
existencia real haría desaparecer la aleatoriedad, principio básico del
seguro.
En algunos casos, se conoce con certeza que ocurrirá, pero se ignora
cuando, como en la cobertura de los seguros de vida.
También ocurre que dicha incertidumbre se apoya en el dilema si ha
ocurrido o no, como a veces sucede en los seguros de transporte, en
que es técnicamente posible la suscripción de una póliza que asegure
el riesgo de hundimiento de un buque desaparecido, desconociendo
ambas partes contratantes si en el momento de la suscripción de la
póliza, el barco naufragó o no.
Posible
Hay posibilidad de riesgo. Dicha posibilidad tiene dos
limitaciones extremas: La frecuencia y La imposibilidad.
La excesiva reiteración del riesgo y su materialización en
siniestro atenta contra la aleatoriedad del suceso
cubierto. Ejm. Frecuencia en la sección automóviles
(antieconómico para la empresa / incremento en las
primas de seguros).
De otro lado, La imposibilidad de que el riesgo se
manifieste en siniestro, situaría a la empresa aseguradora
en una posición de presentar una cobertura absurda que
haría inviable la comercialización del producto. Ejm
ofrecer una cobertura de daños por nevadas, en un país
tropical.
Concreto
RIESGOS PUROS
RIESGOS ESPECULATIVOS
RIESGOS DINÁMICOS
RIESGOS ESTÁTICOS
RIESGO OBJETIVO
RIESGO SUBJETIVO
RIESGOS ASEGURABLES
Riesgos puros:
sonaquellos que al materializarse siempre
originan pérdidas y con la intervención del
seguro se recupera al estado anterior:
riesgos de incendio, inundación,
accidentes, etc., son típicamente
asegurables.
Riesgos especulativos:
se clasifican en:
LEVES
GRAVES
CATASTRÓFICOS.
Tratamiento del riesgo
El ser humano puede hacer frente a los riesgos de varias maneras:
Transferencia del riesgo: es la forma de trasmitir el riesgo de una
persona a otra, en virtud del contrato de seguro, el asegurado a
cambio del pago correspondiente transfiere sus riesgos al asegurador.
Autoseguro: situación en la que una persona, física o jurídica,
soporta con su patrimonio las consecuencias económicas derivadas de
sus propios riesgos, sin intervención de ninguna entidad aseguradora.
Subsidio: es cuando el gobierno o el estado a través de una política
social ayuda o auxilia económicamente a las personas como
consecuencia de una situación de emergencia para el ciudadano, una
catástrofe, o presiones económicas, ejemplo: el subsidio de
desempleo
Métodos del tratamiento del riesgo:
D) Prima Complementaria:
Para distinguirla de la prima básica (para cubrir riesgos básicos del contrato),
se da este nombre a aquella que, en determinado momento de la póliza es
preciso satisfacer para compensar un agravamiento de riesgo, consecuencia
de un cambio en el objeto asegurado o un aumento de su valor.
E) Prima adicional:
Cuando se toma una cobertura adicional a la cobertura principal, se le
adiciona una nueva prima, la que siempre es menor, a la prima fijada por el
riesgo principal.
CLASES DE PRIMAS
F) Prima de Riesgo:
Llamada también prima pura, natural, matemática o
estadística, es la cantidad necesaria y suficiente que el
asegurador debe percibir para cubrir el riesgo. Nace
precisamente sobre la base de la estadística.
Ejemplo:
Si un grupo de 1.000 propietarios de un barrio sufre 3 incendios de sus viviendas al
año, como promedio. Si estos siniestros ocasionan daños o pérdidas por s/100.000,
el daño total ascendería a u.m. 300.000, la prima de riesgo en consecuencia
deberá ser 3/1.000 (3o /oo), es decir 3 por cada sol 1.000 asegurado y sería
cubierto – en un sistema de mutualidad – a razón de S/ 300 por cada propietario.
Esta sería la prima de riesgo de este ejemplo referencial.
CLASES DE PRIMAS
G) LA PRIMA NECESARIA Y SUFICIENTE:
Tiene dos componentes:
a) La prima de riesgo: desde el punto de vista de la estadística y la
probabilidad, es el equivalente matemático del riesgo y se asienta sobre
una probabilidad de ocurrencia de un siniestro, basada en una estadística
de años anteriores.
b) otra componente financiera, sobre el resultado de la colocación de
los fondos de la empresa (dichos fondos generan intereses).
La suma de estas dos componentes es la que nos indicará la prima necesaria para hacer
frente a los siniestros y que se deben pagar a los asegurados, si las dos son exactas,
bastarán para afrontar los siniestros, se debe incluir en el cálculo además todos los
recargos administrativos y un margen de utilidad para la empresa. Representa la suma
necesaria para afrontar exactamente los siniestros que se produzcan de acuerdo a las
hipótesis estadística y financiera tomadas en cuenta, más su razonable desvío.
Indemnización
El siniestro es la realización del riesgo.
La indemnización es el pago que efectúa el asegurador al asegurado como
consecuencia del siniestro.
En el lenguaje contable y estadístico de los seguros se suele utilizar la
palabra siniestro como sinónimo de indemnización. Tratándose de seguros de
daños, el propósito del seguro es restituir al asegurado a su situación
patrimonial inmediatamente anterior al momento del siniestro. De ahí que el
seguro no pueda ser fuente de lucro para el asegurado.
La indemnización asume tres formas básicas:
o 1) Reparación del bien siniestrado.
o 2) Reemplazo del bien siniestrado por otro similar.
o 3) Entrega al asegurado de una suma de dinero equivalente a la pérdida sufrida.
Relaciones entre riesgo, prima e
indemnización
Los tres elementos específicos del seguro tienen
una relación directa de proporcionalidad.
Sin embargo, en la práctica se presentan algunas
situaciones particulares.
Hay tres relaciones posibles:
Relación Prima – Riesgo:
30.4 El Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito y los certificados contra accidentes de tránsito señalados
en el numeral 30.1 tienen las siguientes características:
a) Incondicionalidad.
b) Inmediatez.
c) Cobertura ilimitada, en razón del número de los siniestros.
d) Efectividad durante toda su vigencia.
e) Cobertura a nivel nacional en el caso del SOAT, y regional o provincial en el caso del AFOCAT; con
periodicidad anual.
f) Insustituible.
30.6 Sin perjuicio de la atención inmediata de lesiones o muerte de los afectados por un accidente de tránsito,
garantizada por el SOAT o CAT, y del pago oportuno de la indemnización que les corresponda, las empresas de
seguros y AFOCAT que hayan efectuado dicho pago, pueden solicitar el reembolso respectivo a otras empresas
de seguros o AFOCAT de ser el caso, siempre y cuando el vehículo automotor responsable del accidente cuente
con un seguro de responsabilidad civil frente a terceros. Dicho reembolso se reflejará en el índice de
siniestralidad.
TUO Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros
Obligatorios por Accidentes de Tránsito – D.S. Nº 024-2002-MTC
Artículo 2.- (…) El conductor, el propietario del vehículo y, de ser el caso, el prestador del
servicio de transporte terrestre son solidariamente responsables por los daños personales y
materiales, así como perjuicios, causados a los ocupantes y terceros no ocupantes del
vehículo automotor.”
Artículo 3.- Todo vehículo automotor que circule en el territorio de la República debe
contar con una póliza vigente de Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito según los
términos y montos establecidos en el presente Reglamento.
Artículo 14.- El pago de los gastos e indemnizaciones del seguro a que se refiere el
presente Reglamento se hará sin investigación ni pronunciamiento previo de autoridad
alguna, bastando la sola demostración del accidente y de las consecuencias de muerte o
lesiones que éste originó a la víctima, independientemente de la responsabilidad del
conductor, propietario del vehículo o prestador del servicio, causa del accidente o de la
forma de pago o cancelación de la prima, lo cual deberá constar expresamente en el
contrato de la póliza de seguro.
TUO Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros
Obligatorios por Accidentes de Tránsito – D.S. Nº 024-2002-MTC
Sin perjuicio de lo anterior, la compañía de seguros que pagó las indemnizaciones previstas en
este Reglamento podrá repetir lo pagado del tomador del seguro cuando éste:
a) Hubiere incumplido con pagar la prima de seguros con la Compañía de Seguros de acuerdo
con lo convenido en la póliza de seguro;
b) Hubiere dado o permitido un uso del vehículo distinto al declarado al momento de contratar
el seguro y que aparece consignado en el certificado de seguro;
c) Hubiere permitido o facilitado la percepción fraudulenta o ilícita de los beneficios del seguro
por parte de terceros no beneficiarios de la misma, sin perjuicio de las sanciones
administrativas o penales a que hubiere lugar.
En ningún caso será oponible a las víctimas y/o beneficiarios del seguro las excepciones
derivadas de los vicios o defectos del contrato, ni del incumplimiento de las obligaciones
propias del contratante y/o asegurado.
Principio de HOMOGENEIDAD CUANTITATIVA:
El valor o suma asegurada de los riesgos cubiertos no
puede sobrepasar una determinada cantidad promedio
dentro de la mutualidad (o Unidad de Riesgo). Plenos de
retención.