Anda di halaman 1dari 14

LAPORAN KASUS

ODS KATARAK IMATUR + ODS PTERIGIUM


OLEH
CHIESA RIDWAN
182011101010
PEMBIMBING
dr. BAGAS KUMORO, Sp.M
KSM MATA RSD dr. SOEBANDI
JEMBER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER
2019
IDENTITAS PASIEN

▰Nama : Ny. T
▰Jenis Kelamin : Perempuan
▰Tanggal Lahir : 01-071948/60 tahun
▰Alamat : krajan kepanjen gumukmas
▰Pekerjaan : Tani
▰Agama : Islam
▰Suku : madura
▰No. RM : 241399
▰Tgl. Pemeriksaan : 15-01-2019

2
ANAMNESIS

▰ Keluhan Utama
Penglihatan mata kanan dan kiri berkurang
▰ Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poli Mata RSD dr. Soebadi dengan
keluhan Penglihatan mata kanan dan kiri berkurang seperti
kabur sejak 2 tahunn yang lalu. Pasien belum pergi ke dokter
sebelumnya karena dikira akan sembih sendi. Namun lama
kelamaan menjadi bertambah buruk
3
ANAMNESIS

▰ Riwayat Penyakit Dahulu


▰ Riwayat Pengobatan
1. Riwayat Hipertensi (disangkal)
-
2. Diabetes Melitus (disangkal)
▰ Riwayat Penyakit
3. Riwayat Alergi (santan)
Keluarga
4. Riwayat Trauma(-)
Tidak ada keluarga yang
5. Riwayat Pembedahan (-) memiliki keluhan serupa.
6. Riwayat Pemakaian Kacamata
(-) 4
PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Kompos Mentis
Vital Sign
Frekuensi nadi: 78x/ menit, reguler, kuat angkat
Frekuensi nafas : 18/menit, reguler
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Suhu axila : 36,47 oC 5
PEMERIKSAAN FISIK

Kepala/leher : anemis -/-, ikterus -/-, sianosis (-),


dsypnea (-)
Thorax
Cor : S1S2 tunggal, ekstrasistol (-),gallop
(-),murmur (-)
Pulmo : vesikuler +/+, retraksi -/-, vesikuler
+/+ wheezing -/-, rhonki -/-
Abdomen : Flat, Bising usus (+), soepel, timpani
Extremitas : akral hangat, oedema(-) pada 6
STATUS OFTALMOLOGI

Pemeriksaan OD OS
Visus 1/60 2/60
TIO 12,3 17,3
Tes Konfrontasi Sama dengan pemeriksa Sama dengan pemeriksa

7
STATUS OFTALMOLOGI
Segmen Anterior OD OS
Palpebra Edema (-) hematoma (-) Laserasi (-) Edema (-) hematoma (-) Laserasi (-)
Konjungtiva Hiperemi (+), sekret (-), perdarahan Hiperemi (-), sekret (-), perdarahan
subkonjungtiva (-) subkonjungtiva (-),
Sklera Putih, Massa (+) tumbuh dari cantus Putih, Massa (+)
medialis ke kornea
Kornea Jernih, erosi (-),ulkus (-) edema (-) Jernih, erosi (-) ulkus (-) edema (-)
BMD Kesan dalam Kesan dalam
Iris Radier, coklat, atrofi (-) Radier,coklat, atrofi (-)
Pupil Bulat, RC (+), Ø3 mm, isokor Bulat, RC (+), Ø3 mm, isokor
Lensa Kesan keruh, subluksasi (-),sinekia (-) Kesan keruh,subluksasi (-),sinekia (-)

8
RESUME

▰ Pasien perempuan usia 60 tahun, Penglihatan mata kanan


dan kiri berkurang seperti kabur sejak 2 tahun yang lalu .
Pasien juga mengeluh tumbuh daging di matanya
Pemeriksaan:
OD : VOD 1/60, massa dari cantus medialis ke kornea (+),
lensa kesan keruh(+)
OS : VOS 2/60, massa dari cantus medialis ke kornea (+),
lensa kesan keruh (+)

9
DIAGNOSIS

DIAGNOSIS
ODS Katarak imatur + ODS Pterigium

10
PLANNING OF ACTION

POA TERAPI
▰ Pro Op ECCE + IOL

11
PLANNING OF ACTION

POA Edukasi
▰ Pasien dianjurkan untuk menjaga kebersihan mata untuk mencegah
terjadinya resiko infeksi pada mata kanan dan kiri yang sakit.
▰ Memberi informasi kepada pasien untuk tidak mengucek mata dengan
tangan jika mata terasa gatal atau perih.

POA Rehabilitasi
▰ Kontrol untuk mengevaluasi perjalanan penyakit

POA Monitoring
▰ Tajam penglihatan
▰ Tanda-tanda infeksi

12
PROGNOSIS

Quo ad vitam : dubia ad bonam


Quo ad sanationam : dubia ad bonam
Quo of functionam : dubia ad bonam

13
TERIMA KASIH
14