BAYI BBLR

Dr. Elsye Souvriyanti, SpA

Bagian Ilmu Kesehatan Anak

Fekultas Kedokteran Universitas YARSI
BBLR
• Berat lahir < 2500 gr tanpa
memandang masa gestasi
• Insidens : 30% neonatus
• 90% terjadi di negara berkembang
• Angka kematian 35x lebih tinggi
Penting !!!

• Bayi BBLR cenderung menjadi:

- malnutrisi
- infeksi rekuren
- keterlambatan perkembangan
2 tipe BBLR:

• Neonatus kurang bulan (NKB),

sesuai untuk masa kehamilan (SMK)
: 1/3

• Neonatus cukup bulan (NCB), kecil

untuk masa kehamilan KMK: 2/3
Faktor penyebab:

• Prematur
• Faktor ibu : umur, paritas, nutrisi ibu,
hipertensi, toksemia, anemia, rokok
• Faktor plasenta : penyakit vaskular,
kehamilan ganda
 Kelahiran prematur
• BB ibu rendah, kehamilan remaja,
multipara
• Riwayat kelahiran prematur
sebelumnya
• Perdarahan antepartum, penyakit
sistemik akut
• Sebagian besar tidak diketahui
BBLR kurang bulan

• HPHT
• Pemeriksaan fisis
- puting susu
- genitalia
- telapak kaki
- telinga (kartilago)
Plantar creases

Usia 28 minggu Usia 33 minggu

 Masalah BBLR (SMK)

• Asfiksia • Distres pernapasan

• Hipotermia • Periodik apnu
• Kesulitan minum • Perdarahan
intraventrikular
• Infeksi
• Hipoglikemia
• Hiperbilirubinemia • Asidosis metabolik
Masalah BBLR (KMK)

• Asfiksia
• Aspirasi mekonium
• Hipotermia
• Hipoglikemia
• Infeksi
• Polisitemia
Kelahiran bayi BBLR
• Persalinan di sarana yang
memadai
• Prioritas utama adalah
mencegah terjadinya
hipotermia pada bayi
• Tenaga yang bisa melakukan
resusitasi bayi bila
dibutuhkan
 Indikasi rawat

• Berat badan < 1800 g

• Usia gestasi < 34 wks
• Bayi tidak dapat minum
• Bayi sakit
Perawatan di rumah
Perawatan di rumah sakit
Metoda kangguru
Radiant warmer
Pemberian cairan dan minum

BB < 1200 g; usia gestasi < 30 minggu

• Mulai dengan pemberian cairan intravena

selama 48 jam pertama
• Bila bayi stabil beri ASI peras melalui pipa
lambung mulai hari ketiga, kurangi cairan iv
• Bila bayi dapat minum baik dengan sendok,
coba untuk menyusu langsung
 …pemberian cairan dan minum

BB 1200-1800 g; gestasi 30-34 mg

• Beri ASI peras melalui pipa lambung

• Lanjutkan pemberian minum
menggunakan sendok
• Bila telah dapat minum baik melalui
cangkir/sendok, coba menyusu
langsung
 …pemberian cairan dan minum

BB > 1800 g; usia gestasi > 34 mg

• ASI merupakan pilihan utama
• Bila bayi belum mau menetek, berikan
ASI peras dengan sendok
• Segera susui bila bayi sudah bisa
menetek
Jadwal minum

• Mulai dengan 60 - 80 ml / kg / hr
naikkan 15 ml / kg setiap hari
maksimal 180-200 ml / kg /hr
• Minum pertama pada usia 2 jam,
diberikan setiap 2 jam
Gavage feeding
Panduan pemberian cairan

• Hari pertama 60-80 ml / kg / hr

• Naikkan 15 ml / kg sampai hari ke-7
• Tambahan ekstra 20 – 30 ml / kg pd
bayi yg dirawat di radiant warmer
dan 15 ml / kg bila mendapat
fototerapi
Kebutuhan cairan (ml / kg)

Berat badan
Usia
> 1500 g 1000 - 1500 g
1 60 80
2 75 95
3 90 110
4 105 125
5 120 140
6 135 155
7 onwards 150 170
 Nutrisi adekuat
Berat badan
• BB berkurang 1-2% setiap hari
• Total penurunan berat badan10%; lebih
pada bayi prematur
• BB akan meningkat setelah hari ke 10-14
• Kenaikan berat badan 1 - 1.5% dari berat
lahir
Kenaikan berat badan tidak adekuat
• dingin, anemia, intake kurang, sepsis
Suplemen
• Vitamin : IM vit K 1.0 mg saat lahir
Vit A* 1000 I.U. per hr
Vit D* 400 I.U. per hr
• Fe : Oral 2 mg / kg per hr
mulai usia 2 bulan
* Mulai usia 2 minggu
Tanda bahaya (deteksi dini
dan rujukan)
• Letargi, tidak mau minum
• Hipotermia
• Takipnu, merintih (grunting),
gasping, apnu
• Kejang, vacant stare
• Distensi abdominal
• Perdarahan , ikteruss
Transportasi

• Bayi tetap hangat

• Life support
• Dengan ibu
• Surat rujukan
Prognosis
Mortalitas
• Tergantung pada beratnya
komplikasi yang terjadi
• Berkorelasi dengan BB lahir dan
usia gestasi