Anda di halaman 1dari 36

Tutik Nur Kasiani

KEDARURATAN PSIKIATRI
Kedaruratan Psikiatrik
Definisi: Tiap gangguan dalam pikiran,
perasaan, atau tindakan dimana
diperlukan intervensi terapeutik segera.
Angka kejadian semakin >> krn
kekerasan dan penggunaan narkoba >>
Sebagian besar kedaruratan psikiatrik
hadir di R kedaruratan umum
Apa yang perlu segera dilakukan?
Penilaian yang tepat terhadap pasien dalam
krisis
Butuh pendekatan yang pragmatis karena:
- keadaan sulit diramalkan  keluhan >>
- keterbatasan ruang
- pelayanan bersifat sementara
Menegakkan diagnosis inisial, identifikasi faktor
pencetus & kebutuhan segera, memulai terapi
atau merujuk ke bagian yang sesuai
Jenis Kedaruratan Pskiatrik

- Gaduh gelisah / kekerasan


- Percobaan bunuh diri
- Penelantaran diri
- Syndroma Putus zat
- Pemerkosaan
SNM
Definisi
Gaduh Gelisah: Peningkatan aktivitas
mental dan motorik seseorang sehingga
sukar dikendalikan

Tindak Kekerasan: Agresi fisik yang


dilakukan seseorang terhadap orang lain
yang dalam taraf ekstrim dapat berupa
pembunuhan
Tanda ancaman kekerasan
Ada tindakan kekerasan sebelumnya
Ancaman verbal / fisik
Bawa senjata/ benda lain sejenisnya
Agitasi psikomotor
Intoksikasi alkohol / lainnya
Paranoid psikotik
Halusinasi dengar dengan perintah
kekerasan
Tanda ancaman kekerasan
(penyakit)
Penyakit otak
Katatonik gaduh gelisah
Gangguan bipolar Mania
Depresi agitasi
Gangguan pengendalian impuls
Gangguan jiwa  Gaduh gelisah
Delirium
Gangguan psikotik akut
Gangguan bipolar tipe mania dengan
psikotik
Gangguan stress akut
Syndrome hiperventilasi
Gangguan panik
Skizofrenia katatonik gaduh gelisah
Trance, Amok
Penanganan
Persiapan dan Tenangkan diri
Jika bersenjata lucuti pasien  fiksasi
Tenangkan keluarga dan kalau bisa juga pasien
Anamnesis singkat
Pemeriksaan fisik bila memungkinkan
Terapi: inj.antipsikotik short acting
(chlorpromasin HCl, haloperidol, dan atau inj
diazepam)
Pengawasan ketat
Tanda dan Gejala
Cachexia, badan lemah (bisa
dehidrasi) tidak makan/minum
Badan kotor dan bau  tidak mandi
Penyebab
Psikosis fungsional:
Skizofrenia Katatonik stupor
Episode Depresi berat dengan gejala
psikotik
Skizofrenia Simplek
Gangguan Bipolar episode depresi

Non Psikotik:
Anoreksia nervosa
Gangguan depresi berat
Bulimia
Hati-hati dengan penyakit organik !!

(Katatonik like symptom)


Penanganan
Anamnesis
Pemeriksaan fisik, psikiatris
Pemeriksaan penunjang
Perbaiki K U nya  sonde / infus
Terapi gangguan jiwanya
Percobaan Bunuh diri
Kematian yang ditimbulkan oleh diri sendiri dan
disengaja
Penyebab:
- kebutuhan yang dihalangi atau tidak
terpenuhi
- Putus asa dan tidak berdaya
- konflik ambivalen antara ingin hidup dengan
tekanan yang tidak dapat ditanggung
- terkait ideologi, budaya
Emile Durkheim
Bunuh diri egoistik: ketidakmampuan
berintegrasi dengan masyarakat  tidak
mampu menyesuikan diri
Bunuh diri Anomik: Tidak mampu
berprestasi
Bunuh diri Altruistik: Rasa solidaritas,
cocok dengan aliran, tradisi,dll.
Sigmund freud

Rasa marah dan permusuhan yang tak


mungkin dilampiaskan dan tak dapat
diterima karena rasa permusuhan
terhadap orang yang dicintai  dialihkan
ke dirinya.
Scheidman dan Farberow

Bunuh diri sebagai penyelamatan nama


baik
Sebagai penyelesaian masalah
Balasan terhadap rasa dendam
Jawaban terhadap waham atau halusinasi
Herbert Hendin

Bunuh diri sebagai pelepasan


perasaan terancam
Penyelesaian masalah
Hukuman buat diri sendiri
Usaha penyatuan kembali
Gangguan jiwa  Bunuh diri
Penyalahgunaan zat
Gangguan depresif
Skizofrenia
Gangguan bipolar episode depresi
Faktor Risiko
Usia  45 tahun
Ketergantungan alkohol
Pernah mencoba bunuh diri
Depresi
Penyakit berat menahun
Pengangguran atau di PHK
Tidak menikah, janda/duda
Bercerai
Masalah finansial
Pencegahan
Sebagian besar bunuh diri pada pasien psikiatrik
dapat dicegah.
Anamnesis dan pemeriksaan psikiatrik lengkap.
Waspada bila ada tindakan seperti memberikan
barang miliknya, membuat surat wasiat, dll.
Krisis suisidal: fase menjelang perbuatan
bunuh diri berupa perasaan sedih sekali yang
tak tertahankan dan ditandai oleh isyarat atau
jeritan minta tolong
Kapan perlu MRS?
Tergantung diagnosis
Keparahan depresi
Gagasan bunuh diri
Kemampuan pasien dan keluarga
mengatasi masalah.
Adanya faktor risiko
Tersedianya dukungan sosial
Penanganan
Rawat jalan  dokter bisa dihubungi 24 jam,
keluarga menjaga 24 jam.
RAwat inap:
- memeriksa barang pasien dan
pengunjung yang bisa dipakai bunuh diri
- Menempatkan pasien ditempat yang dekat
ruang perawat
- visite sesering mungkin
Medikamentosa: antidepresan
Psikoterapi
Definisi

Keadaan dimana seseorang menunjukkan


gejala-gejala ketergantungan (fisik)
terhadap zat pada saat zat tersebut
dihentikan.
Gejala Putus Zat “Sakau”
JENIS KETERGANTUNGAN
Ketergantungan mental: Bingung,
gelisah, rasa kehilangan sesuatu, craving
 bila pemakaian dihentikan, seeking
behaviour.
Ketergantungan fisik:
Keringat dingin, keluar air mata, keluar
lendir dari hidung, linu-linu/nyeri yang
hebat, kramp usus, mencret, pupil
midriasis
TERAPI
TERGANTUNG DARI :
Jenis zat yang dipakai
Jumlah, frekwensi
Cara memakai
Kondisi pasien (sadar / tidak )
Komplikasi
Metode yang dipakai
Kondisi keluarga
Penanganan

Perbaiki Keadaan Umum


Substitusi (metadon)
Simptomatik : analgesik kuat
PERKOSAAN
Reaksi pemerkosaan
Tidak Semua dilaporkan
Nafsu makan 
Gangguan tidur
Cemas
Agorafobia
Takut mati, peny. Seksual, hamil
Penanganan
Ijin tertulis dari pasien untuk pengambilan
sampel dan informasi yang diberikan ke polisi
Pemeriksaan medis menyeluruh
Simpan semua pakaian
Perlindungan terhadap penyakit, trauma psikis
dan kehamilan
Dukungan sosial, pengungkapan
Pendampingan, Dorong kembali ke fungsi
semula
Konseling hukum

Anda mungkin juga menyukai