55,7% 44,25%
< 50 tahun sebanyak 47,99 %
> 50 tahun sebanyak 52,01 %
Kriteria gagal ginjal kronik (KDIGO 2013) :
Petanda kerusakan ginjal (1 atau lebih) :
Albuminuria (AER ≥30 mg/24 jam; ACR ≥
30 mg/g [≥3 mg/mmol])
Sedimen urin abnormal
Kelainan elektrolit akibat kelainan tubular
Kelainan yang dideteksi dengan pemeriksa
an histologi
Kelainan structural yang dideteksi dengan
pencitraan
Riwayat transplantasi ginjal
Penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG)
LFG < 60 ml/menit/1,73 m2 (Kategori LFG
G3a-G5)
Penyebab
Nefropati diabetic
Glomerulonefritis
Hipertensi terkait GGK (termasuk penyakit ginjal
iskemik dan vascular dan penyakit glomerular
primer terkait hipertensi)
Penyakit ginjal polikistik dominan autosom
Nefropati kistik dan tubulointerstitial lainnya
Kategori Laju Filtrasi Glomerulus
Albuminuria
Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Fauci AS, Longo DL, Loscalzo J.
Harrison’s principles of internal medicine 19th edition. United States: Mc
Graw-Hill Education; 2015.
Faktor Risiko
Tidak Dapat Dimodifikasi Dapat Dimodifikasi
Usia tua Hipertensi
Jenis kelamin (♂ lebih cepat) Proteinuria
Ras (Afrika-Amerika lebih cepat) Albuminuria
Hilangnya massa ginjal Glikemia
Genetik Obesitas
Dislipidemia
Merokok
Kadar asam urat
Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. Current medical diagnosis & t
reatment 2017 56th edition. United States: McGraw-Hill Education; 2017
.
• Hilangnya daya cadang ginjal (LFG N/↑)
Stadium • ↓ fungsi nefron progresif
dini
• Asimptomatik
LFG 60%
• Gejala & tanda uremia yang nyata (lemas, mual, muntah, rasa kecap logam, pruritus)
LFG <30% • Gangguan keseimbangan air (hipo/hipervolemia); gangguan keseimbangan elektrolit (Na & K)
Neurologi Iritabilita secara umum, ketidakmampuan kon Stupor, asterixis, neuropati perife
sentrasi r
↑ ureum
Hiperkalemia
↑ serum
kreatinin hipokalsemia
hiperfosfatemia
hipermagnesemia
Elektrolit
Asidosis
Analisa gas
metablok (pH ↓,
darah
HCO3 ↓)
Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. Current medical diagnosis & t
reatment 2017 56th edition. United States: McGraw-Hill Education; 2017
.
Urinalisa
Sedimen urin : sel tubulus
Albumin urin ginjal, sedimen eritrosit,
leukosit, sedimen granuler
Protein urin kasar, eritrosit dismorfik
kuantitatif 24 jam
USG Abdomen
Pemeriksaan BNO-IVP
Penunjang
Biopsi ginjal
EKG
Cegah Röntgen thorax
Komplikasi
echocardiography
Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. Current medical diagnosis & t
reatment 2017 56th edition. United States: McGraw-Hill Education; 2017
Tatalaksana Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan LFG
Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. Current medical diagnosis & t
reatment 2017 56th edition. United States: McGraw-Hill Education; 2017
.
Terapi Komplikasi
Komplikasi Koreksi Obat
Anemia Hb ≤10 g/dL dan Ht ≤30% Hb 1 Epo 2000-4000 IU subkutan, 2-3x/min
0-12 g/dL, Ht >30% ggu selama 4 minggu
Asidosis metabolik HCO3 <22 mmol/L Bicnat 3x2 tab (325-2000 mg)
Rumus koreksi : 0,3 x BB x ∆[HC
O3]
Hiperhomosisteinemia As. Folat 15 mg
vit. B12 500µg/hari
Hiperfosfatemia Calcium carbonat 3-6 g/hari
Prognosis