Diabetes Gestacional

Diabetes y Embarazo – Separata 2003 – Alvariñas J, Salzberg S

Gestational Diabetes Mellitus – Clinical Diabetes 2005
Gestational Diabetes Mellitus – Journal Clinical Investigation 2005
El embarazo es una condición diabetogénica
caracterizada por resistencia a la insulina
con un incremento compensatorio de la
respuesta de las células -pancreáticas e
hiperinsulinemia
 Clasificación

1 – Embarazadas con Diabetes Mellitus Pregestacional

a) Diabetes tipo 1
b) Diabetes tipo 2

2 – Embarazadas con Diabetes Mellitus Gestacional

3 – Embarazadas con mayor riesgo diabetológico

 Diabetes Gestacional
“Intolerancia a la glucosa de severidad variable que
comienza o se diagnostica durante el embarazo”
Comienza en el 3ª trimestre
7% de embarazadas; > 200.000 casos/año
Prevalencia 1 – 14% - Argentina 5%
Clasificación de Freinkel
A1: glucosa ayunas < 105mg/dl – tolerancia. gluc normal
A2: glucosa en ayunas entre 105 y 129 mg/dl
B1: glucosa en ayunas  130mg/dl
 Modificaciones metabólicas
durante el embarazo normal
 Reducción en las Sensibilidad a la Insuluna 80%
 1ª semanas (madre) modificación del metabolismo
hidrocarbonado por  E2 y Po

Insulina

Glucogenogénesis Glucogenolisis
Gluconeogénesis

 Glucosa plasmática (ayunas)

 Modificaciones metabólicas
durante el embarazo normal
 7º semana HPL, Co, Po   Resistencia a la Insuliana
  Insulinemia (fisiológico) 1,5 a 2,5 veces
 Acoplamiento ineficiente entre la activación del R-I y
la traslocación del GLUT4 a la sup. celular
  Ácidos grasos libres provenientes de lipólisis
Hiperglucemia – Lipólisis – Hipercetonémia

Los estudios del metabolismo hidrocarbonado se

realizan entre las semanas 26 y 32.
 Cambios metabólicos en las
pacientes con Diabetes Gestacional
Resistencia a la Insulina +  capacidad de la células

DIABETES GESTACIONAL

Etiopatogénia  Heterogénea
Hiperglucemia  diagnosticada durante el embarazo
Características  > Diabetes Tipo 2
< Diabetes Tipo 1 destrucción de cél 
marcadores inmunolog.
Asociación  morbimortalidad fetal
 Complicaciones Asociadas a la
Diabetes Gestacional
Feto Madre
 Macrosomía (20-30%)  Hipertensión
 Hipoglucemia neonatal  Preeclamcia
 Hipocalcemia  Parto por cesarea
 policitemia,  Diabetes post-parto
 hiperbilirrubinemia,
 síndrome de distress
respiratorio
 mortalidad perinatal
Factores de riesgo para Diabetes
Gestacional

 Diabetes Gestacional previa

 Obesidad materna
 Edad materna mayor a 30 años
 Antecedentes familiares de diabetes
 Antecedentes de macrosomía fetal
 Mortalidad perinatal previa
Criterios para el diagnóstico de DG
 Diagnóstico de Diabetes Gestacional

 105 mg/dl Glucemia < 105 mg/dl

en ayunas

 140 mg/dl < 140 mg/dl

repetir 120 minutos

si no
F.R.
 105 mg/dl

Repetir Descartar
DG prueba DG
 140 mg/dl < 140 mg/dl