Laporan Jaga Neonati

Rabu 18 Mei 2016, 15.00 wita s/d

kamis 19 Mei 2016, 07.00 wita
Bayi lama nicu : 17 bayi
Bayi transisi :
Bayi rawat gabung :-
Bayi meninggal :-
Bayi baru :2
1. Bayi ♀ Siti Rabiya

Alamat: kampung mandong Halmahera

No. Tlp: -
Bayi ♀ rujukan rs Halmahera, MRS Nicu tgl 18 Mei 2016 jam
17.45 wita dengan diagnosis susp atresia duodenum +
labioqnalapalato schisis bilateral + susp ASD + sepsis
neonatorum. Bayi lahir tgl 27 April 2016 jam 16.30 wita secara
SC A.I kala II lama, apgar score tidak diketahui (langsung
menangis) keluhan saat ini adanya kembung, belum BAB 20
hari, muntah warna hijau (+) terakhir 2 jam SMRS, demam (+)
hilang timbul. Sejak lahir dipuasakan karna curigai adanya
gangguan pada usus. Tidak ada riwaya trauma, minum obat-
obatan/ jamu
Ku: aktif ↓, refleks ↓
HR: 132x/m R: 36x/m SB: 37,0c Sp02 88%
SSP: pupil bulat isokor, RC+/+ Ø3mm-3mm
CV: akral hangat, CRT ≤ 3”, bising (+), ejeksi sistolik
grII/6 PMI CS II-III
RT: sp. Bronkovesikuler, simetris, retraksi (-)
Hemato: conj. An (-), skl ikt (-)
Git: cembung, lemas, BU(+)↓, H/L: sde, tali pusat bau
St/ lokalis: labioqnalopalato schisis bilateral
Dx: labiognalopaloto schisis bilateral + susp ASD
susp atresia duodenum + sepsis + omfalitis
P: 02 0,5 L/M
IVFD kaen $b (150) 16gtt
Inj. Amoxicilin 2x135 mg iv
Inj. Gentamicin 1x14 mg IV/36jam
Oral aff sementara
GDS/24jam, LP/24jam
2. Bayi ♀ Doodoh Patyrani

Alamat: Malalayang I Barat

No tlp: 0852401709119
Telah lahir bayi perempuan pada tgl 19 Mei 2016 Jam
03.52 wita secara spt lbk. Dengan BBL 2800 gr, PBL 47cm,
AS 7-9. lahir dari ibu G2P1A0 26 thn hamil aterm. Faktor
resiko sepsis (-)
O: KU: aktif (+), refleks (+)
HR: 136x/m R: 48x/m sb: 36,8C
Kep: conj. An (-), skl ikt (-), pch (-)
Tho: simetris, retraksi (-), c/p: dbn
Abd: datar, lemas, BU(+)N, H/L: ttb, tali pusat terawat
Ext: akral hangat, CRT <3”
Diagnosis
BCB SMK
 Tatalaksana
 Berikan kehangatan

 Posisikan kepala

 Bersihkan jalan napas

 Keringkan tubuh

 Inj Vit K 1 mg (IM)

 Cloramfenikol ED 2 gtt ODS

 Rawat tali pusat

 ASI ad Lib