KELAHIRAN, USIA TUA

DAN KEMATIAN
DIVISI BHP FK USU
KELAHIRAN

 Kelahiran:
- Suatu kerahasiaan hidup yang menimbulkan
kekaguman dan perhatianperiode
memberikan harapan baik
- Menjaga kontinuitas manusia
- Masyarakat tradisional: anak menjamin
bahwa adat lama akan dilanjutkan dan bagi
orang tua ada yang mengurus mereka jika
mereka sudah tidak dapat lagi mengurus diri
sendiri
 KELAHIRAN
 Masyarakat non barat:
- Kelahiran menimbulkan pergumulan dengan
roh-roh yang tertarik dengan unsur-unsur
yang keluar dari tubuh si wanita dan
peristiwa persalinan
- Timbul akibat tingginya kejadian kematian
ibu dan anak pada pada saat kelahiran
 tidak memiliki pengetahuan kondisi bebas
hama, sistem tubuh manusia termasuk masa
kehamilan dan kelahiran
 KELAHIRAN

 Dunia tradisional:
- Seorang wanita Eskimo yang berlayar ke
Point Hope, minta diturunkan di pantai untuk
keperluaan ke WC, melahirkan disana,
memotong tali pusat bayi dan mengubur
plasentanya dengan pasir
- Kelompok Indian Amerika: wanita yang akan
melahirkan, menghilang ke hutan, kembali
tidak lama dengan membawa seorang bayi
 KELAHIRAN

 Bagi sebagian masyarakat: birokrasi

kedokteran mulai dari menandatangani
formulir masuk rumah sakit (terkadang
ketika proses ketuban sudah pecah), hingga
aktivitas-aktivitas yang sinkron dari tim
obstetri menimbulkan penolakan
 Kedokteran dianggap mengambil alih fungsi
perawatan keluarga, otoritas keluarga dan
hati nurani
KELAHIRAN

 Rumah Sakit telah mengisolir masyarakat

terhadap penanganan bagi keluarga yang
mulanya merupakan hal biasa dalam
keluarga
 Perawatan persalinan di rumah sakit pun
dianggap jauh dibawah perawatan dirumah
 “tidak dapat diharapkan orang asing
mencurahkan perhatian sepenuhnya
kepada anda”
KELAHIRAN

 Ketidak puasan dengan bentuk-bentuk

umum dari persalinan di rumah sakit
menyebabkan dicari bentuk alternatif
untuk kembali melakukan persalinan di
rumah
 Karena mayoritas manusia yang hidup kini
telah dilahirkan dirumah, mengapa
persalinan harus dilakukan di rumah
sakit?
KELAHIRAN

Tantangan bagi dunia kedokteran

Bagaimana membangun pola-pola
persalinan yang lebih memuaskan,
yang memanfaatkan keahlian
ginekologi yang lebih maju sampai titik
mana mereka dibutuhkan (namun
tidak melebihi) tanpa membuat
depersonalisasi pengalaman persalinan
 KELAHIRAN BAYI
YANG TIDAK DIINGINKAN

 Sering menjadi anak bermasalah di

kemudian hari
 Anak sering merasa ditolak
 Jika orangtua sering bertengkar, anak
merasa dipersalahkan sebagai penyebab
 Penting mendengarkan pasien dengan
ber-empati
 KELAHIRAN BAYI CACAT

 Cacat kongenital dan cacat akibat

persalinan, disamping mempengaruhi
tubuh, juga mempengaruhi mental pasien
 Pasien seperti ini, diperlakukan sebagai
orang normal seutuhnya
 Ini membuat mereka merasa dihormati
dan dihargai
USIA TUA

 Salah satu segmen dari jangka hidup

 Ada yang menghargai bagian hidup ini
 Masyarakat Mongolia: kehormatan dan
kekayaan diberikan kepada orang-orang
biasa, namun usia tua yang matang
adalah adalah anugerah Surga
 Mereka yang tua akan menerima
penghargaan dan penghormatan yang
khususyang merupakan hadiah paling
berharga
USIA TUA

Sebaliknya sebagian orang menganggap

usia tua dengan perasaan iri kepada masa
muda
Di Amerika Serikat orang berpendapat
menjadi tua adalah sebagaimana orang
menanggapi ciri-ciri awal tumor ganas
Usia tua, peranan yang tidak diinginkan,
kurangnya kepentingan dan perhatian dari
keluarga
USIA TUA

 Kesejahteraan psikologis dan fisik para

usia tua dan perawatan kesehatannya
semakin rutin jatuh kepada rumah tua
atau rumah peristirahatan
 Bila benar-benar sakit secara mental atau
fisik: rasionalis kedokteran, yakni
pengobatan nihilisme
 Pengobatan psikodinamika dianggap
sebagai pembuangan waktu
KEMATIAN

 DEFINISI (Sudnow)
- Kematian klinis: munculnya tanda
kematian pada pemeriksaan fisik
- Kematian biologis: terhentinya aktifitas sel
yang tidak mudah ditegakkan
- Kematian sosial: bukan suatu
implementasi diagnostik melainkan suatu
titik dimana individu yang hidup diberi
perawatan yang cocok bagi orang mati
KEMATIAN

Dalam masyarakat manakah yang lebih

baik , meninggal di dunia atau di rumah
sakit?
Di rumah: yang meninggal lebih mudah
memperoleh dukungan psikologis yang
dibutuhkan dari keluarga
Di rumah sakit: secara fisik dan emosional
yang meninggal merasa terisolir dari
keluarga
KEMATIAN

 Konflik yang dialami seorang dokter dalam

menghadapi kematian pasiennya:
- Ia harus objektif dan ilmiah, namun juga
harus hangat dan mengadakan
pendekatan personal
- Ia harus menyelamatkan semua pasien,
tetapi harus dapat memilih mana yang
dapat ditolong dan mana yang sudah tidak
dapat ditolong
KEMATIAN

 Kehilangan anggota keluarga akibat

kematian menimbulkan rasa berkabung
 Proses berkabung diperlukan agar
keluarga yang ditinggalkan dapat
berdamai dengan kehilangan tersebut
 Dukacita yang tak terselesaikan dengan
baik akan menyebabkan gangguan
kesehatan
KEMATIAN

 Tahap-tahap berkabung:
- Tahap menyangkal

- Tahap putus asa

- Tahap menerima

 Menimbulkan kondisi gangguan physik

dan psikis
 PENDERITA DENGAN
PENYAKIT TERMINAL
 Berkabung juga terjadi pada orang yang
merasa kematiannya sudah dekat
 Tahap emosianal yang dapat timbul pada
pasien dengan penyakit terminal
(Elizabeth Kobler-Ross, 1969)
- Tahap menyangkal
- Tahap marah
- Tahap tawar-menawar
- Tahap depresi
- Tahap menerima
 PENDERITA DENGAN
PENYAKIT TERMINAL

 Pasien berhak tahu keadaanya

 Perlu diperhatikan adat istiadat dan
kebudayaan pasien dan keluarganya, dan
hal-hal lain, seperti:
- Kapan diberitahukan
- Siapa yang akan mengatakan
- Bagaimana mengatakannya
 PERAWATAN PALIATIF

 Dilakukan pada pasien yang dengan

pasien kronis yang tidak dapat
disembuhkan lagi
 Tujuan: meringankan penderitaan pasien
dan jika meninggal dengan damai sesuai
martabatnya
 Perawatan melalui bantuan fisik
(mengurangi rasa sakit), psikologis (untuk
memberi rasa tenang), sosio-kultural-
spiritual (memberi rasa damai)
Seorang guru menderita gagal ginjal kiri dan
kanan. Dari hasil pemeriksaan lengkap, satu-
satunya terapi yang harus dilakukan oleh
pasien adalah menjalani hemodialisis
Pertanyaan:
Jelaskan aspek apa yang perlu diperhatikan
dalam upaya untuk menjelaskan kondisi
penyakit pasien dan perawatan yang
sebaiknya dilakukan oleh pasien dan
alasannnya
Pada permulaan menjalani perawatan
hemodialisa, pasien merasa senang karena
setiap selesai hemodialisis ia merasa segar
kembali. Kemudian beberapa bulan ia mulai
menjual barang-barangnya untuk biaya
hemodialisis tsbt. Pasien ini kehabisan
biaya.Akhirnya ia memutuskan untuk berhenti
dengan hemodialisis. Dokter hanya bisa
memberi perawatan paliatif
Pertanyaan:
Apa tujuan pemberian perawatan paliatif dari
aspek humaniora dan apa yang perlu
diperhatikan
Tidak lama kemudian pasien pun meninggal.
Keluarga menyalahkan dokter atas kejadian ini
Pertanyaan :
Dari sisi humaniora bagaimana tahapan
bergabung yang dialami seseorang yang
mengalami kehilangan dan apa yang mungkin
akan timbul dari tahapan-tahapan tersebut