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ASTIGMATISMO

DRA KATERINE HERNANDEZ AYALA


 En la antigüedad solo se conocían miopía
y presbicia.
 En el siglo XIX se conoció la
hipermetropía.
 En este siglo tenemos la Levene,
Hofstteter, Maurolyco, Johannes Keppler y
otros dieron mas detalles de los errores
refractivos, pero aun no se hablaba del
astigmatismo.

GENERALIDADES
 Hasta 1727 Sir Isaac Newton menciono el
astigmatismo y en 1800 Thomas Young
describió por primera vez el astigmatismo
que el mismo padecía.
 Etimológicamente: a = privado, y stigma
= punto

 Se representa en una cruz óptica (ayuda


a conocer el poder que debe tener la lente
en cada meridiano y el tipo de ametropía
que presenta el paciente. -5.00
 Ej: -2.00-300x0

-2.00

DEFINICION
 Es un defecto ocular
que se caracteriza
porque existe una
refracción diferente
entre dos meridianos
oculares, lo que impide
el enfoque claro de los
objetos.
 Es un mal enfoque en
la retina producto de
una irregular curvatura
de la córnea.

Astigmatismo
 Hereditaria
 Congénita
 Adquirida:
Traumatismos
Tumoraciones orbitarias
Cirugías
Uso de lentes de contacto

ETIOLOGIA
 Se ha probado que
genéticamente el
astigmatismo esta
predeterminado y se
concluye que es
generalmente por un
rasgo autosómico
dominante y se
transmite a través de
varias generaciones.

FACTORES HEREDITARIOS
 Un estudio basado en
la alimentación.
Infirió: que el grado
de alimentación
urbana debido a
bajos niveles de
proteínas y muchos
carbohidratos podría
favorecer la aparición
del astigmatismo.

 Ninguno de estos son


concluyentes.

FACTORES AMBIENTALES
 No se habla de etiología ya que le
astigmatismo no es una enfermedad.
 Un ojo astigmatismo es incapaz de formar
imágenes puntuales de un punto objeto.
 La mayoría de las corneas poseen
curvaturas mas cerradas en el meridiano
vertical que en el horizontal.
 Se considera relativamente la presión que
ejerce los parpados sobre la cornea, la
cual influye en su toricidad.

FACTORES QUE CAUSAN EL


ASTIGMATISMO
 Astigmatismo en el nacimiento
 Astigmatismo en la edad escolar
 Astigmatismo en el adulto joven
 Astigmatismo en la edad madura

CAMBIOS EN EL ASTIGMATISMO
CON LA EDAD
 Nacimiento: curvatura corneal se cierra en
el ojo en el desarrollo.
 La rigidez de la placa tarsal superior
superior induce un astigmatismo con la
regla, ya que ejerce presión sobre el
meridiano horizontal.
 Cuando la placa tarsal pierde su rigidez en
la vida adulta, hace que el meridiano
horizontal se cierre y la cornea toma una
nueva forma. Induciendo astigmatismo
contra la regla.
CAUSAS QUE MODIFICAN EL
ASTIGMATISMO CON LA EDAD
 Astenopia (mayormente en
astigmatismos pequeños)
 Dolor en los ojos o
alrededor de los mismos .
 Cansancio y malestar al
usar los ojos para el
trabajo de cerca.
 Cefalea.
 Somnolencia.
 Lagrimeo.
 Fotofobia
 Irritabilidad de los
parpados con sensaciones
de comezón y ardor.
 Vértigo tendencia a la
diplopía.
 Área distorsionadas en la
visión.

SINTOMAS
 Generalmente aparece a temprana edad y
no tiende a evolucionar, en condiciones
normales.

 La evolución progresiva o repentina debe


estudiarse, ya que generalmente va
asociada a patologías corneales mas
severas.

EVOLUCION
 Según el meridiano que afecte
simple compuesto mixto

Es simple cuando una Se da cuando Es mixto cuando un


de las líneas focales ninguna de las dos eje enfoca por
se sitúa en la retina y líneas focales se sitúa delante y por detrás
la otra delante o sobre la retina de retina.
detrás de la misma, Pueden existir dos
por lo tanto un combinaciones:
meridiano es  Astigmatismo
emétrope y el otro miópicocompuesto
no.  Astigmatismo
Pueden existir dos hipermetrópico
combinaciones: compuesto
 Astigmatismo
miopico simple
 Astigmatismo
Clasificación
hipermetropico
simple
Según la regularidad de la
superficie
 Regular:  Irregular:
Astigmatismo regular es Los meridianos principales
aquel en que los dos no se sitúan en ángulo
meridianos principales se recto uno respecto al otro y
sitúan en ángulo recto. la curvatura de los mismos
Dentro de un meridiano la no tiene regularidad. Es
refracción es uniforme. Es el más infrecuente y
astigmatismo más habitual difícilmente se puede
y se puede corregir con corregir con el empleo de
lentes. lentes. Con frecuencia está
originado por un
queratótomo o es
secundario a lesiones,
quemaduras o cicatrices de
la córnea.
Según la orientación de los
meridianos

Astigmatismo directo o con la Cuando la refracción más alta


regla tiene lugar en el meridiano
vertical y la más baja en el
horizontal
Astigmatismo inverso o contra la Contrariamente al anterior, la
regla máxima refracción ocurre en el
meridiano horizontal y la más
baja en el vertical
Astigmatismo oblicuo Ocurre cuando el meridiano de
graduación más alta no es el
vertical ni el horizontal, pues está
situado oblicuamente a 20º de la
línea horizontal o vertical .
Según la magnitud
Astigmatismo Menor de 0,75D
insignificante
Astigmatismo bajo Entre 1,00 y 1,50D
Astigmatismo moderado Entre 1,75 y 2,50D
Astigmatismo alto Mayor de 2,50D
 Astigmatismo corneal.

 Astigmatismo lenticular o interno.


- Por la situación del cristalino.
- Por la superficie de las caras del cristalino.
- Por el índice de refracción.

 Astigmatismo retiniano

OTRO TIPOS DE ASTIGMATISMO


 Radica en la cara anterior de la cornea.

 Posee distintas curvaturas y por tanto


distintas potencias en sus diferentes
meridianos.

 Se cuantifica mediante el queratometro.

 Se clasifica: Astigmatismo Regular e Irregular


o se pueden llamar astigmatismo Simétrico y
Asimétrico.

ASTIGMATISMO CORNEAL
DISMINUCIO DE
AGUDEZA VISUAL
(CERCA Y LEJOS)

OBJETOS
VISION BORROSA
DISTORSIONADOS

HIPERSENSIBILIAD SENSACION DE DOLOR DE


A LA LUZ MAREO CABEZA

CUADRO CLINICO
QUERATOMETRIA REFRACCION
Parámetros clínicos
AV VL aproximada según el grado y orientación del eje
astigmático

Intensidad AV en función de la orientación axial del astigmatismo


astigmática / Dpt 0⁰ 10⁰ 30⁰ 50⁰ 70⁰ 90⁰

-0,25 20/20 20/20 20/20- 20/25 20/25- 20/25-


Bajo
-0,50 20/20 20/20- 20/20- 20/30 20/50 20/30

-1,00 20/30 20/30- 20/30- 20/40 20/60 20/80

-1,50 20/40- 20/50 20/70 20/70- 20/100 20/120


Moderado
-2,00 20/70 20/70- 20/100 20/100- 20/140- 20/200

-3,00 20/200 20/200- 20/200- 20/400 20/400 20/600

-5,00 20/1000 20/1000 20/1000 20/1200 20/1200 20/1500


elevado
-8,00 20/2000 20/4000 20/4000 20/4500 20/6000 20/8000

-15,00 20/4000 20/6000 20/6000 20/800 20/8000 20/10000


13 45
5˚ ˚

Oblicu
os
puros
Métodos de corrección
 Gafas: la mayoría de las veces, esta deficiencia es
corregida con el uso de lentes cilíndricas y esferocilindricas
cuando existe miopía o hipermetropía asociada
 Lentes de contacto
 Cirugías refractivas
Compensación óptica
del Astigmatismo
 La compensación del ojo astigmático en
visión lejana debe ser una lente oftálmica
de tal manera que los meridianos
principales estén alineados con el ojo
 Las potencias principales sean que los
focos imágenes en cada caso
correspondan a cada uno de los
meridianos del ojo.
 Sistema astigmática es aquel que tiene
una superficie astigmática.
 Lentes mas sencillas.

Lentes • Con una superficie


plana.
planas • Y la otra cilíndrica
cilíndricas convexa o cóncava

Lentes Astigmáticas
Lentes planos cilíndricas

lentes cilíndricas lentes cilíndricas


plano convexa plano cóncava

Lentes Astigmáticas
 Fueron las primeras que se usaron para
compensar el astigmatismo ocular.

Lentes Esfera-Cilíndricas
• Lente cilíndrica
Astigmatismo simple

• Lente esfero - cilíndrica


Astigmatismo compuesto

Astigmatismo miopico • Lente cilíndrico cóncavo o negativo


simple

Astigmatismo • Lente cilíndrico convexo o positivo


hipermetropico simple

Astigmatismo miopico • Lente esférica negativa y con lente


compuesto cilíndrica negativa

Astigmatismo • Lentes esférica positiva y con lente


hipermetropico compuesto cilíndrica positiva

Compensación en los diferentes


tipos de Astigmatismo
Aplicable en lentes de contacto y lente
intraocular, ya que se incluyen los dos
meridianos principales en una sola cara de
la lente.

LENTES TORICOS
 Suma algebraica de la potencia de la
esfera en el cilindro.

 Se invierte el signo del cilindro.

 Sumar 90 o restar 90 al eje del cilindro


inicial.

TRANSPOSICION DE LENTES