Programa de Educação

Continuada do

Serviço de Neurologia do Hospital

São Lucas da PUCRS

Ligia Motta
Fonoaudiologia- HSLPUCRS
Acidentes Vasculares Encefálicos

Reabilitação Fonoaudiológica
Unidade de Fonoaudiologia da PUCRS
Centro de Reabilitação da PUCRS

Fga.MS.Ligia Motta
 Acidentes Vasculares

Encefálicos

• Distúrbios de linguagem

• Fala

• Deglutição
Linguagem
É uma das bases do intelecto humano e tem papel
importantíssimo na formulação do pensamento e na
forma como imprimos significado ao mundo que nos
rodeia (Mac-Kay,2005).
Linguagem
 Constitui parte dos mecanismos de raciocínio,
solução de problemas e estruturação de crenças,
além de possibilitar uma das maneiras mais eficazes
de comunicação entre os homens (Mac-kay, 2005).
Linguagem
 Processadores de linguagem ativam as
representações lingüísticas para as
modalidades oral e escrita
 Palavras selecionadas de acordo com o tema e
interlocutor
Linguagem
 Organização em seqüência gramatical
aplicada a uma curva melódica
 Movimentos de laringe e órgãos
fonoarticulatórios
 Três palavras por segundo
Linguagem

 O sistema cerebral da linguagem

trabalha relacionado com outros
sistemas cognitivos e motores

 Áreas específicas no cérebro

relacionadas a linguagem (Caplan,2003).
Lesão Cerebral Focal

 Distúrbios de linguagem > Afasia

 Distúrbios motores da fala> Dispraxia e

Disartria
Acidentes Vasculares Encefálicos

• Afasia- Disfasia

 Distúrbio que afeta todos os aspectos da

linguagem (compreensão e expressão)

 Sintoma complexo relacionado a uma

desordem neurofisiológica que envolve os
mecanismos cerebrais (Mac-Kay, 2005).
Distúrbio de Linguagem

 Modificações no comportamento
esferas intelectuais
 Atitudes e personalidade
Afasia
 Os distúrbios afásicos não são relativos
somente à localização, extensão e
severidade da lesão (hábitos, experiências,
educação e inteligência).
Afasia

• Perda total da linguagem

• Redução da fala intencional/fala
automática (“tudo bem”, ai meu
Deus”)
• Dificuldade de iniciar a
fonação/diálogo
Afasia

• Jargonofasia
• Disprosódia/comprometimento da
mensagem
• Substituições fonêmicas/alteração
articulatória e fonológica
• Anomia
• Parafasia
Afasia
 Estereotipias/ fala sem conteúdo
comunicativo
 Linguagem perseverativa
 Redução sintática
 Dificuldade de compreender significado,
interpretar e perceber reversibilidade
 Distúrbios pragmáticos e
discursivos/situações dialógicas/narração
Produção e compreensão de
linguagem
• Estado emocional
• Fadiga
• dificuldades de memória
• Medicação
• Qualidade dos desvios de atenção
• Presença de estados de agitação/ depressão
e saúde geral (Woods,2003).
Avaliação da Afasias

 Anamnese/entrevista
 Avaliação
 Diagnóstico diferencial
 Linguagem e fala

 Planejamento terapêutico
Avaliação das Afasias

• Testes e protocolos de avaliação

• Teste de afasia de Schuell
• Teste de Boston
• Protocolo de avaliação motora oral
• Protocolo de avaliação motora da fala
Testes e protocolos de avaliação

• Teste de repetição
• Nomeação
• Leitura
• Relato de estória ou texto descritivo
de figura
• Conversa espontânea
Terapia fonoaudiológica

• Observações profissionais e os dados de

comunicação do paciente
• Dados do interesse da vida do paciente
• Rotina e hábitos
• Preferências de lazer
• Tipo de trabalho
• Qualidade de comunicação
Tratamento Fonoaudiológico

• Interesses, áreas de motivação e

estratégias – comunicativas e
lingüisticas

• Delineamento e estratégias
terapêuticas direcionadas a englobar
aspectos do universo do paciente
Distúrbios motores da Fala
 As desordens motoras da fala afetam o
componente motor da linguagem oral- Fala
Distúrbios Motores da Fala

 Disartrias
 Dispraxias-Apraxia
Disartrias  Dispraxias
Apraxia (Dispraxias)

.Ausência de organização da sequência dos

movimentos/ origem neurogênica

.Desorganzação da sequência desses

movimentos

. Redução do inventário dos sons da fala

. Disprosódia (diminuição da velocidadeda

fala/prolongamentos e pausa)
Tratamento Fonoaudiológico

• Depende da gravidade inicial do quadro

• Compensação: recursos de fala

• Atividades Planejadas:
 articulações mais simplesmais complexas
 monitoramento
 intervenção precoce
 motivação (Darley et al_2002)
Apraxia x Dispraxias

Tratamento Fonoaudiológico:

• Estratégias repetitivas e intensivas

• Planejamento das tarefas seguido grau de complexidade
• Monitorar a própria fala
• Terapia mais concentrada nas palavras usadas no dia-a-dia
Apraxia Verbal -sequência dos movimentos
musculares para a fala

Apraxia Orofacial
*Exercícios seqüencializado
envolvendo as
estruturas dos órgãos
fonoarticulatórios
Disartria

• Desordem da fala
• Distúrbio no controle muscular dos
mecanismos da fala
• Lesão no Sistema Nervoso Central ou
Periférico
• Paralisia, incoordenação ou fraqueza
da musculatura da fala
Disartria
Características observadas:

•Imprecisão na articulação das consoantes

•Monoaltura
•Monointensidade
•Velocidade lenta da fala
Disartria x Disartrofonia

Articulação
Respiração
Fonação
Ressonância
Articulação
Prosódia
Tratamento Fonoaudiológico

Etiologia da Disartria
DISARTRIA
 O que pode influenciar no tratamento

•Estado neurológico e história

•Idade
•Presença e ajustes automáticos
•Tratamento multidisciplinar
•Personalidade do Sujeito
•Sistema de “suporte” – familiares, amigos
Tratatamento Fonoaudiológico
(Netsell, R.; Daniel,B.-2004)

 Músculos e estruturas da respiração

 Laringe/Fonação
 Véu Palatino/Ressonância
 Base de língua
 Ponta de língua
 Lábios
 Mandíbula/Articulação
Tratatamento Fonoaudiológico
Respiração
Fonação
Ressonância – hipo e hipernasalidade
Articulação (Percepção auditiva)
Prosódia (Ativa e Intensidade)
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO

Distúrbios de Deglutição

Disfagia
Avaliação Clínica da Deglutição

 Exame Nasofibrolaringoscopia
Exame de Videofluoroscopia
DISFAGIA

• Fase Oral

• Fase Faríngea

• Fase Esofágica
 DISFAGIA

Leve Moderada Intensa

Tratamento Fonoaudiológico
Terapia Indireta da Deglutição
Terapia Direta da Deglutição
 “Estimar a voz e linguagem
significa buscar o equilíbrio
com a natureza humana, ao
mesmo ponto em que a
descoberta de um padrão mais
adequado de comunicação
reintegra o indivíduo ao seu
auto-conceito e à sua
auto-estima".

(Ligia Motta, 2000)

                                                                     
                                                                
           
                                                
Obrigada pela atenção! 
Profa. Lígia Motta

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