GENERALIDADES DE FRACTURAS

MARÍA PAULA MOTTA

 DEFINICIÓN

Interrupción de la continuidad ósea ó cartilaginosa

 CUADRO CLINICO

Dolor
Impotencia funcional
Equimosis
Deformidad
Crepitación
Movilidad anormal
 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA

HABITUALES

Traumatismo capaz de desencadenar una fractura en un hueso de cualquier calidad.

FRACTURAS POR INSUFICIENCIA Ó PATOLÓGICAS

Osteopenia- Tumores
Osteosclerosis – Procesos iatrogénicos
Enfermedades constitucionales ó metabólicas

FRACTURAS POR FATIGA Ó ESTRÉS

 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN

MECANISMO DIRECTO

Se producen cuando el agente traumático actúa directamente sobre el punto de fractura

Con frecuencias fracturas abiertas y con grandes lesiones de las partes blandas

FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO

Se producen a distancia del lugar del traumatismo.

Estas fracturas pueden producirse por diferentes mecanismos:

Tracción , compresión, torsión, Flexión y Cizallamiento

COMPRESIÓN

La fuerza actúa en el eje del hueso, suele afectar a las vértebras, meseta tibial y calcaneo.
Sistema trabecular vertical, aproximándose el sistema horizontal .

TRACCIÓN

Acción de dos fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto.

Típica en las apófisis de los huesos : El calcáneo, la tuberosidad de la tibia, el olecranon o la rotula

TORSIÓN

Deformación de un objeto como resultado de una fuerza que le imprime un movimiento de rotación sobre su eje, estando
un extremo fijo. También puede definirse como la acción de dos fuerzas que rotan en sentido inverso.
FLEXIÓN

La fuerza actúa en dirección perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos, estando el otro fijo.

CIZALLAMIENTO

Se produce cuando sobre un hueso actúan dos fuerzas en sentidos opuestos.

SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

EPIFISIARIA: Fracturas articulares

Fractura extraarticulares

METAFISIARIA: Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.

DIAFISIARIA: Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferiores.

 SEGÚN SU PATRÓN DE INTERRUPCIÓN O TRAZO

INCOMPLETAS

Son aquellas en las que la solución de continuidad no afecta a todo el espesor del hueso, si no solo a una de las corticales,
formándose un trazo fracturario sin separación de los bordes óseos.

Fisuras
Fracturas en tallo verde o inflexiones
Infracciones, fracturas torus o caña de
bambú
Aplastamientos o incurvación diafisiaria
COMPLETAS

Afecta todo el espesor del hueso y periostio.

Completas simples: Son aquellas en las que el trazo es único, generándose 2 fragmentos óseos sin desplazamiento

Completas con desplazamiento: Se pierde la alineación de los fragmentos generados por la fractura y según el número
de fragmentos se dividen en simples (dos fragmentos), bifocales (tres fragmentos con el intermedio en forma de alas de
mariposa) y conminutas (muchos fragmentos)
 SEGÚN SU TIPO DE DESPLAZAMIENTO

Según como se hayan desplazado los fragmentos óseos, las fracturas pueden clasificarse en:

DESVIACIÓN LATERAL
ANGULACIÓN
Las dos superficies
Cuando el
correspondientes a la IMPACTACIÓN desplazamiento lateral
línea de fractura no
Cuando los extremos es menor que el
quedan confrontadas
fracturados penetran diámetro del hueso y
entre si, por haberse
uno dentro del otro. sus fragmentos
desplazado lateralmente
permanecen unidos o
uno o los dos
engranados.
fragmentos.
ACABALGAMIENTOS O ROTACIÓN O
DESPLAZAMIENTOS DECALAJE
DIÁSTASIS O
LONGITUDINALES
ALARGAMIENTO
Cuando uno o ambos
Los fragmentos queda fragmentos giran sobre su
Cuando se ha producido
situado sobre el otro, con eje longitudinal en
un alejamiento de los
lo cual se produce un dirección opuesta,
fragmentos óseos
acortamiento del hueso quedando una orientación
afectado. diferente
 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTABILIDAD

ESTABLES INESTABLES

Son las que no tienen tendencia a desplazarse
tras conseguir la reducción.
Son fracturas de trazo transversal u oblicuo, <
45°
Son las que tienden a desplazarse tras la reducción.
Son fracturas con un trazo oblicuo > 45º, excepto las
de trazo espiroideo.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ESTADO DE LA PIEL

CERRADAS
La fractura ocurre con integridad de las partes blandas y que se valoran mediante la clasificación de Tscherne y Oestern
ABIERTAS
En las que se pone en contacto el foco de fractura con el exterior y que se valoran por la clasificación de Gustilo y Anderson
 CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ENERGÍA

TRAUMATISMO DE BAJA ENERGIA

TRAUMATISMO DE ALTA ENERGIA
Fractura de hueso esponjoso con baja densidad
En accidentes de tráfico y caídas. El por caída del propio cuerpo de una persona.
traumatismo puede producir fracturas
conminuta y se acompaña con lesión de Factores: Alteraciones visuales, del equilibrio,
las partes blandas demencia, entre otros
Lesión de cadera, muñeca, hombro y rodilla.
PROCESO DE CONSOLIDACIÓN
FRACTURAS EN NIÑOS

Presencia de la fisis
Periostio grueso, activo osteogenicamente y bien
vascularizado
Estructura ósea mas porosa ( Metafisis)
Vascularización rica
Mayor grosor del cartílago epifisiario
 EPIFISIÓLISIS

El extremo distal del radio (40%).
Húmero distal (15%)
Tibia distal (12%)
Peroné distal (9%)
Falanges de los dedos (2%)
Mayor elasticidad, periostio más grueso y cartílagos de
crecimiento abiertos, por lo que es mas común que se
produzcan desplazamientos de la fisis, dando lugar a
epifisiolisis
Se trata de fracturas que asientan sobre la fisis y cuyo
trazo de fractura sigue o cruza dicha estructura, o bien
separa parte o la totalidad de la epífisis de la metáfisis
del hueso.

Representan 15 a 30% de las todas las fracturas en niños

Ocurren entre los 10 y 16 años.

Mas frecuente en sexo masculino

 FRACTURA EN TORUS

Son habituales en niños, en zonas de unión entre metáfisis y diáfisis, y en las cuales el hueso cortical esta insuflado, formando
un engrosamiento anular o rodete subperióstico.

Rx AP. Cortical “arrugada” en el tercio distal del radio, por fracturas

en torus.
 FRACTURA EN TALLO VERDE

Son fracturas por flexión que afectan a huesos flexibles y dúctiles

La solución de continuidad se produce en la superficie de tensión, pero no progresa
APLASTAMIENTO

Incurvación diafisiaria; en las que se rompen las trabéculas internas sin llegar a romperse las corticales.

Rx AP. Presencia de curvatura lateral en la diáfisis del radio, por

deformidad plástica
 YESO

Yeso Calcinado

Es el sulfato de calcio, hemihidratado, obtenido del yeso natural a través de deshidratación parcial por calentamiento.
Tiene un 32.6% de CaO, 46.5% de SO3 y 20.9% de H2O.
Es suave y plástico; a altas temperaturas de calcinación pierde toda el agua.
 MATERIALES

1.Venda tubular.
2.Venda de algodón.
3.Venda de yeso.
4.Esparadrapo.
5.Tijeras.
6.Venda de crepé.
7.Guantes.
8.Cubeta con agua
 PREPARACIÓN DEL MIEMBRO A INMOVILIZAR

Se retirarán las pulseras, anillos y otros enseres que pudiesen entorpecer el desarrollo de la técnica.
Se realizará la cura de las lesiones, en la zona afectada con agua y jabón o suero fisiológico, aplicar desinfectante y
cubrir la lesión con un apósito poroso.
RETIRO DE LA INMOVILIZACIÓN
 MIEMBRO SUPERIOR

BRAQUIO-PALMAR

Tercio proximal del brazo hasta el pliegue distal de la mano permitiendo la flexión de la articulación metacarpofalangica

-Fractura en la región supracondilea de humero, fracturas diafisiarias de antebrazo y luxaciones

ANTEBRAQUIO PALMAR

Tercio proximal del antebrazo hasta el pliegue distal de la palma de la mano

- Fractura distal de humero y radio

ANTEBRAQUIO DIGITAL

Incluye hasta la falange distal escafoidea utilizada en lesiones de este hueso y va desde el antebrazo hasta la base de la
uña del primer dedo por el borde radial
FERULA DE PRIM

Férula de aluminio moldeable de diferentes tamaños que fija parcialmente el dedo afectado
- Fracturas y luxaciones de falanges

FERULA DE STACK

Férula de termoplástico que mantiene la articulación interfalangica distal en hiperextensión

- Fractura de falange distal
YESO COLGANTE
PINZA
DE CADWELL
DE AZUCAR

Distal: Pliegue dePara

flexión
la inmovilización
palmas de fracturas de humero
Proximal: V deltoidea
( codo, antebrazo proximal y medio)
- Fracturas diafisiarias de humero espiroideas u oblicuas

YESO TORACOBRAQUIAL

Distal: Mano del miembro afectado

Proximal: Tórax – Abdomen
- Luxación de hombro
- Postquirúrgico de una cirugía en la zona de hombro
 MIEMBRO INFERIOR

YESO PELVI- PÉDICO

Distal: Zona supramaleolar o falanges proximales

Proximal: Zona inferior del tórax
- Fractura de fémur en los niños, afecciones congénitas de la cadera

BOTA SUPEROPEDICA

Distal: Articulación metatarso-falangica ( falanges)

Proximal: Cara anterior protuberancia anterior de la tibia, cara posterior de 6-8cm por debajo de la
zona poplítea
-Fractura de tobillo
-Fractura de metatarsianos
-Fractura de huesos del tarso
FERULA Y YESO INGUINOMALEOLAR

Distal: 3cm supramaleolar

Proximal: Tercio proximal del muslo
Cara posterior 5cm distal al glúteo
- Traumas ligamentarios no complejos de la rodilla

FERULA Y YESO INGUINOPEDICA

Distal: Articulación metatarsofalangica

Proximal: Tercio proximal del muslo
- Fractura supracondilea de fémur
- Lesiones de rodilla
- Fractura de meseta tibial
 COMPLICACIONES DE LA INMOVILIZACIÓN

Perdida de la reducción
Síndrome compartimental
Lesiones vasculares
Escaras por presión
Edema de ventana
Atrofia muscular
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA

5p
Dolor Tumefacción que no cede al elevar el miembro
Parálisis Salida de olor desagradable
Parestesia Manchas en el yeso
Palidez Debilidad, grietas o aflojamiento del yeso
Frialdad