HEMORRAGIAS Y

TRANSFUSION DE
HEMODERIVADOS
TATIANA INDIRA RAMIREZ
LAURA DANIELA OSORIO

2019
 HEMORRAGIAS

• Se entiende por hemorragia la salida de

sangre fuera de los vasos, según la
cantidad de sangre que se pierda se puede
clasificar como una Emergencia.
• Requiere atención inmediata o acabara en
la Muerte del paciente.
TRANSFUSIÓN

• Es la reposición de los componentes

de la sangre para la supervivencia de
los paciente: hematíes, plaquetas y
plasma que no se puede sustituir
mediante otras alternativas.
 PORQUE HACEMOS UNA
TRANSFUSION?
• Este procedimiento se realiza por distintos
motivos que pueden ser:
• Anemia de carácter moderado a grave que no
puede ser sustituida por otra terapia.
• Reponer un déficit de volemia.
• Mejorar la calidad en el transporte de oxígeno.
• Compensar el déficit de ciertos componentes
sanguíneos en pacientes con alteraciones
hematológicas por diversas patologías.
 MATERIALES
• Suero salino al 0,9%. • Guantes no estériles.
• Paquete del producto • Gasas.
a transfundir • Equipo de transfusión
• Filtro de sangre • Equipo de venoclisis
estándar.
• Filtro de sangre
especial si fuese
recomendado por el
banco de sangre.
 PRIMER PASO

• Antes de iniciar con el procedimiento de

debe identificar al paciente y ver con los
datos de la bolsa de sangre correspondan
a los de la HC.
 SEGUNDO PASO

• Comprobar la compatibilidad de la sangre.

• Obtener la historia transfusional del paciente:
saber si ha sido transfundido antes y que
reacciones tuvo.
• Informar al paciente del los posibles efectos
adversos.
TERCER PASO

• Establecer el acceso venoso y verificar

su correcto funcionamiento y
permeabilidad.
• Adultos: calibre 18 o 16
• RN y Niños: 22 o 14
 CUARTO PASO

• Tomar la TA, FC y la T° Antes, Durante y

Después de administrar cualquier
componente sanguíneo.
• Se pedirá al paciente que comunique al
personal de enfermería
cualquier incidencia observada en el
transcurso de la transfusión.
QUINTO PASO

• Empezar a administrar solución salina.

• Iniciar transfusión lentamente: se debe
estar muy pendiente del paciente en caso
de que llegue a presentar alguna reacción
adversa interrumpir de inmediato la
transfusión.
 SEXTO PASO
• Mantener la velocidad de infusión
inicial , si no hay reacciones en los
primeros 15min se aumenta a la
velocidad desaseada.
 SEPTIMO PASO
• Una vez finalizada la transfusión en unas 3-4 horas se
debe hacer registro en la nota de enfermería de:
• Producto sanguíneo administrado.
• Signos vitales en los tres momentos de la transfusión.
• Tiempo de la transfusión.
• Respuesta del paciente
SI EL PACIENTE TIENE ALGUNA
REACCION
 HEMODERIVADOS

• La sangre contiene varios

componentes, Erictrocitos,
Leucocitos, Trombocitos y plasma.
CLASIFICACION Y TIPOS
DE HEMORRAGIAS
CLASIFICACIÓN DE LAS
HEMORRAGIAS
• ETIOLOGÍA • Traumática por
• Provocada/controlada agresión: Herida
: HQx, donación etc cortopunzante

• Iatrogénica: efectos • Traumática

secundarios por espontanea: Epistaxis
tratamiento médico • Fisiologica:
(Dehisencia) Mestruación
 VISUALIZACION DE LA SANGRE

• Externa: la sangre se ve salir desde el exterior del

organismo.
• Interna: el sangrado es dentro del cuerpo.
• Cavitaria o mixta: propia de cavidades digestivas y
respiratorias.
TIPO DE VASO SANGRANTE

• Arterial: Sangre roja brillante acompañada de el

latido de corazón
• Venosa: Sangre roja violácea, oscura, mate y sale de
manera continua
• Capilar: Sangrado que produce petequias que forman
una capa uniforme de sangre (Sangrado en sabana)
CANTIDAD SANGRE PERDIDA
 TIPOS DE HEMORRAGIAS
NOMBRE CONCEPTO PRINCIPALES EJEMPLO
CAUSAS
ARTRORRAGIA Sangre en articulación Traumáticas,
hemofilia

HEMOTORAX Sangre acumulada en Principalmente

el tórax traumáticas

HEMOPERITONEO Sangre acumulada en Traumáticas,

el peritoneo perforación o rotura
esplánica o vascular
NOMBRE CONCEPTO PRINCIPALES CAUSAS EJEMPLO

HEMORRAGIA Sangre acumulada Traumatismos

EPIDURAL entre el cráneo y craneales
duramadre

HERMORRAGIA Sangre acumulada por Traumatismos

SUBDURAL encima de la aracnoides craneales graves
y bajo la duramadre

HEMORRAGIA Sangre acumulada bajo Rotura de aneurismas

SUBARACNOIDEA la aracnoides y sobre la congénitos, rotura de
piamadre aneurismas
arterioescleróticos
NOMBRE MIXTAS CONCEPTO PRINCIPALES CAUSAS EJEMPLO

EPISTAXIS Sangrado por la nariz Traumatismo,

hipertensión, sequedad
de mucosa,
coagulopatía

GINGIVORRAGIA Sangrado de las encías Placa bacteriana dura

(sarro) hipovitaminosis

HEMATEMESIS CON Hemorragia activa de Varices esofágicas,

SANGRE ROJA la vía digestiva alta, úlcera gástrica
BRILLANTE presenta
habitualmente vómito
NOMBRE/MIXTAS CONCEPTO PRINCIPALES CAUSAS EJEMPLO

HEMATEMESIS Hemorragia inactiva Úlcera péptica,

“EN POSOS DE CAFÉ” de vías digestivas altas lesiones en duodeno
en la que aparece superior
sangre digerida
acompañada de
vómito

HEMATOQUECIA Sangre roja brillante Hemorragia digestiva

mezclada con heces baja, hemorragia
digestiva alta con
transito acelerado

HEMATURIA Sangre en la orina Enfermedades renales,

enfermedades
genitourinarias
NOMBRE/MIXTAS CONCEPTO PRINCIPALES CAUSAS EJEMPLO

HEMOPTISIS Tos con sangre de vías Hemorragias banales:

respiratorias ruptura de vasos en los
golpes de tos
Hemorragia
profusa:abcseso
pulmonar y
tuberculosis
OTORRAGIA Sangrado por oído Rotura de la base
craneal, rotura
timpática o traumas de
oído

RECTORRAGIA Expulsión de sangre Hemorroides, lesiones

roja y brillante por el y patología intestinal
recto
NOMBRE/MIXTAS CONCEPTO PRINCIPAES CAUSAS EJEMPLO

SANGRADO VAGINAL Expulsión de sangre no Alteraciones de: Cuello

menstrual por la vagina o útero, embarazo
endocrinas, ovarios,
trompas de Falopio
VALORACION DEL
PACIENTE
 VALORACION DEL PACIENTE
• El personal de • FC: rápido pero débil ( • Palidez y frialdad: si se
enfermería valorara lo Filiforme). produce la
siguiente: • Relleno capilar: si es centralización de la
• La PVC : que estará menos de 3 segundos sangre.
disminuida hasta es una hemorragia leve • Nivel de conciencia:
recuperar volumen si es mas se mas deteriorado a
sanguíneo considerada grave mayor gravedad
• TA: disminuida por • FR: será taquipnea por
déficit de volemia y compensación
normal si ha
compensado la • Oligoanuria y sed: para
vasoconstricción y la retener y reponer
taticardia. líquidos.
 PVC
• La toma de Presión Venosa Central
(PVC) consiste en la medición de la
presión que existe en la aurícula
derecha para valorar la volemia y
el tono vascular del paciente, se
mide en cm de agua. Esta
medición sólo será posible
realizarla si el paciente tiene
canalizada una vía central.
 MEDIOS
DIAGNOSTICOS
 MEDIOS DIAGNÓSTICOS
• Una vez el paciente se haya
establecido
hemodinamincamente se llevan a
cabo procedimientos que
permiten identificar la verdadera
causa de la hemorragia y así
mismo el tratamiento adecuado
 ENDOSCOPIA
• La endoscopia del tracto intestinal alta ha mostrado ser la
técnica mas útil, debe practicarse tan pronto el estado del
paciente lo permita y siempre durante las 6 primeras horas de
ingreso en los paciente con hemorragia activa

Varices esofágicas o
gástricas
URGENCIA VITAL
 COLONOSCOPIA
• En el sangrado digestivo bajo, permite
detectar su causa y frecuentemente dar
tratamiento al mismo. Muchas de estas
lesiones pueden recibir tratamiento con
inyección de sustancias
vasoconstrictoras, aplicación de clips,
argón plasma o terapia térmica.
• En caso de que la presentación de las
HDA sea en melenas, estamos
hablando de un sangrado bajo con
transito lento
ARTERIOGRAFÍA

• Es un examen imagenológico que

utiliza rayos X y un tinte especial
para observar el interior de las
arterias. Se puede utilizar para
observar las arterias en el corazón,
el cerebro, el riñón y otras partes del
cuerpo.
INDICACIONES QUIRURGICAS
• Es necesaria una intervención quirúrgica
inmediata en las siguientes condiciones:
• Cuando se presenta una hemorragia
exanguinante
• Cuando son preciso mas de 2.500ml de sangre
en las primeras 24 horas
• Cuando la hemorragia coexiste con perforación
y obstrucción
• Pacientes de avanzada edad
HEMORRAGIAS
GRAVES
 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

• Ocurre cuando el flujo sanguíneo en

parte de su cerebro es bloqueado,
después de unos minutos las células
cerebrales comienzan a morir
 FISIOLOGÍA Y ANATOMÍA NORMAL

• El cerebro recibe sangre

mediante dos pares
principales de arterias que se
ramifican a través del tejido
cerebral y alimentan a sus
células cerebrales con un
constante flujo de oxigeno,
glucosa y nutrientes
necesarios para sus funciones
• En un accidente cerebrovascular
hemorrágico un vaso sanguíneo se
rompe derramando sangre
directamente al cerebro, la
hemorragia y la isquemia destruyen
el tejido cerebral
CAUSAS PRINCIPALES

• Presión arterial alta (No controlada)

• Sobre tratamiento con anticoagulantes
• Partes débiles en las paredes de los vasos
sanguíneos
VALORACIÓN DE LOS SINTOMAS EJEMPLO

Cefalea severa

Problemas para hablar o

comprender

Hemiplejia

Dificultad para ver

 ¿CÓMO EVALUAR? RESPUESTA DEL PACIENTE

CARA: Pídale al paciente que sonría

BRAZOS Y HABLA: pídale al paciente que

con los ojos cerrados eleve los brazos
 PREGUNTAS QUE NO PUEDEN
FALTAR
¿Cuándo empezaron los Estado neurológico basal
síntomas?

Recurrencia Comorbilidades: HTA, sedentarismo,

tabaquismo, alcoholismo etc
Activar código ACV Monitorizar

Sala de reanimación Avisar al medico de emergencias,

neurología, radiología

Electrocardiograma Vía venosa periférica en miembro no

paretico preferiblemente, toma
glucometria, toma en tres tubos,
tomografía computada cerebral e inicio de
tratamiento
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

• Profilaxis con anticonvulsivos: Fenitoina

• Antihipertensivos para controlar la
presión arterial
• Diuréticos: reducen la inflamación del
cerebro
 INTERVENCIÓN QUIRURGICA
• Existe el riesgo de que la hemorragia a
veces forme un bloqueo a medida que
coagula (hematoma). Esto puede
detener el flujo normal del líquido
cefalorraquídeo alrededor del cerebro y
provocar una acumulación de presión
(una enfermedad conocida
como hidrocefalia). Si esto sucede, se
puede realizar una cirugía para drenar
el líquido excedente.
 CLIPAJE
• El clipaje se hace durante una craneotomía abierta.
• La reparación endovascular (cirugía), realizada en la mayoría de
los casos con el uso de un espiral o embolización endovascular y
la colocación de un stent o endoprótesis (tubos de malla), es una
forma menos invasiva y más común para tratar los aneurismas.
• Durante un clipaje del aneurisma:
• Se le coloca bajo anestesia general y se le aplica un tubo de
respiración.
• Se abren el cuero cabelludo, el cráneo y la cubierta del cerebro.
• Se coloca una pinza de metal en la base (cuello) del aneurisma
para evitar que se abra (se rompa).
• Si hay una hemorragia
subaracnoidea provocada por un aneurisma
intracraneano, es posible que se realice cirugía
para reducir el riesgo de más hemorragia. El
cirujano pasa un tubo a través de un pequeño
corte en el ingle para llegar al aneurisma en el
cerebro. Se colocan pequeños espirales dentro
del aneurisma para detener la hemorragia.
Como alternativa, es posible cirugía abierta.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
HEMORRAGIA POR HERIDA
PENETRANTE
HEMORRAGIAS
MEDIANA
COMPLEJIDAD
 OTORRAGÍA
• Existen muchas causas para
este tipo de sangramiento y
algunas pueden ser situaciones
de emergencia
 CAUSAS
• Lesiones superficiales de piel: El sangrado del oído externo generalmente
ocurre debido a una herida superficial en la piel, como un corte o una lesión.
• Son traumatismos menores en la piel. En este caso, probablemente no haya
más síntomas que el dolor leve en el lugar de la lesión.
• Lesiones en la cabeza: Un golpe, una caída o un
accidente pueden causar una lesión en la cabeza que
puede provocar una hemorragia en el oído.
• Infección en el oído y/o ruptura del tímpano.
• Barotrauma: Cambios de presión en un avión o
durante el buceo.
• Cáncer de oído.
• Presencia de un objeto en el canal auditivo.
 SIGNOS Y SINTOMAS DE LA OTORRAGIA
Tímpano roto • Dolor e incomodidad en el oído
• Perdida de audición
• Vértigo y nauseas provocadas por lo mismo
• Zumbido
Infección en el oído • Presión o dolor en el oído
• Fiebre
• Problemas de equilibrio
• Dificultad para dormir

Barotrauma • Dolor de oído y presión

Objeto extraño • Mareo
• Zumbido en los oídos.

Trauma en la cabeza Signo de emergencia, pues puede indicar daño

en el cráneo si se ve acompañado de otros signos
Tratamiento
• Antibióticos: los antibióticos pueden tratar y
eliminar algunas infecciones. Sin embargo,
no todas las infecciones de oído responderán
a los antibióticos. Las infecciones virales no
responderán a la terapia con antibióticos.
• Medicamentos para el tratamiento del dolor:
Los analgésicos de venta libre pueden aliviar
la incomodidad y la sensación de dolor
irritante.
• Compresas calientes: El calor de la compresa
caliente suavemente aliviará el dolor y la
incomodidad.
HEMORRAGIAS
LEVES
 EPISTAXIS
• Sangrado de la nariz, ya sea
espontáneo o inducido por
hurgarse o sufrir un traumatismo.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
 TRATAMIENTO
NO FARMACOLOGICO FARMACOLOGICO- HOSPITAL
Taponamiento nasal anterior Cauterización química
Sentarse derecho, inclinarse ligeramente hacia Electro cauterización
adelante y presionar el tabique para detener el
sangrado de cinco a diez minutos puede ayudar a
detener la hemorragia nasal
Taponamiento nasal posterior Crema con neomicina
Clorhexidina
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Tranquilizamos al paciente y le • Procederemos a tapar el orificio
explicamos el procedimiento. sangrante con una mecha
• Colocamos al paciente sentado con impregnada en H2O2.
la cabeza inclinada hacia adelante y • Tomaremos constantes vitales
la boca abierta, para evitar que la
sangre se vaya hacia la garganta.
• Indicar al paciente que se suene
ambos orificios para eliminar
mucosidad y coágulos.
GINGIVORRAGIA

• La gingivorragia es una hemorragia espontánea

que se produce en las encías.
• mediante una buena anamnesis y exploración,
en casos en los que el sangrado no ceda con los
métodos convencionales, solicitar las pruebas
complementarias para diagnosticar de forma
precoz una patología cuya evolución
espontánea suele ser fatal.
 SINTOMAS Y CAUSAS
SINTOMAS CAUSAS
Encías inflamadas o hinchadas La placa se forma en los dientes
Encías de color rojo oscuro o violáceo La placa se convierte en sarro.
Encías que sangran fácilmente cuando te Las encías se inflaman (gingivitis).
cepillas los dientes o usas hilo dental
Mal aliento
Encías retraídas
Encías sensibles
 TRATAMIENTO
NO FARMACOLOGICO FARMACOLOGICO
BUENA HIGIENE BUCAL Enjuague bucal antimicrobiano que requiere
receta médica
Consultas dentales periódicas. Gel antibiótico
Microesferas antibióticas
Antibióticos orales
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

• La principal labor enfermera frente a la

salud bucodental se centra en la
promoción y prevención, dando los
consejos adecuados para una correcta
higiene y hábitos saludables.