Dr. TOTO ROBIANTO, Sp.

PK
DEFINISI :
Suatu penyakit kronis yg disertai
hiperglikemi yg menetap sebagai akibat
adanya gangguan metabolisme,
khususnya gangguan metabolisme
karbohidrat.

Keterangan :
Hiperglikemi = kadar glukosa yang sangat tinggi.
Sumber glukosa :
1. Karbohidrat.
2. Pemecahan lemak : 10% Glukoneogenesis
3. Pemecahan protein : 58%

Penurunan Glukosa darah oleh karena :

 Diubah menjadi Glikogen (glikogenesis)
terdapat di hati & jaringan.
 Oksidasi :
* secara anaerob  asam laktat.
* secara aerob  H2O + CO2
* dikeluarkan melalui ginjal.
* diubah menjadi lemak. L=Lipogenensis
Tanda-tanda klinik Diabetus Melitus :

 Poliuri (osmotik diuresis)

 Polidipsi (dehidrasi ICF  haus)
 Polineuro Degenerasi
 Polifagi
 Pus
 DIABETUS MELITUS

Insulin.
Fungsi: menurunkan glukosa darah.
Dibuat di sel  pankreas.

Cara kerja Insulin :

 Merangsang transport glukosa.
 Merangsang pembuatan protein dari asam amino.
 Merangsang Lipogenesis, dan menghambat lipolisis.
 Merangsang Glikogenesis di hati dan otot dan
menghambat glukoneogenesis
 DIABETUS MELITUS

Glukagon  meningkatkan glukosa darah

Dibuat di sel pankreas dan usus halus.
Merangsang Glikogenolisis di hati.
Merangsang Glukoneognesis.

Epinefrin  meningkatkan glukosadarah.

Dibuat di Medula Adrenal.
Merangsang Lipolisis.
 DIABETUS MELITUS

Hidrokortison  meningkatkan glukosa darah.

Dibuat di Kortek Adrenal.
 Merangsang Glukoneogenesis.

ACTH (Adreno Cortico Throphic Hormone)

Dibuat di Kortek Adrenal.
 Dibentuk di hipofisa anterior.
 Merangsang Lipolisis.
 DIABETUS MELITUS

Growth Hormone  meningkatkan glukosa darah

Dibuat di Hipofisa Anterior.
 Menghambat pemakaian glukosa di otot dan
jaringan Adiposa.
 Merangsang Lipolisis.

Tiroksin  meningkatkan glukosa darah.

Dibuat di kelenjar tiroid.
 Merangsang Glikogenolisis.
 DIABETUS MELITUS
Penyebab Diabetus Melitus:
• Kelainan pada sel  P. Langer Hans di pankreas.
• Peningkatan hormon yg menghambat insulin.

Tipe Diabetus Melitus :

1. Tipe Juvenil = Over Diabetus Melitus.
oleh karena :
• Produksi insulin menurun
Glukosa darah meningkat
• Produksi glukagon meningkat
Cepat timbul komplikasi
(ketosis  asidosis  koma  meninggal)
 DIABETUS MELITUS
Penyebab Diabetus Melitus

2. Chemical Diabetus Melitus = Mature Onset.

* Terjadi pada Diabetus Melitus yg sudah lama
(15th).
* Terbentuk sorbitol
(glukosa aldose Glusitol)
reduktase
* Terjadi Atherosklerosis  berakibat penebalan
pemb. Darah dan mengeras sehingga terjadi
penyempitan.
- Neuropatia diabetika
- Retinopatia diabetika
- Katarak diabetika
- Nefropatia diabetika  sindroma kimmelsteil wilson
 DIABETUS MELITUS
Penyebab Diabetus Melitus

3. Prediabetes.
Tanpa gejala.
Orangtua/saudara kembar: DM

4. Diabetus Melitus Laten.

• Hiperglikemi.
• Glukosuri (-)
• GTT: normal
• GTT jadi abnormal pada stres. Misal hamil,
penyakit infeksi, pengobatan Kortikosteroid
 DIABETUS MELITUS
Penyebab Diabetus Melitus

5. Diabetes Sekunder.
 Akromegali : Growth Hormone meningkat.
 Cushing : Glukokortikoid meningkat.
 Hipertiroid : Tiroksin meningkat.
 KLASIFIKASI DIABETUS MELITUS
BERDASARKAN PENYEBAB

I. Diabetus Melitus Tipe 1.

Kerusakan sel  def. insulin absolut.
• Penyakit Otoimmun.
• Idiopatik.

II. Diabetus Melitus Tipe 2.

 Resistensi insulin.
 Def. insulin relatif.
 Gangguan sekresi insulin.
 KLASIFIKASI DIBETUS MELITUS BERDASARKAN PENYEBAB

III. Diabetus Melitus Tipe lain.

 Defek Kromosom 12, 7, 20  fungsi sel 
terganggu
 Peny. Eksokrin pankreas.
(pankreatitis, trauma pankreas, neoplasma)
 Endokrinopati (akromegali, hipertiroidisme)
 Oleh karena obat2 (glukokortikoid, asam
nikotinat, tiazid, dilantin, interferon alfa)
 Infeksi rubela
 Antibodi antireseptor insulin
 KLASIFIKASI DIBETUS MELITUS BERDASARKAN PENYEBAB

IV. Diabetes kehamilan.

Dalam keadaan normal 80% sumber energi
berasal dari metabolisme KH. Pada Diabetus
Melitus yg berat, sumber energi berasal dari
metabolisme lemak.

Pembakaran lemak yg tidak sempurna

menghasilkan:
 Asam  hidroksi butirat
Ketosis
 Asam Aseto Asetat
 KLASIFIKASI DIBETUS MELITUS BERDASARKAN PENYEBAB

Lab:
 Glukosuri.
 Hiperglikemi
- glukosa darah puasa meningkat.
- glukosa darah PP meningkat.
- GTT abnormal
 Gliko Hb meningkat (Hb A1c ↑)
 Fruktosamin meningkat.
 Diabetus melitus ketosis  ketonuri
ph darah ↓  asidosis