Anda di halaman 1dari 22

PENATALAKSANAAN DIET PADA PASIEN DIABETES

MELLITUS (HIPOGLIKEMIK) DAN HIPERTENSI


RUANG TERATAI 104
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) CIBINONG
12 Februari 2009 – 14 Februari 2009

Tri Purnamasari I14052806

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT


FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
2009
Identitas Pasien
Nama : Ny. T
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 64 tahun
No MR : 09007107
Ruang : Teratai /104
Tanggal Masuk : 11 Februari 2009
Tanggal Mulai Kasus : 12 Februari 2009
BB/TB : 64 kg/155 cm
Diagnosa : Diabetes Mellitus (Hipoglikemik)
dan Hipertensi
Terapi Gizi : Perencanaan Makan DM 1700 Kal
RG II
Data Subjektif
Keluhan Utama:
• lemas
• mual
• pusing
• ulkus dan sakit pada jari kaki kanan
• saat masuk rumah sakit os tidak sadarkan diri
Lanjutan…
Riwayat Penyakit Sekarang
 Os rutin kontrol di puskesmas dan minum obat
diabetes (glibenkamid) secara teratur.
 Os masuk rumah sakit karena setelah minum obat
glibenkamid os hanya makan sedikit sehingga glukosa
darahnya turun drastis.
 Os tidak mempunyai riwayat penyakit DM pada
keluarganya.
Lanjutan…
Riwayat Penyakit Dahulu
 Sejak tahun 1997 os menyandang Diabetes Mellitus
Tipe II.
Lanjutan…
Riwayat Diet Sebelum Masuk Rumah Sakit
 Kebiasaan makan teratur 3 kali sehari
 Waktu makan pagi, siang, dan sore/malam
 Suka mengkonsumsi makanan yang berlemak dan
manis-manis
 Kurang menyukai daging, kecuali daging ayam
 Tidak mempunyai alergi terhadap makanan
 Porsi makan sedang dengan jenis makanan yang
bervariasi
 Nafsu makan berkurang sejak badan terasa lemas.
Hasil Recall Asupan Makan Tanggal 11 Februari 2009

Zat Gizi Energi (Kal) Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat (g)

Asupan 180 3,4 0,35 39,45

Kebutuhan 1750 65,6 48,6 262,5

% Asupan 10,3 5,2 0,7 15


Data Objektif
Antropometri
 BB = 64 kg
 TB = 1,55 m

Data Penunjang
 Laboratorium
Lanjutan…
Biokimia
Hasil Pemeriksaan Glukosa Darah Sewaktu
400

356
350
324

300

250
236
194
200 179 173 GDS
157

150

100 83
64
48 47 44
32 30
50

0
21.20 23.40 05.20 07.15 10.20 13.00 00.40 06.15 13.00 18.10 00.40 06.30 13.00 18.30

11/02/09 12/02/09 13/02/09 14/02/09


Lanjutan…
Fisik-Klinis
 Keadaan Umum Fisik : Sedang (lemah)
 Kesadaran : Compos Mentis
 Hasil Pemeriksaan Klinis Tanggal 11 – 14 Februari 2009
Tanggal Pemeriksaan Hasil Normal Keterangan

11 Februari 2009 Tekanan Darah 210/100 mmH 120/80 mmHg Tinggi

Nadi 88 x/ menit 60 – 80 x/ menit Tinggi

Suhu Tubuh 35,8 ºC 36 – 37 ºC Rendah

12 Februari 2009 Tekanan Darah 180/90 mmHg 120/80 mmHg Tinggi

Nadi 100 x/ menit 60 – 80 x/ menit Tinggi

Suhu Tubuh 36 ºC 36 – 37 ºC Normal

13 Februari 2009 Tekanan Darah 200/100 mmHg 120/80 mmHg Tinggi

Nadi 100 x/ menit 60 – 80 x/ menit Tinggi

Suhu Tubuh 36 ºC 36 – 37 ºC Normal

14 Februari 2009 Tekanan Darah 140/80 mmHg 120/80 mmHg Tinggi

Nadi 115 x/ menit 60 – 80 x/ menit Tinggi

Suhu Tubuh 37 ºC 36 – 37 ºC Normal


Penilaian
Diagnosa Penyakit:
• Diabetes Mellitus Tipe II (Hipoglikemik) dan
Hipertensi
Penilaian Status Gizi:
• IMT= 26,6 kg/m2 (Obesitas Tingkat I) (WHO 2007)
Lanjutan…
Analisis
• Keluhan dan status gizi
Lemas, mual, pusing, serta pada kaki kanannya terdapat
ulkus (gangrain).
Status gizi obesitas tingkat I dengan nilai IMT 26,6 kg/ m2.
• Masalah gizi
- Obesitas tk I, hipoglikemik, hiperglikemik,
hipertensi
- Asupan makan rendah (asupan E=10,3%,
P=5,2%, L=0,7%, dan KH=15% dari kebutuhan)
• Jenis Diet
Perencanaan makan DM 1700 Kal RG II
Penatalaksanaan
 Jenis Diet : ML Perencanaan makan DM 1700
Kal RG II
 Tujuan Diet : Membantu memperbaiki kebiasaan
makan untuk mendapatkan kontrol metabolik yang
lebih baik dengan cara
1. Mencapai/mempertahankan kadar glukosa dan
lemak darah normal.
2. Memberikan cukup energi untuk menurunkan dan
mempertahankan berat badan normal.
3. Meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan
melalui gizi yang optimal.
Lanjutan…
 Syarat Diet
1. Energi diberikan sebesar 1700 Kal.
2. Protein cukup, yaitu 15% dari kebutuhan energi total.
3. Lemak sedang, yaitu 25% dari kebutuhan energi total.
4. Karbohidrat cukup, yaitu 60% dari kebutuhan energi total.
5. Penggunaan gula murni 5% dari total kebutuhan dan hanya
diberikan sebagai bumbu dalam makanan.
6. Penggunaan gula alternatif diperbolehkan dalam jumlah
terbatas.
7. Pembatasan natrium 600-800 mg atau ½ sdt dalam sehari
8. Makanan mudah dicerna, tidak merangsang, dan tidak
menimbulkan gas.
Evaluasi Diet
Ketersediaan Energi dan Zat Gizi Menu Rumah Sakit

Kandungan Gizi Sehari


Hari ke- E (Kal) P (g) L (g) KH (g)

1 1836,04 56.66 54.03 414.07

2 1811.05 62.29 43.95 414.66

3 1818.6 64.675 45.14 380.69

Total 5465.69 183.625 143.12 1209.42

Rata-Rata 1822 61.2 47.7 403.14


Lanjutan…
Asupan Diet di Rumah Sakit
Tanggal Zat Gizi Konsumsi Kebutuhan % Asupan
Energi (kkal) 893 1750 51
Protein (g) 37,2 65,6 56,7
12 Februari
Lemak (g) 35,3 48,6 72,6
2009
Karbohidrat (g) 111,2 262,5 42,4
Na (mg) 292,9 - -
Energi (kkal) 775 1750 44,3
Protein (g) 26,2 65,6 40
13 Februari
Lemak (g) 23,6 48,6 48,6
2009
Karbohidrat (g) 117,3 262,5 44,7
Na (mg) 387 - -
Energi (kkal) 1032 1750 59
Protein (g) 35,2 65,6 53,7
14 Februari
Lemak (g) 25,6 48,6 52,7
2009
Karbohidrat (g) 163,7 262,5 62,4
Na (mg) 136,7 - -
Konsultasi Gizi
 Tema : Perencanaan Makan DM 1700 Kal RG II
 Metode : Konsultasi dan Tanya Jawab
 Media : Leaflet dan Daftar Makanan Penukar
 Tujuan :
1. Memberikan pengertian tentang penyakit DM dan
hipertensi serta Perencanaan Makan DM dan RG
2. Memberikan motivasi agar dapat mengontrol gula
darah dan tekanan darah dalam menjalankan
perencanaan makan DM
Lanjutan…
 Isi materi :
Perbedaan diet ini dengan makanan biasa, syarat dan
prinsip diet, bahan makanan yang dianjurkan dan
tidak dianjurkan, contoh menu sehari, penanganan
apabila terjadi hipoglikemia, dan motivasi, tips, dan
strategi untuk perubahan kebiasaan makan agar lebih
baik.
 Evaluasi :
Pasien dan keluarga dapat memahami dan
menjelaskan kembali materi yang diberikan.
Kesimpulan
 Diagnosa dokter adalah Diabetes Mellitus (Hipoglikemik)
dan Hipertensi
 Status gizi obesitas tingkat I (berdasarkan IMT)
 Terapi diet Perencanaan Makan ML DM 1700 Kal RG II
 Evaluasi asupan makan selama pengamatan masih kurang
dari kebutuhan (Energi 51,4%, Protein 50,1%, Lemak 58%,
dan Karbohidrat 50%)
 Hasil Penyuluhan Konsultasi Gizi mendapatkan respon
yang baik
Saran
Setelah pasien sembuh dan pulang dari rumah sakit,
diharapkan pasien dapat melaksanakan Perencanaan
Makan Diabetes Melitus dan Rendah Garam agar
glukosa darah dan tekanan darah dapat stabil dan
tidak kambuh lagi.
TERIMA KASIH