Audit Tujuan Tertentu atas Dana Jaminan Sosial

Kesehatan di Wilayah Provinsi Jawa Barat

Bandung, 18 Februari 2019
Dasar Audit
 Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2008 tentang Sistem
Pengendalian Intern Pemerintah;
 Peraturan Presiden Nomor 192 Tahun 2014 tentang Badan
Pengawasan Keuangan dan Pembangunan;
 Peraturan Kepala BPKP Nomor 9 Tahun 2017 tentang Pedoman
Umum Pengawasan Intern Program Lintas Sektoral
 Surat Menteri Keuangan Nomor S-126/MK.02/2019 tanggal 11
Februari 2019 hal Permohonan Audit Dengan Tujuan Tertentu
dan Aset Jaminan Sosial Kesehatan yang Meliputi Aset Dana
Jaminan Sosial Kesehatan (DJS Kesehatan) dan Aset Dana BPJS
Kesehatan Tahun 2018
 Surat Deputi Kepala BPKP Bidang Pengawasan Instansi
Pemerintah BIdang Politik, Hukum, Keamanan, Pembangunan
Manusia dan Kebudayaan Nomor S-132/D2/01/2019 tanggal 13
Februari 2019 hal Pelaksanaan Audit Tujuan Tertentu atas Aset
Dana Jaminan Sosial (DJS) Kesehatan Tahap II Tahun 2018
Pelaksanaan
 Tanggal 18 Februari sd. 5 April 2019
 14 Cabang BPJS Kesehatan dan 27 Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
Ruang Lingkup Audit
 Sistem kepesertaan,
 Sistem Manajemen Iuran dan penagihan piutang,
 Sistem pembayaran manfaat jaminan kesehatan tahun
2018 pada Kantor Wilayah/Cabang BPJS Kesehatan
maupun Rumah Sakit (FKRTL)
 Penerapan norma kapitasi dan pembayaran kapitasi
berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan (KBK)
OBJEK AUDIT
 BPJS Kesehatan Kedeputian Wilayah Jawa Barat
meliputi 9 Cabang
 BPJS Kesehatan Kedeputian Wilayah DKI Jakarta
meliputi 5 Cabang (Bekasi, Cikarang, Cibinong,
Depok, Bogor)
 Seluruh Rumah Sakit yang bekerjasama dengan BPJS,
pengujian pada RS dengan nilai klaim minimal 10
Milyar Rupiah per bulan
Seluruh FKTP yang bekerjasama dengan BPJS,
pengujian pada FKTP dengan nilai Kapitasi minimal
20 Juta Rupiah per bulan
Pengujian
 Sistem klaim pada RS yang belum diaudit pada Tahap I
(162 RS)
 Kapitasi pada 1.913 FKTP
Kebutuhan Data
 BPJS Kesehatan Cabang
 Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
 FKTP
 Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
HATUR NUHUN

Governance
Risk
Controll