Journal Reading

OTITIS MEDIA AMONG ELDERLY: INCIDENCE,

COMPLICATION AND PREVENTION

Monica Pramana – 406182085

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
RSUD CIAWI
PERIODE 11 MARET– 14 APRIL 2019
 IDENTITAS JURNAL

• Otitis media among elderly: incidence, complication

Judul Jurnal and prevention

• Al-Sadeeq H, Algarni Z, Alobaid A, Aloyaid A,

Penulis Alotaibi M, Al-Qwizani A, et al

• International Journal of Community Medicine and

Penerbit Public Health

Tahun 2018
ABSTRAK
• Meskipun sering dianggap sebagai penyakit anak-anak, otitis
media dapat mempengaruhi lansia. Insiden otitis media pada
populasi lansia bervariasi di setiap negara, tetapi umumnya
rendah, dengan nilai berkisar antara 0,25-9%. Namun,
komplikasi berbahaya dapat terjadi.

• Otitis media adalah spektrum penyakit yang kompleks yang

mencakup otitis akut media, otitis media dengan efusi, otitis
media supuratif, dan mastoiditis. Otitis media pada lansia tidak
memiliki fitur presentasi klasik pada anak-anak
ABSTRAK

• Pasien usia lanjut mengalami otalgia dengan atau tanpa gangguan

pendengaran atau tanda-tanda peradangan. Infeksi dapat menyebar ke
struktur yang berdekatan yang menyebabkan mastoiditis, petrositis,
labyrinthitis, atau kelumpuhan saraf wajah, atau intrakranial yang
menyebabkan meningitis, abses subaraknoid, abses subdural, ensefalitis,
otak abses, trombosis sinus vena lateral atau sigmoid, dan otitis
hidrosefalus.

• Strategi andalan untuk pencegahan otitis media adalah perawatan yang

tepat untuk setiap infeksi, dan kontrol ketat terhadap faktor risiko yang
dapat dimodifikasi seperti merokok tembakau, imunosupresi, infeksi
saluran pernapasan atas, alergi, dan kelainan kraniofasial.
PENDAHULUAN

• Otitis media adalah salah satu penyebab paling umum kunjungan kesehatan
di seluruh dunia, dan merupakan penyebab utama gangguan
pendengaran apabila tidak diobati.
• Otitis media melibatkan spektrum kondisi patologis yang
mempengaruhi telinga tengah atau lapisan mukosa.
• Penyakit utama yang terlibat dalam spektrum otitis media adalah otitis
media akut, otitis media dengan efusi, otitis media supuratif kronis, dan
mastoiditis.
• Otitis media akut mengacu pada kondisi radang akut yang melibatkan
telinga tengah yang terjadi karena infeksi virus atau bakteri. Hal ini
ditandai dengan pembentukan cairan purulen di belakang membran
timpani yang menonjol dan berhubungan dengan peradangan lokal atau
sistemik.
 PENDAHULUAN

• Otitis media dengan efusi, di sisi lain adalah penyakit radang kronis yang
sering mengikuti otitis media akut yang tidak berhasil diobati.
• Keadaan ini ditandai dengan adanya efusi di belakang membran timpani
yang utuh tanpa tanda atau gejala penyakit lokal atau sistemik.
• Otitis supuratif kronis Media mengacu pada radang telinga tengah yang
sudah berlangsung lama mengarah ke nanah dan perforasi persisten
membran timpani
• Ketika infeksi otitis media akut menyebar ke struktur yang berdekatan,
itu menyebabkan radang akut sel periosteum dan air cell di mastoid
yang mengarah ke "mastoiditis"
Otitis mesdia pada lansia

• Otitis media biasanya sering diklasifikasikan sebagai penyakit anak-

anak. Namun, itu juga dapat terjadi pada orang dewasa dan orang
tua.
• Penelitian yang dilakukan pada tahun 2012 menyatakan bahwa kejadian
tahunan global otitis media akut adalah 10,85%, dengan setengahnya
terjadi di bawah usia lima tahun.
• insiden di kalangan orang dewasa dan orang tua umumnya diperkirakan
menjadi sekitar 0,25%. Namun, penelitian lain melaporkan angka
hingga 9%. Otitis media supuratif kronis adalah diperkirakan
merupakan penyakit telinga paling umum kedua mempengaruhi lansia
setelah akibat cerumen.
• Kabarnya bahwa 33 dari 10 juta pasien meninggal karena telinga tengah
komplikasi, terutama di kalangan anak-anak
Presentasi klinis dan diagnosis otitis media pada orang
tua
Presentasi Klinis
 Secara umum, pasien dengan otitis media akut sering mengalami
otalgia, keluarnya cairan dari telinga, dan gangguan pendengaran.
• Namun, pada lansia biasanya gejala klasik ini tidak hadir. Otalgia
adalah presentasi yang lebih umum gejala pada orang tua yang
dapat terjadi tanpa demam atau tanda-tanda peradangan. Mungkin
merupakan satu-satunya presentasi gejala.
• Kehilangan pendengaran dan pusing dapat muncul. Vertigo dan
kelumpuhan saraf wajah menunjukkan infeksi telah memanjang dan
mengikis tulang labirin.
• infeksi virus sering menyebabkan otitis media meluas hingga
menyebabkan labirinitis atau neuritis vestibular.
• Infeksi bakteri mungkin lebih jarang menghasilkan serupa kondisi.
• Organisme penyebab yang paling umum adalah Streptococcus
pneumoniae, Hemophilus influenza, dan Moraxella catarrhalis
Presentasi klinis dan diagnosis otitis media pada orang
tua
Presentasi Klinis
• Pemeriksaan otoskopi pada telinga dapat memperihatkan hasil
yang bervariasi pada kasus otitis media.
• Membran timpani yang menonjol(bulging) dengan keluarnya
cairan purulen menunjukkan bakteri otitis media. Jika membran
timpani perforasi dan mengeluaran cairan purulen harus
dikumpulkan dan dianalisis.
• kultur dan sensitivitas membantu dalam diagnosis organisme
penyebab dan memandu pemilihan antibiotik.
• Pada kasus yang jarang, computed tomography (CT) dari telinga,
pada mastoid dan tulang temporal mungkin menunjukkan
anatomi dan penyebaran lokal infeksi dan / atau erosi struktur
yang berdekatan.
KOMPLIKASI
• Komplikasi umum otitis media meliputi otitis media dengan
efusi, perforasi membran timpani, dan otitis media supuratif
kronis.
• Pengembangan dari otitis media dengan efusi di antara orang tua
harus dicari kelainan pada tuba eustachius.
• Penyebab lain mungkin termasuk kelenjar adenoid membesar atau
amandel, deviasi septum hidung ,tumor nasofaring, operasi kepala
dan leher atau radioterapi.
• Berbeda dengan anak-anak, efusi telinga tengah pada lansia
merupakan tanda berbahaya yang seharusnya diselidiki.
• Seperti disebutkan di atas, otitis media akut adalah peradangan virus
yang sering diikuti infeksi saluran pernapasan bag atas.
KOMPLIKASI
• Kongesti faring lokal mengarah ke penyumbatan tuba eustachius yang
akibatnya menciptakan tekanan negatif di dalam telinga tengah
menyebabkan pembentukan efusi serosa.
• Karena stagnasi, cairan serosa ini bertindak sebagai yang baik media
untuk pertumbuhan bakteri dan infeksi bakteri.
• Jika tidak diobati, infeksi akan menghasilkan perforasi membran
timpani, akan meluas ke mastoid dan periosteum yang mengarah ke
mastoiditis, atau menyebar intrakranial mengarah ke meningitis.
• Namun demikian insiden komplikasi parah seperti itu rendah pada orang
dewasa dengan angka satu kasus per 300.000 orang dewasa per tahun.
• Mastoiditis lebih umum daripada komplikasi intrakranial dengan nilai
80% dan 20% komplikasi parah. Kehilangan pendengaran adalah
komplikasi besar lain otitis media.
• Diperkirakan satu dari setiap empat pasien dengan komplikasi parah akibat
otitis media mengembangkan gangguan pendengaran permanen.
KOMPLIKASI
• Penyebaran infeksi hingga labirin mengarah ke labirinitis akut dan
kelumpuhan wajah
• Pasien dengan labyrinthitis akut mengalami vertigo dan
ketidakseimbangan, sedangkan pasien dengan kelumpuhan wajah
berkembang deviasi mulut akut dan kesulitan dengan penutupan mata.
• Penyebaran infeksi lebih lanjut dapat menyebabkan petrositis,
meningitis, abses subaraknoid, abses subdural, ensefalitis,
pembentukan abses otak, sinus sigmoid trombosis vena, trombosis
sinus vena lateral, dan hidrosefalus otitik.
• Pasien dengan komplikasi intrakranial seperti itu datang dengan
demam, sakit kepala, kondisi mental perubahan, kekakuan leher,
pandangan kabur, dengan atau tanpa defisit neurologis fokal.
• Otitis nekrotik akut adalah salah satu komplikasi mayor otitis media. Dalam
kasus yang jarang terjadi, otitis media dapat menyebabkan komplikasi
sistemik seperti bakteremia, septikemia, endokarditis bakterial, dan
septik radang sendi
KOMPLIKASI
Manajemen
• Manajemen komplikasi otitis media bervariasi dan
tergantung dari komplikasi itu sendiri.
• Contohnya, Antibiotik diberikan jika infeksi
menyebar pada struktur terdekat, dan kondisi yang
lebih agresif seperti penyebaran infeksi sistemik
memerlukan perawatan intensif dan manajemen
yang maju dari kondisi umum serta sepsis.
• Karena, penanganan komplikasi sering terjadi lebih
membosankan, membutuhkan biaya tambahan, dan
memberikan prognosis buruk, pencegahan otitis media
sejak dini dan perawatan yang tepat sangat penting
untuk mencegah komplikasi.
PENCEGAHAN
• Meskipun jarang terjadi insiden otitis media lanjut usia,
komplikasi berbahaya perlu diadopsi tindakan
pencegahan di antara pasien lansia, khususnya mereka
yang mengalami otitis media berulang.
• Otitis berulang Media didefinisikan sebagai mengalami
setidaknya tigakali kambuh infeksi telinga tengah akut
dalam periode enam bulan, atau setidaknya empat kali
episode tahunan
• Dua strategi andalan untuk pencegahan otitis media di
kalangan lansia adalah untuk mengidentifikasi dan
mengendalikan faktor risiko yang dapat dimodifikasi
secara memadai dan untuk mengobati setiap infeksi
telinga dengan tepat dan memadai.
PENCEGAHAN
• Faktor risiko penting untuk otitis media termasuk merokok, imunosupresi
(seperti diabetes mellitus, atau kronis) penggunaan imunosupresan), infeksi
saluran pernapasan atas, alergi, sinusitis kronis, tuba eustachius disfungsi,
dan kelainan kraniofasial (seperti sumbing langit-langit)
• Penghentian merokok, kontrol ketat terhadap diabetes, pengobatan
alergi dan infeksi saluran pernapasan, dan koreksi kelainan anatomi
bedah adalah strategi pencegahan yang penting.
• Pemilihan antibiotik yang tepat dan memastikan kepatuhan pasien
melalui keseluruhan pengobatan sangat penting.
• Untuk Streptococcal pneumoniae, Haemophilus influenza, dan Moraxella
infeksi catarrhalis, amoksisilin dosis tinggi atau amoksisilin-klavulanat
efektif. Sefalosporin (seperti cefuroxime atau cefdinir), penisilin, beta-
laktam, dan fluoroquinolones adalah alternatif lain. Pengobatan Durasi
setidaknya berkisar antara 10-14 hari
• Perawatan untuk periode yang lebih pendek dapat menyebabkan tidak
adekuat kontrol infeksi dan evolusi ke otitis media dengan efusi atau otitis
media supuratif kronis
 KESIMPULAN

• Otitis media adalah spektrum penyakit yang kompleks termasuk otitis

media akut, otitis media dengan efusi, otitis media supuratif, dan
mastoiditis. Otitis media terjadi di antara 0,25% hingga 9% lansia.
• Meskipun kurang umum di kalangan anak-anak, komplikasi berbahaya
masih dapat terjadi. Otitis media pada lansia tidak menunjukkan gejala
klasik seperti pada anak-anak. pasien lansia mengalami otalgia dengan
atau tanpa gangguan pendengaran atau tanda-tanda peradangan.
• infeksi dapat menyebar ke struktur yang berdekatan mengarah ke
mastoiditis, petrositis, labyrinthitis, atau kelumpuhan saraf wajah,
atau intrakranial menyebabkan meningitis, abses subaraknoid,
subdural abses, ensefalitis, abses otak, lateral atau sigmoid trombosis
sinus vena, dan otitis hidrosefalus
• strategi andalan untuk pencegahan otitis media adalah pengobatan yang
tepat untuk setiap infeksi, dan kontrol faktor risiko yang dapat
dimodifikasi seperti merokok, imunosupresi, infeksi saluran pernapasan
bagian atas , alergi, dan kelainan kraniofasial.