BRONKITIS

KRONIK

LOGO
www.themegallery.com
Definisi
 Batuk disertai sputum setiap hari
selama setidaknya 3 bulan dalam
setahun selama paling sedikit 2 tahun
berturut-turut
Etiologi
 Kebiasaan merokok
 Polusi udara
 Paparan debu, asap, dan gas-gas
kimiawi akibat kerja
 Riwayat infeksi saluran napas
 Bersifat genetik yaitu defisiensi
 - polusi udara BRONKITIS KRONIK
- paparan debu, asap
- genetik Host faktor

Rokok
Infeksi bakteri

Sel epitel
-sel-sel goblet Sel alveolar
- kelenjar mukosa
Faktor kemotaksis
monosit

neutrofil fibroblast

protease
fibrosis
Hipersekresi mukus
Saluran nafas tersumbat
Hiperplasia sel-sel goblet
Saluran nafas tersumbat Mengi (wheezing)
Inspirasi normal

Resistensi jalan nafas Gangguan ekspirasi hyperpneu

Udara terperangkap

konglomerisasi Distensi alveoli

Jaringan inter alveolar menghilang

polisitemia

Udara terperangkap >>>

Hipoksia kronik

Edema Vasokonstriksi pulmonar

Kematian Cor pulmonal

Klasifikasi
1. Pink Puffing (PP) = Tipe A
• Tipe empisema
• Tampak merah muda
• Sangat kurus
• Kor pulmonal
• Sesak napas
2. Blue Bloating Bronchitis (BB) = Tipe B = Tipe
Bronkitis
• Tampak sianosis
• Gemuk
• Batuk
• Lemah jantung
• Umumnya tidak sesak
3. Bronkitis Asmatika
4. Bronkitis Kronis Sederhana
• Batuk lama dengan putum mukoid (lendir)
Manifestasi Klinis
 Batuk-batuk lama
 Sputum putih atau mukoid, jika ada
infeksi puren atau mukupurulen
 Sesak, sampai menggunakan otot-
otot pernapasan tambahan untuk
bernapas
Pemeriksaan Khusus
 Foto dada :
• Sekitar setengahnya memberi gambaran
normal
• Tubular Shadows/Tram lines: bayangan
garis-garis paralel dari hilus ke apeks paru
• Corakan paru bertambah
Terapi
1. Oksigen terkontrol
cara: nasal 1-2 lt/menit
venturi mask FIO2 24-28%(fraction
inspiration oxygen)
sasaran PaO2 60-65 mmHg atau
SaO2>90%
2.Bronkodilator
obat MDI(mcg) Nebulizer(mg)
Agonis beta2
fenoterol 150-200 0,5-2,0
terbutalin 250-500 5-10
Anti kolinergik
Ipratropium bromide 40-80 0,25-0,5
3.Antibiotik
indikasi:eksaserbasi karena infeksi bakteri
pilih antibiotik yang masih sensitif
terhadap
S.pneumonia,H.influenza,M.catarrhais

pilihan antibiotik:amoxycilin 500 mg

1x3/hari,cotrimoxazol 1x2/hari 2
tablet,erytromycin 50 mg
1x3/hari,doxycyclin 100 mg 1x2/hari
kemudian 1x1/hari
4.Mukolitik
saat eksaserbasi mukolitik seperti N
asetyl cystein tidak menunjukkan
manfaat
5.Kortikosteroid
Indikasi :eksaserbasi berat
Dosis:exact dose belum diketahui.
Prednisolon 30-40 mg/hari selama 10-14
hari optimal bila ditinjau dari sudut
efikasi dan keamanan.kortikosteroid
dapat dierikan IV atau oral
6.Cairan dan elektrolit
perlu dimonitor
7.Nutrisi
tatalaksana:tinggi protein rendah
karbohidrat
protein>1,5 mg/kg BB/ hari
Komplikasi
 Gagal Napas
 Kor Pulmonal
 Empisema
 Polisitemi