Anda di halaman 1dari 13

LEINER DISEASE

M Habil Efrizal
1811901017

Pembimbing:
dr. Laila Hayati, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB
BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMN
RSUD TENGKU RAFI’AN SIAK SRI INDRAPURA
2019
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. J
Umur : 5 Bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Tanjung Pal, Sungai Apit
Agama : Budha
Pekerjaan :-
No. MR : 21.15.54
Tanggal pemeriksaan : 14 Januari 2019
ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS : IBU PASIEN)
 KELUHAN UTAMA :
Tampak kulit merah dan bersisik di hampir seluruh tubuh dan lecet pada kedua
lipatan paha sejak 1 bulan yang lalu

 KELUHAN TAMBAHAN :
Pasien sulit tidur malam dan mencret

 PERJALANAN PENYAKIT :
1 bulan yang lalu muncul bercak merah di kedua tangan pasien, bercak tersebut
berubah menjadi kulit besisik kuning kecokelatan dan menjalar keseluruh bagian
tubuh, pasien juga mengeluhkan mencret, keluhan pasien ini belum di obati oleh
orang tuanya.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
Pasien tidak pernah memiliki keluhan yang sama
sebelumnya.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :


Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan
seperti yang dikeluhkan pasien.

RIWAYAT PENGOBATAN :
Pasien baru kali ini berobat ke poliklinik kulit dan kelamin
dan tidak ada riwayat pengobatan sebelumnya.
PEMERIKSAAN FISIK

Tanda Vital :
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 90/60 mmhg
Frekuensi nafas : 30x/menit
Frekuensi jantung : 130X/menit
Temperatur : 36,5˚c
STATUS GENERALISATA

 Kepala : Lihat di status dermatologikus


 Leher : Lihat di status dermatologikus
 Thorax : Lihat di status dermatologikus
 Pulmo : Lihat di status dermatologikus
 Extremitas Superior : Lihat di status dermatologikus
 Inferior : Lihat di status dermatologikus
 Mukosa : Dalam Batas Normal
 Rambut : Dalam Batas Normal
 Kuku : Dalam Batas Normal
 Pembesaran KGB : Tidak Diperiksa
STATUS DERMATOLOGIKUS

 Regio Facialis, region abdomen, region thorax posterior,


regio ekstremitas superior dextra et sinistra, regio
ekstremitas inferior dextra et sinistra : Krusta dan skuama
kuning kecokelatan, dengan dasar eritema berukuran
plakat, difus, bentuknya tidak khas, sirkumskrip
 Regio Inguinal dextra et sinistra, region gluteal : erosi
dengan dasar eritema, berukuran plakat, bentuknya
tidak khas, sirkumskrip, dengan penyebaran bilateral.
Gambar 1. Regio facialis Gambar 2. Regio abdomen et
Regio femoralis

Gambar 2. Regio Inguinal


 PEMERIKSAAN PENUNJANG :
Pemeriksaan laboratorium :
Hb : 7,4 g/dl
Ht : 24,3 %
LED : 3 mm/jam
Pemerikasaan histopatologik : Tidak dilakukan

 RESUME :
Pasien An. J umur 5 bulan, lahir dengan persalinan normal, lalu sejak satu bulan
yang lalu tepat pasien umur 4 bulan, kedua tangan pasien terdapat bercak merah yang
membuat pasien merasa gatal hingga pada sampai saat ini keluhan tersebut
berkembang menjadi kulit terkelupas dengan sisik berwarna kuning kecokelatan. Pada
pemeriksaan fisik Regio Facialis, region abdomen, region thorax posterior, regio
ekstremitas superior dextra et sinistra, regio ekstremitas inferior dextra et sinistra :
Krusta dan skuama kuning kecokelatan, dengan dasar eritema berukuran plakat, difus,
bentuknya tidak khas, sirkumskrip. Regio Inguinal dextra et sinistra, region gluteal :
erosi dengan dasar eritema, berukuran plakat, bentuknya tidak khas, sirkumskrip,
dengan penyebaran bilateral.
 DIAGNOSIS BANDING :
Leiner disease
Dermatitis seboroik infantile

 DIAGNOSIS KERJA :
Leiner disease

PENATALAKSANAAN :
 Non medikamentosa
- menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa pasien harus sering di bersihkan
kulitnya setiap pagi menjaga kebersihan tubuh pasien dari bakteri agar tidak
semakin memperparah keadaan pasien
- menjelaskan kepada keluarga pasien agar pasien tidak menggunakan
pakaian yang berlapis lapis agar kulit pasien tidak lembab oleh keringat akan
memicu rasa gatal.
- Menjelaskan kepada keluarga pasien agar pasien menggunakan pakaian
bertekstur halus
- Menjelaskan kepada keluarga pasien agar menggunakan sabun bayi yg
rendah ph untuk mandi pasien dan hindari pemakaian pembersih badan juga
kepala yang mengandung alcohol
Medikamentosa
Topikal :
Cream soft u derm : 3 x sehari
Mometasone cream : 2 x 0,2 cc
Mupirocin (sela paha) : 2 x sehari
Sistemik :
Injeksi Methylprednisolone : 31,24/24 jam
Injeksi Meropenem 150 mg : 3 x sehari
PROGNOSIS
Quo Ad Sanationam : dubia ad bonam
Quo Ad Vitam : dubia ad bonam
Quo Ad Fungsionam : dubia ad bonam