Úlcera péptica

Mariela Arteaga
  La úlcera péptica es un defecto de la mucosa gastrointestinal que
se extiende a través de la muscularis mucosae y que permanece
Concepto como consecuencia de la actividad de la secreción del jugo
gástrico.

Gisbert, J.P. Úlcera péptica. Epidemiología, patogenia, diagnóstico y conceptos generales sobre tratamiento.
Servicio de Aparato digestivo. Medicine 2004
  La prevalencia de por vida de la úlcera péptica se estima entre el
5% y el 10% de la población general.
Epidemiología  Su pico de incidencia se sitúa entre los 55 y los 65 años, siendo
similar en ambos sexos.

Gisbert, J.P. Úlcera péptica. Epidemiología, patogenia, diagnóstico y conceptos generales sobre tratamiento.
Servicio de Aparato digestivo. Medicine 2004
 Las causas más frecuentes de úlcera péptica son:
 Infección por H. Pylori
 Consumo de AINE
 ERGE
Etiopatogenia  Esófago de Barrett
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 Cirrosis
 Insuficiencia renal

Carretero, C. Úlcera péptica. Servicio de Digestivo. Clínica Universidad de Navarra. Medicine 2016
  Dolor abdominal de localización epigástrica es el síntoma
predominante.
 Epigastralgia que empeora con la ingesta
Manifestaciones  Distensión abdominal posprandial
clínicas  Náuseas
 Vómitos
 Sensación de plenitud precoz

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 ENDOSCOPÍA
 Permite la toma de biopsias y el tratamiento en caso de ser
necesario.
 El diagnóstico definitivo se obtiene por la visualización directa de
Diagnóstico la úlcera mediante una gastroscopia, cuya sensibilidad para
detectar estas lesiones es aproximadamente del 90%
 En los casos donde se haya producido una hemorragia digestiva
por úlcera, se utiliza la clasificación de Forrest para conocer el
riesgo de sangrado persistente o recurrente.

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 Clasificación de Forrest
Forrest Estigma Riesgo de resangrado
IA Sangrado activo en 55%
chorro
IB Sangrado activo difuso 55%
IIA Vaso visible no 43%
sangrante
IIB Coágulo adherido 22%
IIC Hematina 10%
III Lecho limpio, base de 5%
fibrina

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  Enfermedad celíaca
Diagnóstico  Tumores gástricos

diferencial  Pancreatitis crónica

 Patología biliar

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  Hemorragia
 Perforación
Complicaciones  Penetración
 Obstrucción

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  Erradicación de H. Pylori: Se consideran dosis doble de
inhibidores de la bomba de protones. Omeprazol 40 mg,
lanzoprazol 60 mg, pantoprazol 80 mg, rabeprazol 40 mg,
esomeprazol 40 mg.

Tratamiento
 Tratamiento antisecretor: Los pacientes deben complementar el
tratamiento con IBP durante 4-8 semanas. Deben recibir
tratamiento antisecretor un mínimo de 8 semanas.

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  Antiinflamatorios no esteroideos: Siempre que sea posible se
Tratamiento debe suspender el tratamiento con AINE o bien sustituirlos por
inhibidores selectivos de la COX-2.

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Tratamiento  Está indicado en aquellos pacientes con hemorragia por ulcus,
perforación y obstrucción, así como en los que exista una sospecha
quirúrgico de malignidad.

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