Bimbingan dr. Aswin, Sp.

PD
Ilmu Penyakit Dalam
1. Wanita, 35 tahun, datang dengan keluhan berdebar-debar
sejak 2 minggu. Keluhan disertai berkeringat dan penurunan
berat badan. Pada PF didapatkan tremor dan eksoftalmus
positif. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan TSH
menurun dan fT4 meningkat. Apakah factor yang mendasari
penyaklt ini?

a. Infeksi
b. Autoimun
c. Inflamasi
d. Keganasan
e. Defisiensi sekresi hormon
2. Seorang laki-laki berusia 50 tahun diantar oleh
keluarganya ke UGD RS dengan keluhan demam dan telapak
kaki kanan bernanah akibat tertusuk paku 2 minggu yang
lalu. Luka meluas ke punggung kaki dan berbau busuk tetapi
tidak nyeri. Riwayat penyakit sebelumnya adalah DM tipe 2
dan tidak berobat teratur. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 150/80 mmHg, denyut nadi 110
x/menit, suhu 38.2C dan frekuensi napas 22 x/menit. Pada
pemeriksaan laboratorium glukosa darah sewaktu diperoleh
450 mg/dL. Apakah obat anti diabetes yang paling tepat
diberikan?
a.Sulfonilurea
b.Biguanida
c.Acarbose
d.Thiazolidinediones
e.Insulin
3. Wanita, 27 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 4
bulan yang lalu. Pasien iuga mengeluhkan menstruasi tidak
lancar sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan TD 160/100 mmHg, HR 80 kali/menit, RR 20
kali/menit. Ditemukan obesitas sentral dengan muscle
wasting, moon face (+). Pasien kemudian dilakukan tes
supresi dexametason 1 mg. Kadar kortisol tidak turun esok
harinya. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk saat ini?

a. Adddison disease
b. Hipotiroidisme
c. Cushing syndrome
d. Sumber ACTH eksogen
e. Cushing disease
• 1 mg -> blm tersupresi. Curiga cushing syndrome .
• 1mg dan 8 mg gk tersupresi. Sumber ACTH eksogen .
4. Anak laki-laki umur 6 tahun dibawa ke IGD oleh kedua
orangtuanya setelah tidak sadarkan diri. Pasien sempat
mengalami demam satu hari sebelumnya disertai batuk
sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan
kesadaran coma, nadi 120x/m, RR 40x/m, suhu 38.5 derajat
celsius. Napas pasien berbau aseton, dengan karakteristik
napas yang cepat dan dalam. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDS : 342. Pemeriksaan urin
didapatkan keton +2, glukosa +3. Pemeriksaan analisa gas
darah pH 7.2, bikarbonat 10. Apakah diagnosis yang tepat
pada kasus ini?
a. DMT2
b. DKA
c. HHNK
d. Hiperglikemia
e. DMT1
5. Anak Yumi Kagawa, perempuan 13 tahun
datang dibawa keluarganya karena pendek, tidak
tumbuh gigi. Keluhan lain seperti lidah membesar,
TB 110 cm, BB 40kg. Penyebab yang mendasari
kelainan tersebut adalah?

a. Hipotiroid
b. Hipertiroid
c. Hipoparatiroid
d. Hipergonadisme
e. Hipogonadisme
6. Pasien perempuan riw hipertiroid 1 tahun dan
masih pengobatan. PF oftalmologi tampak kedua
mata proptosis. Diagnosisnya?

a. Hipotiroid
b. Tioriditis Hashimoto
c. Riedel tiroiditis
d. Grave disease
e. SLE
7. Seorang pria 40 tahun datang dengan keluhan
selalu merasa lapar dan haus. Ia juga sering bolak
balik kamar kecil untuk BAK. apa pemeriksaan
penunjang untuk menegakkan diagnosis pada
pasien?

a. GDP
b. TTGO
c. GD2PP
d. C peptide
e. GDS
8. Pria 75 tahun datang dengan keluhan penurunan
kesadaran. Sejak 3 bulan lalu pasien mengeluh cepat
lapar, banyak minum dan sering berkemih. Sejak
beberapa hari terakhir pasien mengeluh mual muntah
dan tak bisa makan minum. TD 100/60; N 88; P 22; S
37,3; E2M5V3. PP GDS 500; keton +. Bagaimana
mekanisme terjadinya penurunan kesadaran pasien?

a. Intoksikasi
b. Defisiensi insulin
c. Gangguan vaskuler
d. Penurunan glukosa dalam darah
e. Infeksi virus
9. Pria 30 tahun datang dengan keluhan sembab
di wajah sejak 1 bulan terakhir. PF ada striae
abdomen. Pasien mengaku memiliki riwayat
konsumsi jamu yang dibeli bebas. kelenjar yang
bermasalah pada kasus?

a. Endokrin pancreas
b. Tiroid
c. Paratiroid
d. Adrenal
e. hipofisis
10. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD RS
dengan keluhan nyeri di daerah ulu hati yang menjalar ke
punggung kanan sejak 2 hari yang lalu. Nyeri lebih terasa jika
berjalan atau tidur terlentang dan berkurang jika duduk atau
membungkuk. Keluhan disertai mual dan muntah. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg,
denyut nadi 120 x/menit, suhu 39°C dan sklera ikterik. SGOT
100 / SGPT 300 Pada pemeriksaan laboratorium darah
didapatkan peningkatan kadar amylase dan lipase serum.
Hasil laboratorium TG 780 mg/dl GDS 350 mg/dl. Apakah
yang mendasari peningkatan kadar gula pasien?

a.Defisiensi insulin absolut (DM tipe 1)

b.Defisiensi insulin relatif (DM tipe 2)
c.DM gestasional
d.Diabetes insipidus
e.Diabetes tipe lain
11. Pasien perempuan usia 31 tahun datang
dengan keluhan mudah lelah sejak 1 minggu.
Sebelumnya pasien riwayat mengonsumsi
prednison sebanyak 3x1 tablet sejak 3 bulan yg lalu,
namun tiba-tiba berhenti. Vital sign TD 80/ 60, nadi
89 kali/menit, RR 18 kali/menit, temp axilla 36C.
Pemeriksaan fisik ditemukan kulit hiperpigmentasi.
GDA: 56 g/dL. Diagnosis?
a.Addison disease
b.Cushing syndrome
c.Insufisiensi adrenal primer
d.Insufisiensi adrenal sekunder
e.Cushing disease
12. Laki 50 tahun datang ke IGD keluhan kaki kanan
bernanah tertusuk paku 1 minggu lalu disertai demam
dan muntah. Luka meluas sampai punggung kaki dan
bau busuk tapi tak rasa sakit. Pasien memiliki penyakit
DM 10 tahun lalu namun tak terkontrol. PF KU lemah ;
TD 85/50; N 120’ P 28; S 39,5. PP GDS 450; AGD
pH<7,35; HCO3 <19; Pa CO2 45; anion gap 20. apa
komplikasi apabila penanganan kasus tersebut tidak
tepat?
a. Neuropati
b. Hipoglikemia : kalo insulin kebanyakan
c. Krisis adrenal
d. Ketoasidosis diabetikum
e. Hiperglikemia hiperosmolar
13. Wanita 25 tahun datang berobat untuk
menunrunkan BB. Pasien TB 155 dan BB 80.
pasien mengidap asma dan rutin konsumsi obat
asma. PF TD 160/100. jantung dan paru N,
abdomen membuncit dengan striae. Diagnosis
yang mungkin?

a. Hipertensi sekunder
b. Hipertensi esensial
c. Sindrom cushing
d. Obesitas
e. Sindrom metabolik
14. Laki-laki usia 45 tahun, dibawa ke UGD karena tidak
sadar 30 menit sebelumnya. Sebelum tidak sadar pasien
tampak lemas dan cepat lelah saat beraktivitas. Nafsu
makan pasien menurun, namun pasien bertambah gemuk. 1
tahun yang lalu pasien berobat dengan keluhan yang sama
dan minum obat, namun berhenti 3 bulan terakhir. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pasien koma, tampak gemuk,
terdapat benjolan dileher, bengkak diekstremitas.
TD80/60mmHg, nadi60x/menit, dan RR16x/menit. Diagnosis
yang tepat pada pasien ini adalah:
a.Graves disease
b.Krisis thyroid
c.Hypo thyroid
d.Hashimo totiroiditis
e.Koma Myxedema
15. Wanita, usia 30 tahun mengeluhkan nyeri pada Ieher.
Selain itu didapatkan keluhan mudah lelah, dan terasa
penuh di Ieher seiak 6 bulan yang lalu. Berat badan diakui
cenderung naik dalam 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan
fisik terdapat benjolan pada leher yang terasa nyeri bila
menelan. Beniolan teraba saat menelan dan nyeri saat
ditekan. Pemeriksaan T4 di bawah nilai normal. Pada biopsi
terdapat sel limfoid pada folikel. Apakah diagnosis yang
tepat?

a. Graves disease : cek TRAB . Autoimun

b. Papillary carcinoma of thyroid : gk bikin T4 turun di bwh normal.
c. Struma nodular toxic
d. Tiroiditis hashimoto : antibody yg menyerang TPO. Anti TPO tinggi
e. Goiter endemic
16. Seorang pasien laki-laki usia 58 tahun datang untuk
mengecek kesehatannya. Pasien diketahui memiliki riwayat
diabetes mellitus sejak 8 tahun yang lalu. Pasien mengeluh
lemas dan kurang bertenaga akhir-akhir ini. Pemeriksaan
fisik didapatkan TD 170/110 mmHg; nadi 96 kali/menit; RR
24x/menit; suhu 36,7oC. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan GDS 278, GDP 177, HbA1C 9.2, ureum 84;
kreatinin 2.4. Hasil urinalisis didapatkan glukosa urin (++);
protein urin (++); leukosit 2/LPB; eritrosit 2/LPB. Bagaimana
terapi diabetes pada pasien diatas?
a. Gaya hidup sehat
b. Gaya hidup sehat + monoterapi oral
c. Gaya hidup sehat + 2 OHO
d. Gaya hidup sehat + 3 OHO
e. Gaya hidup sehat + 2OHO + insulin basal
17. Pasien laki-laki, usia 12 tahun datang dengan keluhan
sesak napas sejak 4 jam yang lalu dan tercium bau aseton.
Tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 115 kali/menit, laju
napas 33 kali /menit cepat dan dangkal, suhu 38,50 C.
sedangkan hasil pemeriksaan laboraturium Hb 11,4 g/dL,
leukosit 14.000/uL, trombosit 219.000/uL, GDS 400 mg/dL.
Apakah etiologi yang mendasari kondisi pasien tersebut?

a. Defisiensi insulin absolut

b. Peningkatan resistensi insulin
c. Penurunan sensitivitas insulin
d. Peningkatan kadar glucagon
e. Penurunan gluconeogenesis : kecuali
18. Anak perempuan usia 16 tahun, dibawa ke IGD karena
tidak sadarkan diri sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit.
Sebelumnya pasien mengeluh lemas, mual, muntah dan
badanya terasa panas. Pasien memiliki riwayat selalu
menyuntikan insulin setiap sebelum makan sejak kecil,
namun hari ini pasien kehabisan insulin. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan GCS 2/2/4; TD 90/70; nadi 110 kali/menit;
RR 30 kali/menit; CRT>3 detik; akral dingin. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDS 450 mg/dl; PH vena 6,9;
bikarbonat 10; dan keton urin +++. Berapa dosis loading
insulin yang dapat diberikan untuk pasien tersebut?
a. 0,5 IU/kgBB
b. 0,05 IU/kgBB
c. 0,35 IU/kgBB
d. 0,1 IU/kgBB
e. 0,01 IU/kgBB
19. Laki-laki usia 44 tahun datang ke UGD dengan
keluhan nyeri dada sejak 1 jam lalu, menjalar ke
lengan kiri. Pada pemeriksaan didapatkan TD 135/85,
HR 96x/m, RR 20x/m. EKG ditemukan ST elevasi di
lead II ,III, dan avF. Pada pemeriksaan penunjang
didapatkan GDS 265mg/dl, HDL35mg/dl,
LDL180mg/dl, TG 270mg/dl. Faktor risiko yang
menyebabkan keluhan pada pasien ini adalah?
a.Hipertensi
b.Hipertrigliseridemia
c.Hiperkolesterolemia
d.Dislipidemi
e.Umur
20. Pria 18 tahun dibawa ke UGD dengan kejang sejak
15 menit lalu. Pada pemeriksaan ditemukan
carpopedalspasm, bronchospasm, laryngospasm.
Pemeriksaan ECG: QT interval memanjang.
Pemeriksaan laboratorium ditemukan kalsium rendah.
Kemungkinan penyebab keluhan pada kasus diatas?
• a. Penurunan produksi Vit D
• b. Penurunan penyerapan kalsium
• c. Peningkatan sekresi albumin
• d. Penurunan sekresi hormon PTH
• e. Penurunan absorbsi magnesium
21. Pria 37 tahun, mengeluhkan sering merasa lapar,
haus, banyak kencing sejak 1 bulan yg lalu.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan
penunjang GDP 110mg/dl, TTGO 180mg/dl.
Interpretasi hasil pemeriksaan penunjang pada kasus
diatas?
• a.Normal
• b.PreDM
• c.GDPT
• d.TGT
• e.DM
22. Wanita 27 tahun datang dengan keluhan benjolan
dileher, sering berdebar, gemetar, merasa mudah
berkeringat dan tidak tahan panas. Pasien juga
mengeluh nafsu makan makin bertambah tetapi berat
badan tidak ikut bertambah. Pemeriksaan tanda vital
TD130/80 mmHg, nadi 120x/m, RR 20x/m.
Pemeriksaan fisik ditemukan struma difusa.
Pemeriksaan penunjang TSH 0,1, fT460.
Penatalaksanaan paling tepat pada kasus ini?
a. PTU : lebih murah
b. Levotiroksin
c. Metimazole
d. Lugol
e. Propanolol
23. Seorang pasien, perempuan, 47tahun, datang
dibawa oleh keluarganya ke IGD dengan keluhan
penurunan kesadaran. Pasien sebelumnya memiliki
riwayat diabetes mellitus yang tidak terkontrol.
Tanda-tanda vital kesadaran somnolen,
TD:90/70mmHg, HR:121x/m, RR:24x/m, T:36,4C.
Pada pemeriksaan penunjang didapatkan
GDS741mg/dL, elektrolit hiponatremi, hipokalemi,
keton(-). Tatalaksana paling tepat pada pasien ini
ialah…
a. Rehidrasi segera
b. Pemberian insulin
c. Pemberian bikarbonat
d. Koreksi elektrolit
e. Pemberian glukosa
24. Pasien wanita usia 40 tahun datang dengan
keluhan benjolan dileher depan sejak 2 bulan lalu.
Tanda vital dalam batas normal, pada pemeriksaan
ditemukan konjungtiva ikterik, lidah lebar dengan
papil lidah atrofi. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan kenaikan TSH dan penurunan nilai T3 dan
T4, selain itu didapatkan nilai positif untuk anti TPO
antibody. Kemungkinan diagnosis?
a.Tirotoksikosis
b.Tiroiditis Hashimoto
c.Grave disease
d.Tiroiditis de Quervain
e.Endemis goiter
25. Pasien laki-laki datang ke poliklinik dengan
keluhan sering buang air kecil, 8-10 kali dalam
satu hari. Pemeriksaan fisik dalam batas
normal. Pemeriksaan gula darah dalam batas
normal. Penyebab pasien sering buang air kecil
adalah…
a.Defisiensi renin
b.Defisensi vasopresin
c.Defisiensi aldosteron
d.Defisiensi adrenalin
e.Defisiensi kortisol
26. Pasien perempuan 20 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan benjolan di leher sejak 2 bulan
terakhir. Keluhan berdebar, berkeringat, dan
peningkatan nafsu makan disangkal. Di lingkungan
tempat tinggal pasien banyak yang mengalami kondisi
yang sama. Pemeriksaan tanda vital dalam batas
normal. Pada pemeriksaan fisik terdapat pembesaran
tiroid yang difus, kenyal, diameter 4x2x2 cm tanpa
nyeri tekan. Diagnosis yang mungkin?
a.AdenomaTiroid
b.Catiroid
c.Grave disease
d.Goiter endemis
E. tiroiditis
27. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan sering
kencing dan haus sejak 3 bulan terakhir. Pemeriksaan
fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan
osmolaritas urin 24jam >300mmsol/L. Tes osmolaritas
urin puasa tidak ada peningkatan. Setelah diberikan
desmopressin 0.03μg osmolaritas urin menjadi 450
mmsol/L. Diagnosis pada kasus ini?
a. SIADH
b. Nephrogenic diabetic Insipidus
c. Central diabetic insipidus
d. Polidipsi psikogenik
e. DM tipe 1
28. Laki-laki usia 57 tahun datang berobat ke
poliklinik untuk kontrol penyakit Diabetes
Mellitusnya. Saat ini pasien datang membawa
hasil lab sebagai berikut: kolesterol total
240mg/dl, HDL 35mg/dl, LDL 260mg/dl, TG
200mg/dl. Target kontrol dislipidemia?
a. LDL < 250
b. LDl< 200
c. LDL< 160
d. LDL < 130
E. LDL < 100
29. Pasien perempuan usia 54 tahun datang ke poliklinik
dengan keluhan luka dikaki. Luka sejak 1 bulan lalu tidak
sembuh dan saat ini bernanah serta mengeluarkan bau busuk.
Pasien memiliki riwayat DM dan mengonsumsi metformin.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, GDS260mg/dl,
gas gangrene(+). Tatalaksana diabetes mellitus untuk pasien
ini?
a.Lanjutkan dengan dosis tetap
b.Tingkatkan dosis metformin
c.Tambahkan OHO dengan mekanisme berbeda
d.Ganti dengan insulin
e.Tambahkan terapi antibiotic
30. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang dengan
keluhan lemas, pusing, dan sesak napas. Pasien
riwayat memiliki Diabetes Mellitus dan hipertensi.
TD200/120mmHg, BB86kg, TB165cm. Pemeriksaan
penunjang didapatkan GDS480mg/dl dan
ketonurin(+). Terapi yang tepat diberikan untuk
mengontrol gula darah pasien adalah?
a.Obat hiperglikemik oral
b.Rapid acting insulin intravena
c.Intermediate insulin subkutan
d.Rapid acting insulin subkutan
e.Basal insulin subkutan
31. Tn. Yogi, 60 tahun dibawa keluarganya ke IGD
dengan keluhan tidak bisa dibangunkan sejak
setengah jam yang lalu. Pasien baru saja didiagnosis
DM dan baru minum glibenklamid 1 bulan ini. Pasien
kadang mengurangi frekuensi makan karena takut
gula darah naik kembali. Bagaimana tatalaksana yang
tepat pada pasien ini?
A. Bolus dextrose 40% 50 cc
B. Bolus D20% 50cc
C. Infus D10% 500 dalam 6 jam
D. Minum larutan gula 2-3 sendok
E. Bolus D20% 25cc
32. An. Vallen, perempuan 10 tahun, dibawa ke IGD dengan
keluhan tidak sadarkan diri setelah sebelumnya mengeluhkan
nyeri perut disertai munta-muntah. Riw. DM tipe 1 dengan
terapi insulin. BB sebelum sakit 25 kg. Dari PF didapatkan BB
23 kg, kesadaran somnolen, bibir ampak kering, TD 90/70
mmHg, N 110x/menit, RR 32x/menit, cepat dan dalam, CRT 4s.
Pemeriksaan lab GDS 320 mg/dL, pH= 7,29, HCO3=12.
Tatalaksana awal pada kasus diatas adalah.....
A. Obat hipoglikemik oral kerja cepat
B. Pemberian insulin subkutan
C. Pemberian infus kalium
D. Pemberian natrium bikarbonat
E. Pemberian infusa kirstaloid Nacl 0,9% 10-20 cc/kgBB
secepatnya.
33. Setelah dilakukan tatalaksana awal, UO
4cc/kgBB/jam. tatalaksana yang tepat
selanjutnya adalah.....
A. Dexametason IV
B. Glukagon IV
C. Insulin IV
D. Injeksi Glukagon IV
E. Injeksi Adrenalin SK
34. Ny Pooh 35 tahun, datang ke IGD dengan keluhan
lemas dan tangan keram-keram. Keluhan disertai
dengan nyeri perut, mual muntah, dan napsu makan
menurun. Riwayat pernah operasi seluran kemih 2x.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Kadar
Kalsium 20 mg/dL EKG ditemukan gambaran
pemendekan interval QT. apalah etiologi yang sering
menyebabkan keluhan diatas?
• A. Hiperparatiroid
• B. Hipoparatiroid
• C. Tirotoksikosis
• D. Hipotiroid
• E. Vit D defisiensi
35. Ny. Waria, 35 tahun, datang ke praktik dokter
dengan keluhan benjolan yang dirasakan nyeri 3 bulan
yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sering mengalami
demam hilangtimbul selama ini. dari PF didapatkan
TV nromal. Palpasi tiroid nyeri dan bergerak saat
menelan. Pemeriksaan PA menunjukan adanya atrofi
folikel, beberapa limfoid folikel dengan germinal
center ditengahnya dan tampak sel-sel besar
eosinofilik. Diagnosa yang paling mungkin adalah...
A. Tiroiditis subatku
B. Tiroiditis Hashimoto
C. Struma nodusa toksik
D. Struma difusa non toksik
E. Struma nodusa non toksik
36. Tn. Derryl, 52 tahun, datang dengan keluhan nyeri
apda pergelangan kaki kiri sejak 1 minggu yang lalu
terutama pagi hari. Pasien mengaku punya penyakit
rematik sejak 10 tahun lalu. Riwayat trauma, HT, dan
DM disangkal. dari PF BB 75 kg, TB 160 cm. Status
lokalis ankle sinistra tampak edem dan eritem, NT (+),
Hasil PP yang mendukung diagnosa pasien adalah......
A. Ditemukan adanya penyempitan celah sendi
B. Tampak erosi pada persendian
C. Kristal bentuk jarum dengan birefringent +
D. Kristal persegi dengan birefringent -
E. Kristal bentuk jarum dengan birefringent -
37. Pasien laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan lemas dan
lesu yang dialami sejak 4 bulan yang lalu. Pasien juga
mengalami penurunan BB 5,5 kg dalam 3 bulan terakhir.
Keluhan juga disertai dengan kerontokan rambut ketiak dan
pubis, perubahan warna kulit menjadi lebih gelap pada mukosa
mulut dam palmar tangan. Pada PF pasien tampak pucat,
terdapat pembeseran kelenjar tiroid, hiperpigmentasi mukosa
mulut dan palmar tangan. Pada lab didapatkan Na 129 mEq, K
29 mEq, GDS 4,5mol/L, kortisol 2 mg/dL, TSH 33 dan Hb 12,4
gr%. Diagnosis yang mungkin pada pasien adalah.......
• A. Addison disease
• B. Cushing disease
• C. Hipotiroid
• D. Hipertiroid
• E. Krisis adrenal
38. An. Kwangsoo, laki laki 14 tahun, dibawa ibunya
dengan keluhan perawakan lebih tinggi dari teman
seusianya. Pada PF didapatkan wajah lonjong dengan
dagu memanjang. Hormon apakah yang berperan
pada kasus tersebut?
• A. GH
• B. FSH
• C. Tiroid
• D. Kortisol
• E. Testosteron
39. n. Dipsy 45 tahun dibawa keluarganya ke iGD dengan keluhan
mengigau disertai dengan demam tinggi. Riwayat pasien sering
mengeluh berdebar debar dan tangan gemetaran yang dialami sejak
3 bulan yll. Keluhan disertai dengan BAB cair 2-3x/hari kadang
membaik dan susah tidur. Dari PF TD 150/90 mmHg, HR 110x, RR
24x, T 39. Pada leher tampak benjolan depan leher, mobile, kenyal,
eksoftalmus (+). Tatalaksana yang tepat untuk pasien tersebut
adalah...

• A. O2. rehidrasi cairan, PTU laoding dose 300 mg, propanolol 40

mg, paracetamol 1 g
• B. O2. rehidrasi cairan, PTU laoding dose 600 mg, paracetamol 1 g
• C. O2. rehidrasi cairan, metimazol loading dose 20 mg,
paracetamol 1 g
• D. O2. rehidrasi cairan, PTU 200 mg tiap 4 jam, propanolol 40 mg
• E. O2. rehidrasi cairan, PTU laoding dose 300 mg, paracetamol 1 g
40. Ny, Tamini, 28 tahun, datang setelah kejang. Kejang seluruh
tubuh, menghentak-hentak lalu tidak sadar lebih dari 5 menit.
Sebelum kejang mengeluh leher kaku dan wajah berkedut-
kedut. Pernah mengalami keluhan serupa 3 bulan yang lalu
Riwayat sakit tiroid 2 tahun yll, tonsilektomi 5 bulan lalu.
Pemeriskaan regio colli, tidak teraba tiroid dan luka post
operasi (+), chovstek (+), trousseau (+). Penyebab munculnya
keluhan??
• A. Hiperparatiorid primer
• B. Hiperparatiroid sekunder
• C. Hipoparatiroid primer
• D. Hipoparatiroid sekunder
• E. Hipophastemia
41. Ny. Meong, 35 tahun, datang ke RS dengan keluhan ada
benjolan di leher sejak 5 hari yll. Keluhan disertai dengan dada
sering berdebar-debar, sering berkeringat dan napsu makan
meningkat tapi berat badan tidak naik. Pada PF TD 130/90
mmHg, HR 100x, RR 20x, S 36,8. Pada pemeriksaan status
lokalis teraba benjolan merata hampir di seluruh leher.
Konsistensi lunak, batas tidak tegas, bergerak jika menelan,
nyeri tekan. Pada pemeriksaan didapatkan TSH menurun.
Diagnosa yang tepat.........
• A. Limfoma Non Hodgkin
• B. Struma difusa toksik
• C. Tiroiditis
• D. Struma difusa non toksik
• E. Struma nodusa non toksik
42. Tn. Komidi, 54 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sulit diajak
komunikasi. Dua hari sebelumnya sering mengeluh nyeri perut, lemas,
mual dan pingsan. Pasien riwayat penyakit autoiumun dan sebelumnya
mendapat pengobatan steroid dosis tinggi, berhenti 3 hari yll karena
merasa nyeri perut. Pada PF TD 80/60 mmHg, HR 105x, RR 20x, T 36,8.
Pada telapak tangan ditemukan bercak hiperpegmentosis. Pada lab
didapatkan peningkatan kadar kalium, hipo Na, Penurunan kadar
kortisol. Terapi yang tepat diberikan adalah......
• A. Hidrokortison IV 100 mg, dilanjutkan 100 mg per 6 jam hingga 24
jam
• B. Hidrokortison oral 50 mg pagi, 100 mg malam
• C. Hidrokortison oral 100 mg pagi, 50 mg malam
• D. Metilprednisolon IV 62,5 Single dose
• E. Metilprednisolon IV 125 mg Single dose
43. Apa yang menyebabkan kondisi Tn Komidi?
• A. Peningkatan kortisol
• B. Insufisiensi adrenal karena penghentian steroid mendadak
• C. Peningkatan ACTH karena denoma hipofisis
• D. Penurunan hormon ACTH
• E. Hormon kortisol menurun
44. Ny. Luna, 30 tahun datang dengan leuhan sering merasa berdebar-
berdebar tanpa sebab yang jelas sejak 1 minggu yll. Keluhan lain yang
dirasakan yaitu gelisah, sulit tidur, mudah lelah dan diare. Pada
pemeriksaan TTV TD 130/90 mmHg, HR 110x, RR 21x, T 27,5. Pada
pemeriksaan mata eksoftalmus (+), terdapat pembesaran tiroid difus
dan akral hangat. Tatalaksana pada kasus tersebut adalah........
• A. Metimazol 20-30 mg, propanolol 20 mg 2x1. diazepam 5 mg 1x1
• B. PTU 100 mg SD, propanolol 10 mg 2x1
• C. Metimazol 20-30 mg, propanolol 10 mg 2x1
• D. PTU 300 mg dosis terbagi, propanolol 20 mg 2x1
• E. PTU 600 mg dosis terbagi, propanolol 10 mg 2x1
45. Ny. Menor, 24 tahun datang ke dokter dengan keluhan
mengalami mens yang tidak teratur, sudah 1 tahun ini pasien
tidak menstruasi. Selain itu juga terdapat keluar cairan dari
puting seperti susu dan pandangan ganda, peningkatan
pertumbuhan rambut di wajah dan tubuh, apa kelainan yang
dialami wanita tersebut?
• A. Amenore primer
• B. PCOS
• C. Adenoma hipofisis
• D. Addison disease
• E. Prolaktinoma
46. Ny. Uya, 51 tahun datang dengan benjolan di leher. Benjolan mulai
dirasakan sejak 3 bulan yll seukuran telur puyuh, tidak nyeri. Benjolan
dirasakan makin membesar disertai suara serak, sesak nafas dan nyeri
menelan. BB turun 10 kg dalam 1 bulan terakhir. PF didapatkan TTV
normal, teraba benjolan di colli dextra ukuran 10 x 5 cm, berbenjol,
batas tidak tegas, konsistensi keras, nyeri tekan tidak ada, tidak ikut
gerak ketika menelan, pembeseraran KGB ipsilateral. pada histopatologi
didapatkan gambarakan folikel limfoid epitel kuboid simpleks
berdiferensiasi baik dengan invasi ke jaringa dan pembuluh darah,
mitosis abnormal, dan ditemukan "Psamomma bodies". Diagnosa??.......
• A. Anaplastic tyroid carcinoma
• B. Hurthle cell carcinoma
• C. Medullary tyroid carcinoma
• D. Follicular tyroid carcinoma
• E. Papillary tyroid carcinoma
47. tn. Bakpia, 20 th datang dengan keluhan BAK
terus-menerus, dalam sehari pasien bisa BAK 25-30
kali. Rasa haus berlebihan, namun lapar dan
penurunan berat badan disangkal. PF KU baik, CM,
TTV dalam batas normal. GDP 90mg/dL, osmolaritas
urinm150 mOsm/kg, osmolaritas plasma 350. apakah
diagnosis yang tepat pada pasien ini beserta
etiologinya?
a. Diabetes insipidus ec. Kelebihan hormon ADH
b. Diabetes insipidus ec. Defisiensi hormon ADH
c. Diabetes melitus tipe II ec. Def hormon insulin
d. Diabetes insipidus ec. Def hormon aldosteron
e. SIADH ec. Kelebihan hormon ADH
48. tn. Kraker, 45 th datang dengan keluhan mudah
lelah dan badan terasa lemah, disertai keluhan tidak
tahan dingin. Keluhan disertai rasa penuh di leher.
Dari PF teraba pembesaran kelenjar tiroid difus,
edema pretibia, puffy face, dan rambut kering.
Apakah yang berperan pada kasus tersebut?
a. Antibodi TSHs
b. Anti Thyroid Peroxidase
c. Anti Triiodotrionin
d. Tyroglobulin
e. Antibody THSr
49. Laki-laki 60 tahun datang ke puskesmas untuk
kontrol. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus dan
saat ini sedang dalam masa pengobatan. Tanda vital
pasien dalam batas normal. Pasien mengeluh
belakangan ini sering buang angin dan diare. Obat
hiperglikemia oral yang sering menyebabkan keluhan
ini adalah?
• a.Glikuidon
• b.Metformin
• c.Dapaglifozin
• d.Akarbose
• e.Pioglitazon
50. Tn Jayus 45 th. kontrol rutin DM. DM sejak 4
tahun dengan terapi Metformin 3x500mg. Hipertensi
sejak 5 tahun, terapi dengan Valsartan 1x80mg.
Riwayat PJK dan pernah pasang stent. Ibu dengan DM
dan hipertensi. Ayah meninggal usia 40 tahuhn
karena riwayat jantung. T 135/70, BMI 26, LP 98cm.
Lab HbA1c 6.9, HDL 50, LDL 140, Trgiliserid 240.
terapi dislipidemia yang tepat untuk pasien tersebut
adalah....
a. Simvastatin
b. Fibrat
c. Niacin
d. Ezetimibe
e. Atorvastatin
51. Wanita, 43 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan
berat badan yang turun secara cepat dalam 1 bulan terakhir
ini, walaupun pasien sudah makan cukup banyak. Pasien
juga mengalami keluhan berdebar-debar serta badan yang
cepat lelah apabila melakukan aktivitas yang berat. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, RR
120x/menit, teraba kelenjar tiroid dengan perabaan yang
difus namun tidak terdapat nyeri tekan tiroid. Refleks patella
meningkat. Untuk memastikan diagnosis, pemeriksaan
penunjang yang disarankan adalah?
a. T3, T4
b. T3, T4, TSH
c. FT4, TSH
d. FT4, T3, T4, TSH
e. FT3, T4, TSH
52. Tn. Wicak, 52 th. datang dengan keluhan nyeri pada pergelangan kaki
kiri sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri terutama pagi hari. Saat ini nyeri
dirasakan memberat sehingga sulit untuk berjalan. Keluhan sering kambuh
dan diberikan allopurinol karena sering makan jeroan. Sudah 2 minggu
terakhir pasien tidak mengonsumsi allopurinol karena obat habis. Riwayat
hipertensi pengobatan dengan HCT. Status lokalis ankle sinistrra tampak
edema dan eritem, NT +. ROM terbatas. Terapi yang tepat untuk pasien saat
ini adalah?
a. Kolkisin 3x0.6 mg, hentikan allopurinol, lanjutkan HCT.
b. Hentikan allopurinol, beri piroksikam 1x20 mg, lanjutkan HCT
c. Ganti HCT dengan captopril, allopurinol lanjutkan, beri kolkisin 3x0.6
mg
d. Ganti HCT dengan captopril, allopurinol hentikan, beri kolkisin 3x0.6
mg.
e. Ganti HCT dengan captopril, allopurinol lanjutkan, tambah piroksikam
1x20mg.