TUTORIAL

TUTORIAL SKENARIO 1
BLOK SISTEM IMUNOLOGI &
HEMATOLOGI
Uci Dwi Putri 04021181419002
Adrian Javas Setiadi 04021181419015
Desi Anggraini 04021181419020
Eka Nadya Rahmania 04021281419023

Selvy Dwi Yanti 04021181419009

Annisa Napriyeni 04021281419026
Ain Fitroh F 04021181419003
Dewi Lestari 04021281419037
Gamma Nurul W 04021281419030
Feri Yuliansi 04021181419001
Dosen Pembimbing : Ns. Muthia
Nadra Maulida, S.Kep., M.kep.,
M.Kes
skenario
An. A usia 13 tahun dating ke RS ditemani ibunya Ny.N
usia 45 tahun dengan keluhan demam selama 7 hari. An.A
mengeluh merasakan pusing, dan sakit tenggorokan selama 7
hari yang lalu, Ny.N mengatakan bahwa sebelumnya An.A
tidak pernah sakit parah. Ny.N mengatakan telah
memeriksakan An.A di poli THT 4 hari yang lalu, dan dokter
THT mengatkan bahwa An.A mengalami tonsillitis.
Berdasarkan hasil anamnesa An.A belum mengalami menarke,
tidak pernah sinkopel, sering mengalami stomatitis selama 1
tahun terakhir, BB=40Kg, TB=154cm, KU tampak lemah,
bradipneu, suhu=39°C, hipotensi, takikardi. Berdasarkan hasil
pemeriksaan laboratorium darah rutin ditemukan leukositosis
dengan jumlah 200.000/mm3 dan hasil pemeriksaan sitokimia
suddan Black B dan mieloperoksidase menunjukkan hasil (+).
An.A direncanakan untuk dirawat inap dan dilakukan
pemeriksaan biopsi dan aspirasi sumsum tulang, dan
imunophenotyping.
TABLE 1. KLASIFIKASI ISTILAH
No. istilah pengertian sumber
1. Tonsilitis Pembengkakan tonsil atau amandel Kamus Kesehatan

2. Biopsy Pengambilan dan pemeriksaan Dorland:140

biasanya mikroskopik jaringan dari
tubuh organisme dikerjakan untuk
menegakkan diagnosis pasti.

3. Sinkopel Pingsan kehilangan kesadaran Kamus Kedokteran

sementara Offline

4. Bradipneu Kelambatan nafas yang abnormal Dorland: 158

 ISTILAH PENGERTIAN SUMBER
5. Stomatitis Peradangan umum pada Dorland:1020
mukosa mulut

6. Leukositosis Terdapatnya kenaikan sel KBBI Online

darah putih dalam darah
yang melebihi ambang
normal

7. Mieloperoksidase Hemoprotein hijau pada Dorland:721

neutrofil dan monosit yang
mengatalisis reaksi
hydrogen peroksida dan
ion halide untuk membentuk
asam sitotoksik dan
intermediet lainnya;
mieloperoksidase berperan
untuk mematikan sel tumor
dan mikroorganisme
dengan banyak oksigen
8. Imunophenotyping Fenotif sel-sel Dorland:558
neoplasma
hematopoietic yang
ditentukan berdasarkan

kemiripannya dengan sel
T dan sel B
9. Hipotensi Tekanan darah Kamus Kesehatan
abnormal rendah Online

10. Aspirasi Penarikan cairan dari Kamus Kesehatan

rongga tubuh dengan
menggunakan alat hisap
atau sifonase seperti
jarum suntik
11. Menarke Pembentukan atau Dorland:664
permulaan fungsi
menstruasi
12. Takikardi Denyut jantung yang Dorland: 1065
cepat dan abnormal
TABLE 2. DAFTAR IDENTIFIKASI MASALAH

NO. Observed (Hasil Identifikasi Expected Concern (Prioritas)

Masalah) (Kesesuaian
Harapan)

1. An. A usia 13 tahun datang Tidak sesuai harapan 

ke RS ditemani ibunya Ny.N
usia 45 tahun dengan
keluhan demam selama 7
hari, pusing, dan sakit
tenggorokan selama 7 hari
yang lalu, Ny.N mengatakan
bahwa sebelumnya An.A
tidak pernah sakit parah.
2. Ny.N mengatakan telah Tidak sesuai harapan
memeriksakan An.A di poli 
THT 4 hari yang lalu, dan
dokter THT mengatkan
bahwa An.A mengalami
tonsillitis.
3. Berdasarkan hasil anamnesa Tidak sesuai
An.A belum mengalami harapan
menarke, tidak pernah 
sinkopel, sering mengalami
stomatitis selama 1 tahun
terakhir, BB = 40Kg, TB =
154cm, KU tampak lemah,
bradipneu, suhu = 39°C,
hipotensi, takikardi.

4. Berdasarkan hasil Tidak sesuai

harapan 
pemeriksaan laboratorium
darah rutin ditemukan
leukositosis dengan jumlah
200.000/mm3 dan hasil
pemeriksaan sitokimia suddan
Black B dan mieloperoksidase
menunjukkan hasil (+).
5. An.A direncanakan untuk Sesuai harapan -
dirawat inap dan dilakukan
pemeriksaan biopsi dan
aspirasi sumsum tulang, dan
imunophenotyping.
 TABLE 3. ANALISIS MASALAH
No Identifikasi Masalah
1. An. A usia 13 tahun datang ke RS
ditemani ibunya Ny.N usia 45
tahun dengan keluhan demam
selama 7 hari. An.A mengeluh
merasakan pusing, dan sakit
tenggorokan selama 7 hari yang
lalu, Ny.N mengatakan bahwa
sebelumnya An.A tidak pernah
sakit parah.
Analisis Masalah
1. Bagaimana pola demam yang
dialami pasien tonsillitis?
2. Apakah faktor yang
mempengaruhi An.A
mengalami keluhan seperti di
kasus?
3. Apa penyebab sakit
tenggorokan?
4. Apa penatalaksanaan dari
demam medis dan non medis?
5. Komplikasi apa saja yang
terjadi jika sakit tenggorokan
tidak segera diatasi?
2. Berdasarkan hasil anamnesa An.A
belum mengalami menarke, tidak
pernah sinkopel, sering
mengalami stomatitis selama 1
tahun terakhir, BB=40Kg,
TB=154cm, KU tampak lemah,
bradipneu, suhu=39°C, hipotensi,
takikardi.
1. Apa yang menyebabkan
terjadinya keterlambatan
menarke?
2. Bagaimana gambaran dari
stomatitis?
3. Apa etiologi dari stomatitis?
4. Apa dampak dari stomatitis?
5. Bagaimana hubungan
hipotensi dengan takikardi?
6. Apa saja yang menyebabkan
terjadinya bradipneu?
7. Apa saja penyebab
terjadinya sinkopel?
8. Apa manifestasi klinis
stomatitis?
9. Faktor apa saja yang dapat
menyebabkan resiko sinkopel?
10. Apa dampak fisik dan psikis
jika belum mengalami
menarke?
. 11. Apa penatalaksanaan medis
dan non medis stomatitis?
12. Bagaimana penilaian GCS
pada pasien dengan KU
tampak lemah jika dikaitkan
dengan pasien tonsillitis pada
umumnya?
13. Faktor apa yang
mempengaruhi resiko
kekambuhan stomatitis?
14. Bagaimana pertolongan
pertama pada pasien
sinkopel?
15. Apakah stomatitis dapat
disembuhkan secara total?
3. Berdasarkan hasil pemeriksaan
laboratorium darah rutin
ditemukan leukositosis dengan
jumlah 200.000/mm3 dan hasil
pemeriksaan sitokimia suddan
Black B dan mieloperoksidase
menunjukkan hasil (+).
1. Bagaiamana nilai normal
Leukosit?
2. Mengindikasikan apa saja
jika terjadi peningkatan
leukosit?
3. Bagiamana cara pemeriksaan
sitokinin suddan black B?
4. Bagiamana cara pemeriksaan
mieloperoksidase?
5. Apa tujuan dilakukan
pemeriksaan sitokimia suddan
black B?
6. Apa tujuan dilakukan
pemeriksaan
mieloperoksidase?
7. Apa indikasi jika
mieloperoksidase
menunjukkan hasil (+)?
4. Ny.N mengatakan telah
memeriksakan An.A di poli THT 4
hari yang lalu, dan dokter THT
mengatkan bahwa An.A
mengalami tonsillitis.
1. Apa etiologi tonsillitis?
2. Apa manifestasi klinis
tonsillitis?
3. Bagaimana penatalaksanaan
medis dan non medis
tonsillitis?
4. Bagaimana patofisiologi
tonsillitis?
5. Bagaimana pemeriksaan
laboratorium tonsillitis?
6. Apa diagnosa banding
tonsillitis?
7. Bagaimana prognosis
tonsillitis?
8. Bagaimana prevalensi
tonsillitis?
9. Apa komplikasi tonsillitis?
10. Bagaimana discharge planing
tonsillitis?
11. Apa faktor presipitasi
tonsillitis?
12. Bagaimana pemeriksaan
diagnostik tonsillitis?
13. Bagaimana gambaran
peradangan pada tonsillitis?
14. Bagaimana pengkajian
tonsillitis?
15. Apa diagnosa dan intervensi
tonsillitis?
16. Bagaimana pencegahan
tonsillitis?
17. Apa saja macam-macam
tonsillitis?
5. An.A direncanakan untuk dirawat 1. Apa tujuan dari pemeriksaan
inap dan dilakukan pemeriksaan biopsy?
biopsi dan aspirasi sumsum tulang, 2. Apa tujuan dari pemeriksaan
dan imunophenotyping. aspirasi sumsum tulang?
3. Apa tujuan dari pemeriksaan
imunophenotyping?
4. Bagaimana prosedur
pemeriksaan biopsy?
5. Bagaimana prosedur
pemeriksaan aspirasi sumsum
tulang?
6. Apa kontraindikasi biopsy?
7. Apa kontraindikasi aspirasi
sumsum tulang?
Pertanyaan Tambahan (Tutor 2) 1. Apa definisi dan etiologi
leukemia?
2. Bagaimana gambaran hasil
biopsy dan aspirasi sumsum
tulang leukemia?
3. Apa manifestasi klinik leukemia?
4. Apa saja macam-macam
klasifikasi leukemia?
5. Apa komplikasi leukemia?
6. Bagaimana prevalensi leukemia?
7. Apa pengkajian leukemia?
8. Apa diagnosa dan intervensi
leukemia?
9. Bagaimana patofisiologi
leukemia?
10. Apa pemeriksaan penunjang
leukemia?
11. Apa diagnosa banding leukemia?
12. Bagaimana pencegahan
leukemia?
13. Apa saja penatalaksanaan
leukemia?
HIPOTESIS

An.A mengalami tonsillitis dengan keluhan demam,

pusing, sakit tenggorokan dan didukung dengan
pemeriksaan laboratorium dan hasil anamnesa
sesuai kasus.
 Learning issue

NO TOPIK WIK WIDK WIHTP HIWL

1   Jurnal
Demam
Buku
Pdf
artikel

2 Pusing   Jurnal
Buku
Pdf
artikel
3   Jurnal
Sakit tenggorokan
Buku
Pdf
artikel
NO TOPIK WIK WIDK WIHTP HIWL

4.  Jurnal
Tonsilitis
Buku
Pdf
artikel
5. Pemeriksaan Lab  Jurnal
a. Sitokimia Sudden Black B Buku
b. Mieloperoksidase Pdf
c. Biopsi artikel
d. Aspirasi sumsum tulang
e. Imunophenotyping
f. Darah rutin

6. Asuhan Keperawatan  Jurnal

Buku
Pdf
artikel
 kesimpulan

Berdasarkan tanda dan gejala, An.A (13 tahun) mengalami Acuite Myeoloid Leukimia (AML)
yang diperkuat dengan hasil pemeriksaan laboraturium darah rutin yang menunjukkan peningkatan
leukosit yang melebihi kadar 100.000 mm3, sitokimia suddan black B dan myeolperoksidase
yang menunjukkan hasil (+). Diagnosa keperawatan AML meliputi perubahan perfusi jaringan
b.d penurunan komponen seluler yang diperluhkan untuk mengirim oksigen/nutrien ke sel,
gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d intake nutrisi yant diak adekuat, Intoleransi aktivitas
b.d penurunan metabolisme, suplai O2 ke jaringan terganggu, resiko infeksi b.d sistem imun
yang tidak efektif, dan cemas b.d ancaman kematian, perubahan status kesehatan, krisis
situasional. Penatalaksanaan penyakit leukimia adalah kemoterapi, radioterapi, terapi suportif
dan transpaltasi sumsum tulang.. Sebagai seorang perawat, hendaknya kita memberikan edukasi
kepada pasien dan keluarga mengenai penyakit yang dialami pasien. Edukasi tersebut
berupa informasi penyakit AML dan penkes menghadapi penyakit itu.
Selain itu, kita sebagai perawat harus memiliki rasa empati ke pasien dan keluarga ketika pasien
dan keluarga belum bisa menerima penyakit yang dialami.
 Thanks you
Wasaalamu’alaikum
wr.wb