LAPORAN JAGA

STASE PENYAKIT DALAM

27 SEPTEMBER 2017
No Nama Usia Bangsal DPJP Dx
1 S 63 th Kemuning dr. Maret HT gr II
2 W 80 th Kemuning dr. Iman Gastritis
3 K th Dahlia Atas dr. Maret CKD on HD
4 D th Dahlia Atas dr. Maret Hematochezia
5 A 68 th Dahlia Bawah dr. Maret OA

6 W 59 th Palem dr. Irfan TB Paru

7 S 54 th Palem dr. Irfan TB Paru

8 N th Palem dr. Maret CKD

9 A 40 th Palem dr. Arif CKD
10 H th Palem dr. Irfan Efusi Pleura

11 K 68 th Palem dr. Arif HT

Keluhan Utama
Nyeri kepala

RPS
Keluhan nyeri kepala sejak 3 hari SMRS, nyeri kepala dirasakan berdenyut. Pasien
tidak merasakan nyeri kepala berputar. Keluhan ini diakui berlangsung terus
menerus dan semakin memberat ketika pasien sedang stress. Pasien merasakan
pandangannya terasa gelap apabila nyeri kepala. Pasien mengonsumsi obat
dari warung untuk mengurangi keluhan tersebut. Selain itu pasien juga
mengeluhkan nyeri pada bagian belakang leher, sesak nafas, mual, nyeri dada dan
kesemutan pada kedua kaki.
RPD
Keluhan serupa (-), HT tidak terkontrol (+)
Penggunaan obat-obatan anti hipertensi (+)
Riwayat epistaksis (+) 3 hari yang lalu
Riwayat hematuria (+) 1 minggu yang lalu
Diabetes Mellitus (-)
Riwayat alergi (-)
Riwayat operasi (-)

RPK
Hipertensi (+) : ayah

Riwayat Pribadi Sosial ekonomi

Pasien dirawat dengan menggunakan BPJS PBI kelas III, pasien bekerja sebagai
petani. Pasien memiliki kebiasaan merokok.
PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP

Leukosit : 6.8 10^3/µl KIMIA KLNIK

Eritrosit : 4.5 10^6/µl
Hemoglobin : 13.1 g/dl (↓) ELEKTROLIT
Hematokrit : 39 % (↓) Kalium : 3.50 mmol/L
MCV : 86 fL Natrium : 139.0 mmol/L
MCH : 29 pg Chloride : 104.0 mmol/L
MCHC : 34 g/dL
Trombosit : 191 10^3/µl Ureum : 58.2 mg/dl (↑)
Diff count Creatinin : 1.31 mg/dl (↑)
Eosinofil : 4.30 % (↑) SGOT : 20 U/L
Basofil : 0.70 % SGPT : 12 U/L
Netrofil : 49.70 % (↓) Calcium : 9.5 mg/dL
Limfosit : 36.10 %
Monosit : 7.40 %
MPV : 10.7 fL
RDW-SD : 40.0 fL
RDW-CV : 12.9 %