ASMA

• Es una enfermedad
inflamatoria y
obstructiva de la vía
respiratoria, afectando
los bronquiolos que
trasladan el aire hacia
dentro y fuera de los
pulmones.
 Etiología.
• El asma se divide en 2 categorías, según la presencia o ausencia de
atopía.
• Extrínseca
• intrínseca
Extrínseca
• O perenne, es
producido por una
hipersensibilidad
inmediata a alérgenos
que se encuentran en
el medio ambiente.
 Intrínseca.
• Es aquella en la que no
interfieren los alérgenos,
y es causada por una
reacción inmunológica.
 Fisiología.
Activación de las
células
inflamatorias
locales
Contracción del
musculo liso,
hipersecreción de
moco y
vasodilatación
Aparición de
fibrosis
submucosa

Formación de
edema local
Multiplicación de
células
inflamatorias, Obstrucción e
mediante inflamación de la vía
citoquinas y respiratoria
quimiocinas
 Fisiopatología.
Las vías respiratorias
periféricas,
incrementan la
resistencia
Hipersecreción de
moco y un
estimulo
broncoconstrictor

la interrupción de la
acción del Péptido
Estimulación a intestinal vasoactivo VIP
receptores provoca
bronquiales Péptido proinflamatorio vasoconstricción
sustancia P produce
contracción del musculo
liso

La hipercapnia indica la
obstrucción de la vía.
 Epidemiología.
• En México la prevalencia en niños y
adolescentes es de 8%.
• Afectando en su mayoría a niños.
 Signos y síntomas.
• Tos
• Sibilancias
• Disnea
• Rigidez torácica
• Taquipnea
• Taquicardia
• Hipoxemia
• Hipercapnia
• Acidosis respiratoria.
 Diagnóstico.
• Exploración física
• Medición del flujo espiratorio máximo
• Pruebas de alergia
• Eosinófilos en esputo
 Tratamiento.
• Salbutamol en jarabe:
2-5 años: 2.5 ml
6-12 años: 5ml
>12 años: 5-10ml (3 veces al día)
• Salbutamol en aerosol:
1 inhalación aumentando la dosis si
la respuesta es inadecuada sin
superar 4 en un día
• Bromuro de Ipratropio
Para Nebulización 200 microgramos con
intervalo de 6-8 h
• Budesonida
Intranasal:
6-11 años: 1 spray (32
mcg/pulverización) en cada fosa nasal
una vez al día por la mañana.
Nebulización:
1-8 años: 0.5 mcg/día una vez al día o
dos veces al día en dosis divididas. La
dosis más alta recomendada es de 0,5
mcg / día.
• Beclometasona
Niños de 6-12 años: 1-2 spray’s (42
µg/spray) inhalados oralmente 3 o 4
veces al día.
No es aconsejable superar la dosis
de 10 sprays (dosis total = 420
µg/día)
 DATOS ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN DEL RELACIONADO CON CARACTERÍSTICAS
SIGNIFICATIVOS DEDUCTIVO PROBLEMA. ETIQUETA “E” DEFINITORIAS
DIAGNOSTICA NANDA “M” (S Y S)
“P”

Dominio 4 Alteración de los movimientos

Disnea torácicos
“Actividad y reposo” Patrón respiratorio ineficaz
Rigidez torácica Taquipnea
Clase 4 (00032)
Taquipnea Asma Disnea
“respuestas
Hipercapnia cardiovasculares/pu Patrón respiratorio anormal
lmonares” (frecuencia, ritmo y
profundidad)
Etiqueta diagnóstica: Patrón respiratorio ineficaz (00032)

Relacionado con: Asma

Manifestado por: disnea, rigidez torácica. Taquipnea, e hipercapnia

Objetivo: el paciente mejorará y reestablecerá una ventilación adecuada.

INTERVENCIÓN: Manejo del asma (3210)

ACTIVIDADES:
• Monitorizar el flujo espiratorio máximo
• aplicar técnicas adecuadas para el uso de la medicación y del equipo (p. ej., inhalador, nebulizador, medidor de flujo máximo)
• Auscultar los sonidos respiratorios, observando si hay áreas de ventilación disminuida/ausente y sonidos adventicios.
• Administrar medicación según proceda y/o según las normas y las pautas de procedimiento.

INTERVENCIÓN: oxigenoterapia (3320)

ACTIVIDADES:
• Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales
• Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema calefactado y humidificado.
• Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno
• Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría arterial)
FISIOTERAPIA TORACO-
PULMONAR.
• Conjunto de técnicas destinadas
a aliviar el broncoespasmo y
movilizar las secreciones desde
las vías aéreas periféricas a las
centrales.

• Prevenir, mitigar o resolver los

problemas respiratorios del
paciente
 Técnicas respiratorias.

• Son medidas útiles y específicas para aumentar el

volumen de aire que entre en los pulmones, así
como el que se expele desde ellos.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS.
• Se utilizan como fisioterapia respiratoria, pues previenen y tratan los
problemas pulmonares si son realizados correctamente.
• Elevan el volumen respiratorio normal a su nivel máximo.
 Drenaje postural.
• Se realiza con la adopción de la
postura Trendelemburg incrementa
el trabajo respiratorio
• En lactantes los cambios posturales
se realizan en el regazo del adulto y
en los niños mayores se empleaban
almohadas.
 Ejercicios de expansión torácica.
• Se realizan inspiraciones máximas sostenidas mediante una apnea
breve, seguidas de una espiración lenta pasiva.
• En los niños más pequeños se recurre a la risa y el llanto. En los
pacientes ventilados se emplea la hiperinsuflación manual.
 Control de la respiración, respiración
diafragmática.
• Son períodos de respiración lenta a volumen
corriente con relajación de los músculos
accesorios respiratorios y ventilación con el
diafragma,
 Percusión torácica.
• Golpeteo repetido con la punta de los dedos en lactantes, la mano
hueca en niños mayores o una mascarilla inflable.
• Se combina con el drenaje postural
 Compresión torácica.
• Facilita la espiración, aplicando presión
sobre el esternón y las porciones
inferiores y laterales del tórax.
• En los lactantes se aplica presión con
las palmas de las manos apoyadas
Técnica de espiración forzada (huffing) y ciclo
activo de técnicas respiratorias.
• Secuencia de 3-4 respiraciones diafragmáticas
a volumen corriente, seguida de 3-4
movimientos de expansión torácica
• Se realiza en diferentes posiciones (drenaje
postural) o sentado
• Aplicable en niños > 4 años
Bibliografía
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/asthma/diagnosis-treatment/drc-20369660
• http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/s001.htm
• http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
adulto/fisioterapiaresp.pdf