EFLORESENSI KULIT

dr. Rompu Roger Aruan, Sp.KK

 EFLORESENSI
• Definisi
Kelainan kulit yang dapat dilihat dengan mata telanjang (secara obyektif),
dan bila perlu dapat diperiksa dengan perabaan

Dibagi :
* Efloresensi primer
* Efloresensi sekunder
 EFLORESENSI PRIMER
• Makula • Vesikel
• Papula • Bula
• Plaque (plakat) • Pustula
• Nodul • Purpura
• Urtika • Kista
• Papiloma • Teleangiektasis
• Komedo
 Makula
Perubahan warna kulit yang tegas dengan ukuran dan bentuk bervariasi
tanpa disertai perubahan konsistensi dan permukaannya
Makula berukuran < 1 cm, jika > 1 cm : patch
 Papula
Penonjolan kulit yang solid dengan diameter < 1 cm dan
bagian terbesarnya berada diatas permukaan kulit
 Plaque (Plakat)
Kelainan kulit seperti papula dgn permukaan datar & diameter > 1 cm
Plak dapat terjadi karena perluasan suatu papula, tetapi juga dapat karena
gabungan dari beberapa papula
Nodul
Penonjolan pada kulit berbatas tegas,
letaknya dalam, diameternya > 1 cm
 Urtika
Penonjolan kulit dengan batas tegas, timbulnya cepat dan hilangnya
juga cepat. Biasanya berwana kemerahan dan pucat di bagian tengah
 Papiloma
Penonjolan kulit yang berbentuk seperti jari-jari tangan yang
disebabkan karena meningginya papilla dermis dan ditutupi
oleh epidermis yang mengalami hiperplasi
 Vesikel
Penonjolan kulit berbatas tegas, berisi cairan & diameternya < 1 cm
Bila pecah menjadi Erosi, bila bergabung menjadi Bula
 Bula
Penonjolan kulit berbatas tegas, seperti
vesikel dengan ukuran > 1 cm
 Pustula
Penonjolan kulit berbatas tegas, diameter < 1 cm, berisi cairan
pus/ nanah
 Purpura
Perubahan warna kulit menjadi kemerahan yang terjadi karena
perdarahan di dalam kulit

Berdasarkan diameter :
a. Petechie : < 1 cm
b. Echymosis : > 1 cm

Tes : Diaskopi
 Kista
Suatu rongga yang dibatasi oleh epitel dan di dalamnya berisi
massa cair atau solid
 Teleangiektasis
Terjadinya pelebaran pembuluh darah kapiler, venulae, atau
arteriole yang nampak pada permukaan kulit
 Komedo
Penonjolan kulit karena adanya pelebaran infundibulum folikel rambut
yang terisi masa keratin, sebum & mikroorganisme tertentu
Dibagi : Black comedo dan white comedo
EFLORESENSI SEKUNDER
 Skuama  Sikatriks
 Krusta  Sklerosis
 Erosi  Likenifikasi
 Ulkus  Sinus
 Ekskoriasi  Abses
 Fisura  Kunikulus
 Atrofi
 Skuama

Stratum korneum yang terkelupas dan tampak pada permukaan

Dapat kering/ berminyak, tipis/ tebal, warna putih keabuan kuning coklat
 Krusta
Bahan cair, eksudat, darah atau
serum maupun jaringan nekrotik
yang mengering
 Erosi
Defek pada sebagian atau seluruh epidermis tetapi tidak sampai pada
membrana basalis, sehingga pada proses penyembuhannya tidak
meninggalkan bekas sikatrik
 Ekskoriasi
Hilangnya jaringan sampai dengan stratum papilare
 Ulkus
Defek yang mengenai seluruh epidermis dan melebihi membrana
basalis, bahkan mungkin sampai dermis atau subkutis, sehingga
pada proses penyembuhannya sering meninggalkan sikatriks
Fisura
Retakan kulit/ defek linier yang dapat mulai dari
permukaan sampai lapisan dermis
 Atrofi
Penipisan kulit, baik epidermis maupun dermis.
Kulit yang mengalami atropi tanpak mengkilat, putih, dengan
gambaran permukaan yang hilang, mengkerut & tidak mempunyai
adneksa lagi
 Sikatriks
Pembentukan jaringan baru yang sifatnya lebih banyak mengandung
jaringan ikat untuk mengganti jaringan yang rusak akibat penyakit
atau trauma pada dermis yang lebih dalam
 Sklerosis

Mengerasnya kulit yang hanya dapat ditemukan dengan palpasi

 Likenifikasi
Penebalan kulit yang ditandai dengan penegasan gambaran garis-
garis permukaan kulit baik longitudinal maupun transfersal, biasa
disertai hiperpigmentasi.
Proses likenifikasi terjadi sebagai akibat garukan kronis dan hebat
 Sinus
Saluran yang dibatasi oleh epitel dan bermuara pada kulit
 Abses
Kumpulan pus pada jaringan yang terlokalisir
 Kunikulus
Suatu lorong yang terdapat pada stratum korneum atau stratum
spinosum, yang biasanya terjadi karena adanya infestasi larva
suatu parasit tertentu
 Konfigurasi lesi
• Diskret : tersebar satu- satu/ terpisah dari yang lain
• Unilateral : mengenai sebelah badan
• Universalis : mengenai hampir seluruh tubuh (90-100%)
• Generalisata : tersebar hampir seluruh tubuh
• Herpetiformis : vesikel berkelompok spt pd herpes zoster
• Anuler/ Sirsinar : seperti lingkaran
• Linier, arkuata : seperti garis lurus
• Arsiner : seperti bulan sabit
• Serpiginosa : proses menjalar ke satu jurusan diikuti penyembuhan
pada bagian yg ditinggalkan
• Konfluens : dua atau lebih lesi yang menjadi satu
 Batas lesi
• Sirkumskripta: Batas tegas
• Difus : Batas tidak tegas
• Batas tepi meninggi
• Batas tepi aktif
 Ukuran lesi
• Milier : sebesar kepala jarum pentul
• Lentikuler : sebesar biji jagung
• Numuler : sebesar uang logam
DERMATITIS KONTAK : effloresensi polimorfi terdiri dari
eritema, papul vesikel dan bula
Liken simpleks (neurodermatitis) gambaran khas lesi
berupa hiperpigmentasi dan likhenifikasi
DERMATITIS NUMULARIS : bercak seperti uang logam,
merah dan basah
TINEA KORPORIS : lesi sirsiner, batas tegas, polimorfi
dan tepi aktif
IMPETIGO VESIKOBULOSA (CACAR MONYET): bula
hipopion, ekskoriasi dan tepi kolaret
IMPETIGO KRUSTOSA : krusta tebal kekuningan spt
madu, tampak vesikel dan pustul
FOLIKULITIS : papul2 eritematosa, diskret diatasnya
pustul
ABSES MULTIPEL KELENJAR KERINGAT : abses eritematosa
bentuk kubah
KUSTA TIPE LL : banyak nodul infiltrat hampir simetris
VARISELA : terdapat semua stadia pada satu saat yaitu
papul, vesikel dan krusta
HERPES ZOSTER : vesikel dan bula berkelompok diatas
kulit eritematosa, unilateral, dermatomal
MOLUSKUM KONTAGIOSUM : papul milier dan lentikuler,
bulat kenyal, berkilat dan terdapat delle
CREEPING ERUPTION : kelainan eritematosa berkelok-kelok
spt benang dgn papul dan vesikel diatasnya
SKABIES : papul, vesikel, krusta dan khas di daerah predileksi
 STATUS PASIEN

I. Identitas Pasien
 Nama :
 Jenis Kelamin :
 Umur :
 Alamat :
 Pekerjaan :
 Status Pernikahan :
 Agama :
 Suku Bangsa :
 Pendidikan :
 STATUS PASIEN
II. Anamnesis
 Autoanamnesa/alloanamnesa (dari ... pasien)
 Dilakukan tanggal :
 Keluhan utama
 Keluhan tambahan
 Riwayat perjalanan penyakit
 Riwayat penyakit dahulu
 Riwayat penyakit keluarga
 Riwayat sosial, ekonomi
 STATUS PASIEN
III. Pemeriksaan Fisik Umum
(Status Generalis)
• INFORM CONSENT
• CUCI TANGAN (sebelum dan sesudah pemeriksaan)

 Keadaan umum  Status gizi

 Kesadaran  Mata
 TTV  Gigi
 Tinggi badan  THT
 Berat badan
 Pemeriksan Fisik Kulit
1. Warna Kulit:
• Putih: skinphototype 1-2
• Kuning langsat: skinphototype 3
• Sawo matang: skinphototype 4
• Coklat tua: skinphotoype 5
• Hitam negro: skinphototype 6
 Pemeriksan Fisik Kulit

2. Suhu kulit: hipotermi, normotermi, hipertermi

3. Kelembaban kulit: kering, normal, lembab,
berminyak
4. Tekstur kulit: kasar, normal, lembut
 STATUS PASIEN
IV. Status Dermatologi
 Distribusi : Regional/Universal/Generalisata
 Lokasi :
 Efloresensi :
 Primer
 Sekunder
 Pemeriksan Fisik Rambut
1. Rambut
• Warna: hitam/kecoklatan/putih (uban), kusam/bersinar
(glowing)
• Batang rambut: kasar/halus, pecah/bercabang,
kuat/mudah rontok
• Ketombe
2. Kulit dasar kepala (scalp)
• Lesi scarring → alopesia permanen
• Lesi non scarring → alopesia tidak permanen
Pemeriksan Fisik Kuku
1. Warna kuku: merah muda, pucat/tidak,
kekuningan, kebiruan, kehitaman
2. Kuku: bersih/kotor, terawat/tidak,
panjang/pendek
3. Permukaan kuku (nail plate)
• Halus/rata/kasar, lekukan ada /tidak (pitting
nail)
• Lempeng kuku kuat/mudah patah
• Ada tanda radang
4. Dasar kuku (nail bed): kuat/terangkat/mudah
berdarah/bintik hitam, nyeri, tanda radang
5. Bentuk jari tangan: normal, clubbing finger
 STATUS PASIEN

V. Pemeriksaan Penunjang
VI. Resume
VII. Diagnosis
1. Diagnosis banding
2. Diagnosis kerja
VIII. Penatalaksanaan
IX. Pencegahan
X. Komplikasi
XI. Prognosis