Nutrisi pada

Pasien Bedah
oleh : Adi Nugroho Danang P
 Pengaruh
Pembedahan pada
Metabolisme
Pembedahan  hormone stress +
mediator inflamasi (mis
cytokinessystemic inflammation
response syndromekatabolisme
glikogen, lemak, dan protein.

2
3
4
Kapan Dukungan
Nutrisi?

5
Kontraindikasi dukungan
nutrisi

6
Jenis Nutrisi
￮ Enteral
￮ Parenteral

7
￮ Enteral vs
parenteral

￮ Early enteral
feeding 24-28
hrs after major
surgery

8
Jenis nutrisi
enteral RSCM

9
10
11
12
Parenteral RSCM

13
14
Kebutuhan Energi (KE)
￮ Kebutuhan energi basal (KEB)
￮ KEB : harris benedict
￮ Pria = { 66+ (13,7+BB Kg)+(5,0xTB cm)-(6,8xU thn) }
￮ Wanita = 655 + (9,6xBB)+(1,85xTB)-(4,7xU)
￮ Atau kebutuhan maintenance = 30 kkal x BB (ideal atau aktual)
￮ * BB yang lebih kecil

￮ *BB ideal :
￮ (TB-100 )x0,9 utk usia < 40 th
￮ TB-100 utk usia ≥ 40 th

￮ *BB aktual :
￮ Pria : (LLA x BBI)/26,3 wanita : (LLAxBBI)/25,7 15
Kebutuhan Energi
(2)
￮ Pasien bedah : KEB x stress
factor
￮ Bedah minor=1,1xKEB
￮ Bedah mayor elektif = 1,2xKEB
￮ Skeletal trauma dan head injury
= 1,35xKEB dan 1,6xKEB

16
Protein
￮ Diperlukan untuk anabolisme
￮ Terdiri dari A amino esensial dan
non esensial
￮ Kebutuhan 1,5 g/kgBB/24 jam
￮ 1 gram protein = 4 kkal
￮ Protein = 10-35 % energi

17
Karbohidrat
￮ Zat utama energi 45-65 %
￮ 1 gram KH = 4 kkal

18
Lipid
￮ Merupakan zat dengan energi
ekuivalen terbesar
￮ 1 gram lipid = 9 kkal
￮ Tidak boleh lebih dari 25-35%
kebutuhan kalori

19
Mikronutrien
￮ Vitamin ADEK, BC
￮ Mineral Fe, Zink, calcium dll

20
Rute

21
22
Referensi
￮ Sabiston’s Textbook of Surgery, 20 th, 2017
￮ A. Weimann et al. ESPEN guideline : clinical nutrition in
surgery. Clinical Nutrition 36 (2017)
￮ Gizi RSCM

23
Terima kasih
24