Tratamiento

Infección
nosocomial
La combinación de amoxicilina y ácido clavulánico se usa para tratar ciertas
infecciones causadas por bacterias, incluyendo infecciones en los oídos,
pulmones, senos, piel y vías urinarias.
 MACRODANTINA
Contiene en su formulación Nitrofurantoína, un antibacteriano
sintético, de amplio espectro, débilmente ácido, es
generalmente bactericida en concentraciones terapéuticas,
éstas son alcanzadas sólo en la orina.

Inactivan o alteran las proteínas ribosomales bacterianas y

otras macromoléculas.

Tratamiento de infecciones bacterianas del tracto urinario:

Causado por cepas susceptibles de Escherichia
coli, enterococos, Staphylococcus aureus, Staphylococcus
saprophyticus, Klebsiella spp., Enterobacter spp. y Proteus spp.
 Cefalosporinas
Las cefalosporinas constituyen un numeroso grupo de
antibióticos que pertenecen a la familia de los beta-
lactámicos, los que reúnen ciertas características que los
destacan:

ser altamente activos, con amplio espectro de acción, de

fácil administración y escasa toxicidad.
Son considerados agentes de primera línea en
situaciones clínicas variadas: neumonia, infecciones de
piel y tejidos blandos, meningitis, sepsis, enfermo
neutropénico febril, infecciones
 Quinolonas
Las quinolonas actúan inhibiendo enzimas
(topoisomerasas) indispensables en la síntesis del ADN y
probablemente por fragmentación del ADN cromosómico.

Se usan en una gran variedad de infecciones como

tratamiento de elección o alternativo, tanto en el ámbito
hospitalario como extrahospitalario. Según el compuesto,
se emplean en infecciones del tracto urinario,
enfermedades de transmisión sexual, osteomielitis crónica,
infecciones del tracto respiratorio e infecciones sistémicas
graves, entre otras.
Tratamiento
ITU
 ITU NO COMPLICADA
– Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 durante 5 a 7 días
(lee: NITROFURANTOÍNA – Para qué Sirve, Dosis y Efectos
Secundarios).

– Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg de 12/12

horas durante 3 días (lee: Sulfametoxazol y Trimetoprima – Para
qué sirve, Dosis y Efectos).

– Fosfomicina 3 g en única dosis.

– Levofloxacino 250 mg a 500 mg 1x al día durante 3 días.
– Ciprofloxacino 250 a 500 mg de 12/12 horas durante 3 días.
– Norfloxacino 400 mg de 12/12 horas durante 3 días.
– Amoxicilina + ácido clavulánico 500 mg de 12/12 horas durante
5 a 7 días (amoxicilina pura, sin ácido clavulánico, no tiene mucha
eficacia para tratar cistitis).
 ITU COMPLICADA
– Levofloxacina 500 a 750 mg 1x al día durante 5 a 14 días,
dependiendo de la severidad del caso.

– Ciprofloxacina 500 mg de 12/12 horas durante 5 a 14 días,

dependiendo de la severidad del caso.

Si el paciente no muestra signos de mejora en 2 o 3 días, se debe

cambiar el antibiótico según el antibiograma que ya deberá estar
disponible en este momento.

En casos de pacientes con cálculos renales u obstrucciones del

tracto urinario, la extirpación quirúrgica de estos puede ser
necesaria para que el tratamiento tenga éxito.
 ITU EMBARAZADAS
– Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 horas durante 5 a 7 días.
– Cefpodoxima 100 mg de 12/12 horas durante 3 a 7 días.
– Amoxicilina-clavulánico 500 mg de 12/12 horas durante 3 a 7
días.
– Fosfomicina 3 g en única dosis.
– Cefalexina 500 mg de 12/12 horas durante 3-7 días.

El Trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim) 160/800 mg

12/12:00 durante 3 días es una opción, pero solamente a
partir del segundo trimestre, y esto debe ser evitado en las
primeras 12 semanas de embarazo.

La familia de antibióticos de las quinolonas, como

ciprofloxacina, norfloxacina y levofloxacino está contraindicada
en el embarazo.
Tratamiento en
pacientes con
Bacteriemia
Con sepsis grave/ shock séptico adquisición nosocomial :
Amoxicilina- Acido clavulanico 1-2 g/125mg c8h VI
Ceftriaxona 1-2g/24h IV O IM
Piperacilina/tazobactam 4g/ 500mg/6h VI
Asociar Vancomicina 1g/12h iv

Sepsis con sospecha de SARM: Infecciones por estafilococo

resistente a la meticilina
Ceftriaxona 1-2g/24h IV o IM
Cefepima 1-2g/ 8-12 IV
Imipenem 0,5-1g/ 6-8h IV
Meropenem 1g/ 6-8h IV
Piperacilina- tazobactam 4g/ 500mg/6h VI
+vancomicina 1g/12h iv

Pacientes con cáncer:

Cefepima 1-2g/ 8-12 IV
Ceftazidima 2g/ 6-8h IV
Imipenem 0,5-1g/ 6-8h IV
Meropenem 1g/ 6-8h IV
Piperacilina- tazobactam 4g/ 500mg/6h VI
añadir vancomicina 1g/12h iv
Pacientes por infección con VIH:
Ceftriaxona 1-2g/24h IV O IM
Amoxicilina- acido clavulanico 1-2 g/125mg c8h VI
Cefepima 1-2g/ 8-12 IV

Sospecha de infecciones mixtas :

Amoxicilina- acido clavulanico 1-2 g/125mg c8h VI

Paciente con cirrosis hepática: Ceftriaxona 1-2g/24h IV O IM

Paciente con esplenectomía: Ceftriaxona 1-2g/24h IV O IM

Paciente con lesión medular: amoxicilina- acido clavulanico 1-2

g/125mg c8h VI
Tratamiento de
neumonía
nosocomial
Stenotrophomonas
 0,5 a 1 g cada 6 a 12 horas
CEFUROXIMA es de 750 mg a 1.5 g I.V. o M.I., c8h/ 5 a 10 días.

1-2 g/125mg c8h VI

iny. 500 mg / 100 ml