CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL DEL

NIÑO Y EL ADOLESCENTE
 Crecimiento y Desarrollo
Integral del Niño y el
Adolescente

Desarrollar: Fig. Acrecentar, dar incremento a una

cosa del orden físico, intelectual o moral.
Desarrollo humano: Patrón de cambio que
comienza con la concepción y continúa por toda la
vida. La mayor parte significa crecimiento, pero
también incluye decadencia.
RECIÉN NACIDO NORMAL
APGAR 8 Al minuto 9 A los 5 minutos

PESO 3200 Gramos

Centimetros
TALLA 50

Perímetro 35
Centímetros

Craneano
RECIÉN NACIDO NORMAL
APGAR
SIGNO 0 1 2
Frecuencia Ausente < 100 x min. > 100 x min.
Cardíaca
Esfuerzo Ausente Leve, Buen llanto
Respiratorio irregular
Tono Sin tono Alguna Movimiento
Muscular flexión activo
Irritabilidad No responde Muecas Tos o
Refleja estornudo
Color Cianótico, Cuerpo Todo rosado
Pálido rosado,
Manos/pies
cianóticos
RECIÉN NACIDO NORMAL
APGAR

8-10 NORMAL

7-8 APNEA
PRIMARIA
APNEA
5-7
SECUNDARIA
Virginia Apgar
APNEA
0-2 SECUNDARIA
 Virginia Apgar
Nació en USA. Era médico anestesista. Ideó un score que evaluara el. Estado
En que nacía un niño
 RECIÉN NACIDO NORMAL

¿Cómo se si el niño que está naciendo

es un prematuro o está naciendo a tiempo
o después del tiempo normal?
 RECIÉN NACIDO NORMAL
EDAD GESTACIONAL

¿Cómo evalúo la EG?

-Fecha de la Última Regla (FUR)

-Ecografía antenatal
-Altura uterina
-Líquido amniótico (índice L/E)
 RECIÉN NACIDO NORMAL
EDAD GESTACIONAL
FUR

Primer día + 280 días = Fecha Probable de Parto= 40 S de EG

Ecografía antenatal

Válida si es antes de las 12 Semanas donde todos los fetos tienen medidas
Similares.
RECIÉN NACIDO NORMAL
EDAD GESTACIONAL
Altura Uterina
RECIÉN NACIDO NORMAL
EDAD GESTACIONAL

¿Cómo la evalúo si el RN ya nació?

 RECIÉN NACIDO NORMAL
EDAD GESTACIONAL
Evaluación de la Edad Gestacional al
momento del nacimiento (Test de Usher).
< de 36 semanas
Signo
Pliegues plantares 1 o más en 1/3 ant. del pie
Fácilmente plegable, escaso
Pabellón auricular
cartílago, no vuelve a posic.
Fino, aglutinado, difícil de
Pelo
separa
Nódulo mamario 0.5 cm diámetro
Escroto pequeño, pocas arrugas,
Genitales masculinos
test. en cond. inguinal
Labios mayores rudimentarios,
Genitales Femeninos
sobresalen menores
Entre 36 y 38 semanas
Pliegues en 2/3 ant.
Menos deformable, cart.
regular, demora en volver a
posición
Fino, aglutinado, difícil de
separar (hasta 37)
0.5-1 cm diámetro
Escroto intermedio, algunas
arrugas, testic. en escroto
Labios mayores casi cubren los
menores
> de 39 semanas
Pliegues en toda la planta
Rígido, poco deformable. Cart.
grueso, vuelve rápido
Grueso, individualizable (>38s)
>1cm diámetro (excepto desnut)
Escroto pendular arrugado,
testic. en escroto
Labios mayores cubren los
menores. Leucorrea y/o
seudomenstruación
 EDAD GESTACIONAL

Evaluación de la Edad Gestacional pasado el

período de adaptación del RN (Test de Ballard)
 ¿Está el RN que evalúo con un Peso
Adecuado para su Edad?

AEG
GEG

PEG

Curvas de Crecimiento Intrauterino del Grupo U.Católica/Hosp. Sótero del Río

Curva de la Dra. Juez
(PUC)
 Examen Físico Normal

Actitud
Flexión activa y simétrica

Piel

Unto (especialmente en edades cercanas a la prematurez).

Descamación (especialmente en edades cercanas a la posmadurez).
Lanugo (pelo fino que puede distribuirse en todo el cuerpo)
Hemangiomas planos.
Eritema tóxio.
Mancha mongólica.
 Examen Físico Normal

Actitud

Piel
 Examen Físico Normal

Ombligo
2 arterias y una vena (la vena es más amplia y colapsable).

Genitales

Masculinos: Escroto, tiene menos surcos cerca de la prematurez, más surcos

cerca de la posmadurez. Siempre deben estar ambos testículos en bolsas es-
crotales.
Femeninos: Ambos labios mayores deben cubrir a los menores. Puede haber
secresión vaginal transparente/blanquecina. Puede haber una pseudomens-
truación.
 Examen Físico Normal

Genitales

Ombligo
 Examen Físico Segmentario Normal

Cráneo
Deformación plástica, cabalgamiento óseo, fontanela anterior palpable, fontanela
posterior puntiforme

Cara
Ojos: pueden haber homorragias conjuntivales, tiene que estar presente el rojo
Pupilar.
Nariz: millium.
Boca: Puede haber dientes (raro), perlas de Ebstein

Tórax
Cilíndrico, blando. FR: 40-60 x minuto. FC: 140 x minuto.
Mamas: Tumefacción en ambos sexos. Secresión mamaria, pezones
supernumerarios.
 Examen Físico Segmentario Normal

Abdomen
Globuloso, diastasis de rectos, hígado y bazo palpables

Reflejos Examen Neurológico

Arcáicos

Reflejo de búsqueda: se estimula alrededor de la boca y el niño busca el estímulo.

Reflejo de succión: Se coloca el estímulo en la punta de la lengua y el niño
Succiona.
Prehensión palmar: cerrar la mano al estímulo.
Prehensión plantar: Flexionar el pie al estímulo.
Reflejo de marcha: Los pies al contacto con una superficie dura se mueven
Alternativamente como en la marcha.
Reflejo de Moro: Se trata de descolgar la cabeza del niño, esto produce extensión
De los miembros superiores, aspiración, flexión de los miembros superiores con
Flexión de los miembros inferiores.
 Examen Neurológico
Prehensión
Búsqueda
Succión

Marcha

Extensión y flexión
Flexión

Moro
 Horas de sueño en los niños

EDAD PROMEDIO Rango

(horas) (horas)
RN 17,5

<1 14 11-16

2-5 12 10-14

6-10 11 9-11

11-16 9,5 9,5-11

> 16 8 7-11
 PRIMER MES DE VIDA
El incremento de peso es de 20-30 gramos al día

La talla incrementa 3 a 4 cm por mes

El Perímetro Craneano crece 2 cm por mes

Entre los 10 y 14 días de vida cae el cordón umbilical

SEGUNDO Y TERCER MES DE VIDA

Incremento diario de peso de 30 gramos

Evaluar la nutrición del niño con las curvas de crecimiento de esta manera:
 ANTROPOMETRÍA DEL
RN, LACTANTE Y PREESCOLAR
 CUARTO Y QUINTO MES
El incremento de peso es de 20-30 gramos al día (600 gramos/mes)

La talla incrementa 2 a 3 cm por mes

El Perímetro Craneano crece 1 cm por mes

A esta edad desaparecen los reflejos de prehensión palmar y marcha, su presencia

no es normal

SEIS Y SIETE MESES

El niño comienza a alimentarse con sólidos

A esta edad los niños se adecúan a su patrón genético de crecimiento.

Es decir, tiene un crecimiento sostenido en talla y un peso que se adecúa
a esta.

A esta edad si se sospecha estrabismo, derivar al oftalmólogo.

Desaparece el Reflejo de Moro

 SEIS Y SIETE MESES
Aparición de la dentición en el niño
DIENTE APARICIÓN RANGO
(meses) (meses) Maxilar superior
Incisivo central 7 +/- 2
Incisivo lateral 9 +/- 2 Maxilar inferior
Canino 18 +/- 2
Primer molar 14 +/- 3
Segundo molar 24 +/- 6
Segundo molar 20 +/- 6
Primer molar 12 +/- 3
Canino 16 +/- 2
Incisivo central 6 +/- 2
Incisivo lateral 7 +/- 2
 8 A 12 MESES
Primeras palabras

Inicio de la deambulación (gateo, incoprporación, apoyo, deambulación sin apoyo).

No es recomendable uso de andador.

Alimentación sólida 2 veces al día

…en resumen, en el
primer año de vida…
-El niño triplica su peso.
-Su estatura aumenta en un 50%,
-Alcanza el 70% del crecimiento cerebral.
-Un bajo incremento de peso puede deberse a:
- Enfermedad subyacente.
- Aporte nutricional insuficiente.
- Deprivación psicoemocional.

-La alimentación es un pilar fundamental en la relación madre-hijo.

DESARROLLO FÍSICO EN EL PRIMER AÑO DE VIDA
Motricidad gruesa: progreso céfalo-caudal y de proximal a distal
de:
 Fuerza.
 Tono muscular.
 Coordinación de movimientos.
Motricidad fina: progreso ordenado:
 Prehensión refleja al nacer.
 Apertura de manos.
 Liberación del pulgar.
 Prehensión voluntaria y madura.
 Para el desarrollo de una motricidad fina adecuada se requiere de una
visión normal y de una estimulación adecuada dirigida al interés por los
objetos.
 DESARROLLO COGNITIVO Y LINGÜÍSTICO EN
EL PRIMER AÑO DE VIDA
Visión:
 Al nacimiento:
 Visión de color
 Vista tridimensional.
 Preferencia por el rostro humano.
 Distinguen figuras a 20-30 cm de distancia.
 Al mes:
 En estado de alerta tranquilo sigue un objeto con la mirada.
 A los 6 meses:
 Visión cercana a la del adulto.
DESARROLLO COGNITIVO Y LINGÜÍSTICO EN
EL PRIMER AÑO DE VIDA
Audición:
 Al nacer es tan buena como la del adulto.
 Al tercer mes reconocen la voz de la madre.

Lenguaje:
 Vocalizaciones al mes de edad (a-a).
 A los 3 meses se agregan consonantes (agú).
 A los 6 meses disílabos (da-da).
 Al año dicen 2 a 3 palabras dentro de las cuales está papá o mamá.

Miscelánea:
 Los niños recién nacidos pueden imitar gestos como abrir la boca.
 DESARROLLO SOCIAL-EMOCIONAL EN EL
PRIMER AÑO DE VIDA
A los 3 meses muestran preferencia por los padres.
A los 8 meses desconocen a los extraños y lloran ante una
situación incómoda.
Acordarse de los conceptos de Vínculo, Confianza Básica y
Atingencia vistos en ICM I. Importantes en el primer año de vida.
Al año intentan un juego, entregan un juguete e intentan dar de
comer.
Acordarse del Temperamento visto en ICM I. Porque la interacción
con los adultos depende de este en gran medida.