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Abordaje de la Psicoterapia infantil

desde los distintos enfoques


Abordaje de la Psicoterapia infantil desde los
distintos enfoques

• Enfoque Psicoanalítico.
• Enfoque Cognitivo Conductual.
• Enfoque Sistémico.
• Enfoque Gestal.
Enfoque Psicoanalítico
• El propio Freud (1908) alentaba a los primeros analistas a tratar a los niños a
fin de explorar y validar la teoría psicoanalítica.
• Afirmaba que “durante el juego, cada niño se comporta como un escritor creativo que
genera su propio mundo o, más bien, reacomoda las cosas de su mundo de una
forma nueva que le complace” (pp. 141-154).

• Marans, Mayes y Colonna (1993) afirman que Freud reconocía que el juego
implica una suspensión más que una negación de la realidad.

• Freud advirtió que el juego también supone una “revuelta en contra de la


pasividad y una preferencia por el papel activo” (Freud, 1931, p. 264). Se
trata de atributos críticos porque el juego establece luego el escenario
para la acción (Marans et al., 1993).
Enfoque Psicoanalítico
• Solnit (1993) amplía esta idea y afirma que, sencillamente, “la acción puede ser un
ensayo del pensamiento, sobre todo cuando, como sucede en el juego y la diversión, se
basa en la suspensión de la realidad, es decir, el uso y la práctica de fingir o
aparentar para luego probar”.

• En un sentido importante, el juego puede ser la expresión dramática de lo que


luego se convierte en metáfora en el lenguaje.

• Las metáforas son formas superiores de cognición y desempeñan un papel


importante en la regulación del afecto y el desarrollo de la complejidad del sí
mismo (Fonagy, Gergely, Jurist y Target, 2004).
Enfoque Psicoanalítico
• Los primeros analistas infantiles veían al juego como una ruta a la mente
inconsciente de los niños, muy parecido al uso terapéutico de los sueños en
los adultos.

• Además de ser un vehículo para la exploración del inconsciente, el juego fue


reconocido como un medio útil de tratar a los niños que presentaban diversos
problemas caracterizados en general como neuróticos.

• Los niños eran incapaces de utilizar el marco tradicional de terapia para los
adultos, es decir, de recostarse en el diván y practicar la asociación libre.

Consideraciones del Enfoque Psicoanalítico
Infantil.
1. Un escenario que permitiera que los niños se relajaran y disminuyeran el control
del yo sobre la entrada a la consciencia de material conflictivo psíquicamente
peligroso.
2. Como en los sueños, un medio en que este material fuese admitido a la consciencia
de manera simbólica, disfrazada (para minimizar la ansiedad que lo acompañaría
de reconocer su significado real).
3. Un entorno que fuera congruente con el nivel de desarrollo de los niños en el que
sus deseos, temores y necesidades se expresaran de manera natural.
4. Un escenario que permitiera al analista observar, interpretar y establecer una
relación terapéutica con los niños.
Ruta principal para el análisis infantil.
1. Sirve para desarrollar un sentido de dominio
2. Permite la satisfacción del deseo
3. Favorece la asimilación de experiencias abrumadoras
4. Transforma la experiencia del individuo de la pasividad a la actividad
5. Es un vehículo para alejarse de manera temporal de las exigencias de la realidad y
del superyó
6. Es un camino para fantasear acerca de objetos reales (es decir, la representación
internalizada de gente importante)
PRINCIPALES CONTRIBUCIONES

• Consideraron que la vía para


penetrar el inconsciente infantil
era el juego.

• Se enfatizó en la necesidad de
lograr lo antes posible una
relación emocional positiva
entre el niño y el terapeuta.
PRINCIPALES CONTRIBUCIONES
Ana Freud: Melanie Klein:

• La meta del psicoanálisis infantil según • Dedujo amplias consecuencias que


Anna Freud era desarrollar el Yo hacia la atribuían una importancia decisiva al
síntesis, modificar el carácter, producir desarrollo emocional del niño durante
identificaciones sobre el Yo y alcanzar un el primer año de vida en el cual la
superyó tolerante. incorporación de las primeras
relaciones de objeto, las
• Inducían a los por medio de variados representaciones y experiencias de un
materiales de juego a efectuar pecho bueno y uno malo (madre
proyecciones e identificaciones. protectora o frustrante) formaría el
núcleo para el desarrollo ulterior del
• Se puso en relieve la necesaria superyó.
socialización del niño que tiene lugar con
la ayuda de la imitación, introyección e
identificación.
PRINCIPALES CONTRIBUCIONES

Donald Winnicott : John Bolwby:


• Postuló que la relación entre niño y
padres a una edad temprana tiene una
influencia en la vida del sujeto hasta su
• Afirmaba que la madre siendo el adultez.
primer contacto del bebé con el
• Los tipos de apego: apego seguro, apego
entorno, las funciones inseguro evitativo, apego inseguro
maternales juegan un papel ambivalente, apego múltiple.
primordial en el desarrollo del • Sus estudios constituyen una base muy
infante. importante para la terapia infantil sobre
todo en la relación que el terapeuta
establece con el menor, ya que al
propiciar un apego seguro con el
profesional el menor será capaz de
desarrollar una personalidad armónica y
sana.
PRINCIPALES CONTRIBUCIONES
• Actualmente la teoría y la técnica dentro de la terapia psicoanalítica
infantil son las mismas.

• El inconsciente infantil se manifiesta a través de síntomas, sueños,


fantasías.

• El valor simbólico e inconsciente del material lúdico y grafico permite al


analista acercarse a la problemática del niño e intervenir poniendo las
palabras que falten al discurso del pequeño paciente.
USO DEL JUEGO
• Se utiliza el juego para poder observar • Los niños al expresar el conflicto
la función simbólica del contenido tendrán las posibilidades de relacionar
manifiesto y latente que se da en la el simbolismo expresado en sus juegos
transferencia y la contratransferencia. y dibujos con las situaciones que vive y
de este modo podrá poner en palabras
sus dificultades y las emociones
asociadas a estas de manera que las
• Con el juego se observan las pueda elaborar.
ansiedades y las defensas.

• Por medio del juego el niño actúa de


• Se utilizan técnicas que permitan la una manera simbólica sus fantasías
proyección, una máxima libertad de inconscientes, sexuales y agresivas,
expresión y la simbolización durante el sus deseos y sus experiencias vividas,
juego. al hacer esto el niño utiliza el mismo
lenguaje que en el sueño.
JUGUETES
Semiestructurados o Accesorios
Materiales no estructurados:
para simulación:
• Barro • Casa de muñecas • Sillas

• Muñecos que • Estufa


• Pintura
representen a la • Juegos de mesa
• Agua familia, (para las primeras
etapas del
• Arena • Títeres de tratamiento con
diferentes niños temerosos o
personajes y defensivos)
animales • Dibujos
• Miniaturas • Expresión corporal
• Teléfonos • Expresión artística

• Mesas
Enfoque Psicoanalítico

A través de los El niño revisa las


Al recordar síntomas
Permite decir todo lo recuerdos reprimidos relaciones que tiene
dañinos desaparecen
que se necesite decir se reconstruye la con padres y
y se superan.
historia personas cercanas

El psicoterapeuta se El psicoterapeuta se El niño es el


limita a preguntar y limita a preguntar y protagonista en el
aclarar puntos aclarar puntos. diálogo
Enfoque Cognitivo Conductual.
• Terapia conductual
• Las terapias conductuales (TC) para jóvenes fueron desarrolladas en parte para ayudar a
los niños y a los padres a trasladar el conocimiento adquirido en la terapia al ambiente
natural.

• Es común enseñar directamente a los padres o a otras personas de importancia en la vida


del niño los métodos conductuales para tratarlo.
• Dichos enfoques han demostrado enorme eficacia en problemas como la desobediencia
• infantil. Sin embargo, la terapia conductual puede ser puesta en práctica directamente con
el niño, y es posible que se requiera una aproximación directa en el caso de los
preescolares, en especial si el problema del niño resulta aversivo para los padres, si la
relación del niño con sus padres ha inhibido el desarrollo de su autocontrol o si sobresalen
los problemas de control.
Enfoque Cognitivo Conductual.
• Terapia conductual
• Si bien la terapia es directa o aplicada mediante otra persona significativa, el
terapeuta trata de identificar los factores que refuerzan y mantienen las conductas
problemáticas de modo que sea posible modificarlas.

• Muchas intervenciones se basan en el condicionamiento clásico (por ejemplo, la


desensibilización sistemática)y el condicionamiento operante (por ejemplo, el manejo
de contingencias).

• Las intervenciones derivadas de la teoría del aprendizaje social también enfatizan el


aprendizaje por observación y los aspectos más cognitivos del comportamiento, lo que
proporcionó buena parte del impulso para el desarrollo de la terapia cognitiva.
Enfoque Cognitivo Conductual.
• Terapia cognitiva

• La terapia cognitiva se desarrolló como una aproximación estructurada y dirigida a


ayudar a los individuos a transformar su conducta mediante el cambio en el
pensamiento y las percepciones que le subyacen.

• Aunque en principio surgió como una terapia para adultos deprimidos, de corto plazo
orientada al presente, el tratamiento se dirigió a la modificación del pensamiento y la
conducta disfuncional.
Enfoque Cognitivo Conductual.
• Terapia cognitiva

• Las adaptaciones a poblaciones más jóvenes han cambiado los métodos con que se
aplica la terapia cognitiva, pero no sus fundamentos teóricos.

• Una de las dificultades enfrentadas en el desarrollo de la terapia de juego cognitivo-


conductual es encontrar maneras de aplicar la terapia cognitiva sin el énfasis en el
lenguaje, que puede resultar demasiado complejo para un niño pequeño.
Enfoque Cognitivo Conductual.
• Terapia de juego cognitivo-conductual

• Knell sostiene que la terapia cognitiva puede ser modificada para


emplearse con niños pequeños si se presenta de una forma que les
resulte accesible; por ejemplo, mediante el uso de títeres, animales de
peluche, libros y otros juguetes para modelar estrategias cognitivas.
Con la aproximación de un modelo de afrontamiento, el modelo (por
ejemplo, un títere) puede expresar de manera verbal habilidades de
solución de problemas o soluciones a problemas análogos a los
enfrentados por el niño.
ENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUAL.
• Principios de la terapia de juego cognitivo-conductual
• Algunos de los principios de la terapia cognitivo-conductual adaptados
del trabajo con adultos (Beck y Emery, 1985) se aplican también con
niños pequeños.
• La terapia de juego cognitivo-conductual se basa en el modelo cognitivo
del trastorno emocional y su naturaleza es breve, de tiempo limitado,
estructurada, directiva, orientada al problema y psicoeducativa.
• Una buena relación terapéutica es una condición necesaria para que la
terapia de juego cognitivo-conductual sea eficaz. Aunque la relación de
colaboración es importante y un enfoque más inductivo o socrático
resulta fundamental para la terapia cognitivo-conductual, debe ser
modificada cuando se pone en práctica con niños pequeños.
PRINCIPALES CONTRIBUCIONES

Albert Bandura: Albert Ellis :

• Pionero en el uso terapéutico del • En base al papel central de las


modelamiento o aprendizaje por cogniciones en la contribución a
observación, la enseñanza de los problemas en las emociones
habilidades y conductas y conductas desarrolló
positivas. intervenciones terapéuticas con
el propósito de cambiar la forma
de pensar de las personas para
mejorar su funcionamiento
emocional y conductual.
PRINCIPALES CONTRIBUCIONES
Aaron Beck:

• Desarrollo la Terapia Cognitiva


se concentra sobre todo en la
identificación o cogniciones
distorsionadas con la creencia de
que esos cambios llevaran a
reducción en los síntomas de
malestar.
PRINCIPALES CONTRIBUCIONES
1. Se consideró el uso del juego para hacer participar al niño en lo que
tradicionalmente es un esfuerzo verbal.
2. Se puso de manifiesto que los niños pequeños no cuentan con la capacidad para
seguir una secuencia racional y lógica por lo que este modelo en la actualidad se
trabaja con niños en edad pre escolar y la adolescencia.
3. Es un método para que los niños aprendan a cambiar su propia conducta y se
vuelvan participes activos en el tratamiento.
4. Muchas de las intervenciones se basan en los condicionamientos clásicos
(desensibilización sistemática) y en el operante (manejos de contingencias).
5. Trabaja con los pensamientos y conductas disfuncionales en el que tengo que hacer
para cambiar más que en el porqué.
USO DEL JUEGO
• El terapeuta trata de identificar los factores que refuerzan y mantienen
los comportamientos problemáticos para poder modificarlos.
• Muchas de las intervenciones se basan en los condicionamientos clásicos
como lo es la desensibilización sistemática y en el operante como lo es el
manejo de contingencias.
• El modelamiento se emplea para enseñar al niño habilidades de
afrontamiento adaptativas. El modelo suele ser un juguete (animal de
peluche, títere, etc.) que demuestre el comportamiento que se quiere que el
niño aprenda.
• El moldeamiento también utiliza cuentos, películas, fabulas o programas
de tv.
• Observar el juego del niño proporciona una comprensión de los
pensamientos sentimientos y visión del mundo por parte de este.
USO DEL JUEGO
• Es una terapia directiva.
• Es aceptable que el terapeuta introduzca temas con base en el informe
del padre o el maestro con respecto a la conducta del niño en
situaciones fuera del escenario de terapia.
• La relación terapeuta-paciente es de colaboración ya que es un enfoque
didáctico.
• Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el diseño de
tareas para el hogar.
• Al comienzo de cada sesión el terapeuta indaga y revisa las tareas y
antes de finalizar la sesión el terapeuta plantea las actividades para la
semana siguiente.
JUGUETES

Técnicas Conductuales Técnicas Cognitivas:

• Control de agenda • Reestructuración de los pensamientos


y creencias disfuncionales
• Tareas asignadas en forma gradual
• Descubrimiento guiado parar
• Experimentos conductuales para poner encontrar los significados
a prueba las creencias y pensamientos
• Identificación de los pensamientos
• Jerarquía de estímulos y exposición automáticos e imágenes el recuerdo
• Relajación • Role Play.
JUGUETES
• Técnica de Resolución de
problemas:

• Fragmentación de los problemas


mayores en unidades manejables.
• Identificación de los pensamientos y
creencias en la resolución de
problemas.
ENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUAL

En sus inicios estaba Dirigido a niños y Se fundamenta en la La terapia busca que el


dirigida a tratar la adolescentes que comunicación para lograr niño comparta
depresión y trastorno de presentan problemas en cambios significativos en sentimientos para
ansiedad. su conducta y emociones. la conducta. resolver los problemas

Toma en cuenta 5
fundamentos: Para iniciar con la
Se apoya en diferentes
terapia el terapeuta
* contexto * fisiología técnicas como el dibujo,
parte de una evaluación
moldeo, juego, historias,
* emociones *conducta inicial con el niño, padres
etc.
y profesionales
* cognición
ENFOQUE SISTÉMICO:
TERAPIA DE JUEGO FAMILIAR
• La terapia de juego familiar es la unión de dos teorías importantes de la psicoterapia: la
terapia de juego y los sistemas familiares. Cada una es un campo de estudio definido y
sólido que ha flirteado con el otro durante décadas porque los terapeutas familiares y los
terapeutas de juego trabajan a menudo con las mismas poblaciones de clientes.

• Los terapeutas familiares solicitan la participación de los niños y otros miembros de la


familia cuando algún integrante de la familia (padre, cónyuge, adolescente) requiere
ayuda.

• Incluso si los niños pequeños no son el punto central de interés, la mayoría de los
terapeutas familiares considerarán los problemas identificados en el contexto de todo el
sistema familiar, por lo que se cree que es fundamental comprender el papel de todos en la
familia.
ENFOQUE SISTÉMICO:
TERAPIA DE JUEGO FAMILIAR
• Los terapeutas familiares • Sin embargo, cuando los niños
parecen ser más receptivos al pequeños se mantienen
niño verbalmente mayor o desconectados, poco receptivos a
adolescente que puede la comunicación verbal o
participar en el cuestionamiento simplemente inseguros de
circular, el intercambio de participar, los terapeutas
papeles, la estructura familiar u familiares pueden excluirlos de
otros aspectos interesantes de la las sesiones con la familia.
terapia familiar.
PODERES TERAPÉUTICOS DEL JUEGO
QUE SUBYACEN AL MODELO
• El juego es una actividad universal que • La Asociación para la Terapia de Juego
ha sido observada en sus formas más (Association for Play Therapy) propone
puras y a la cual se le ha examinado en la siguiente definición formal de la
el contexto de las relaciones entre el niño terapia de juego:
y sus padres, en escenarios clínicos y en
la liberación posterior al trauma. • La terapia de juego es el uso sistemático
de un modelo teórico para establecer un
• De hecho, Schaefer advierte que el juego proceso interpersonal en que terapeutas
genérico tiene muchos factores curativos de juego entrenados usan los poderes
y terapéuticos en el desarrollo infantil y terapéuticos del juego para ayudar a los
a lo largo del ciclo de vida, de los cuales clientes a prevenir o resolver problemas
describe los siguientes (Schaefer, 1992) psicosociales y a lograr un crecimiento y
cuando analiza los posibles beneficios y desarrollo óptimos.
funciones del juego: superación de la
resistencia, comunicación, dominio,
pensamiento creativo, abreacción, juego
de roles, fantasía, enseñanza metafórica,
formación del apego, mejoramiento de la
relación, disfrute, juego de dominio del
desarrollo y “game play”.
EL ROL DEL TERAPEUTA
• Un terapeuta de juego familiar se mantiene alerta y activo, es modelo
de roles y participa cuando es apropiado. El enfoque que yo encuentro
útil es adaptar las intervenciones al problema particular del cliente, a
su estilo de comunicación, su estilo de aprendizaje y sus fortalezas.

• Para explorar el contexto de las preocupaciones actuales de la familia


resulta muy útil contar con un conocimiento básico del desarrollo
infantil y de los problemas del desarrollo en el ciclo de vida, en especial
porque el terapeuta de juego familiar trabaja con miembros de una
familia cuyas edades abarcan el ciclo vital de desarrollo.
EL ROL DEL TERAPEUTA
• Por definición, el terapeuta de juego familiar debe ser de buen carácter
y estar dispuesto a usar su creatividad y su sentido del humor, debe
saber cuándo presionar un poco y cuándo retirarse.

• La base de este trabajo terapéutico es una fuerte alianza de confianza


con los clientes cuya disposición a dejarse ir y a experimentar puede
estar directamente relacionada con la certidumbre en el terapeuta.

• Por consiguiente, un terapeuta de juego familiar engatusa, anima,


bromea y tiene habilidad para construir una relación que permita una
rápida entrada y salida al sistema familiar.
PAPEL DE LOS PADRES
• A lo largo de los años he tenido experiencias notables al observar la
intervención de las familias en la terapia de juego familiar.
• Las respuestas iniciales de los padres pueden incluir miradas socarronas,
afirmaciones provocadoras o varios niveles de poca disposición a participar
en las sesiones de juego. Sin embargo, cuando puedo convencer a los
padres pidiéndoles que “confíen en mi” y “vean si sienten un poco de
curiosidad acerca de cómo suceden las cosas”, los resultados han sido
sorprendentes.
• Igual de extraordinaria ha sido la miríada de formas en que los padres
dudan acerca de participar en actividades o conversaciones que les causan
incomodidad. De modo que algunos simplemente se niegan, pierden citas y
hablan ruidosamente a través de las acciones.
APLICACIONES CLINICAS

• La terapia de juego familiar se presta a un uso amplio cuando se


trabaja con niños de todas las edades. En ocasiones niños de cuatro a
ocho años pueden participar de manera más plena y rápida, pero no se
deben subestimar las capacidades de los niños mayores, los
preadolescentes y los adolescentes para dejar de lado sus vacilaciones y
participar en algo nuevo y emocionante con sus padres.

• Para algunos niños mayores que se alejan de las peticiones de


comunicación verbal puede ser un grato alivio diversas formas de juego
dinámico, físico, creativo o artístico.
Terapia familiar sistémica con enfoque infantil

Permite abordar los


En la terapia también La terapia se enriquece
problemas del niño Se producen cambios en
participan personas por medio de la
directamente los patrones de
significativas como una observación de
relacionados con su interacción social
unidad social expresiones y conductas
familia.

A todas las personas


Permite abordar los
cercanas se les asigna un
El niño es el protagonista problemas del niño La terapia se basa en el
tiempo en el que se
"el es el dueño del aquí y directamente presente, el pasado no se
involucraran. Los padres
ahora en sus actos" relacionados con su le da importancia
separados tienen tiempo
familia.
individual
ENFOQUE GESTAL.
• La terapia Gestalt es una forma de terapia orientada al proceso que se interesa en el
funcionamiento saludable e integrado de todo el organismo (los sentidos, el cuerpo, las
emociones y el intelecto).
• Los principios de esta forma de terapia, desarrollada por Frederick (Fritz) y Laura
Perls, tienen sus raíces en las teorías psicoanalítica, Gestalt y humanista, así como en
aspectos de la fenomenología, el existencialismo y la terapia corporal reichiana.
• A partir de esas fuentes evolucionó un conjunto de conceptos teóricos que subyacen a
la práctica de la terapia Gestalt (Latner, 1986; Perls, 1969; Perls, Hefferline y
Goodman, 1951).
• Todos los conceptos y principios presentados en las publicaciones acerca de la terapia
Gestalt pueden relacionarse con un desarrollo infantil sano, así como con la
psicopatología infantil.
PRINCIPALES CONTRIBUCIONES
• Violet Oklander
• Para esta autora el niño tiene que aprender a utilizar todos los sentidos primero para
sobrevivir después para aprender de su mundo.

• La labor del terapeuta consiste en ayudar al niño a darse cuenta de los que está haciendo
y que realmente le causa insatisfacción de tal manera que se promueva en el la elección
del cambio.

• El proceso consta de los siguientes componentes: Desarrollo de la relación, evaluación y


establecimiento del contacto, fortalecimiento del sentido del sí mismo y de la estabilidad
del niño, incitación de la expresión emocional, ayudar al niño a fomentar el sí mismo,
concentrarse en el proceso del niño y finalización de la terapia.
PRINCIPALES CONTRIBUCIONES
• La teoría Gestalt es un abordaje terapéutico y una filosofía de vida que prima la
consciencia, la propia responsabilidad de los procesos en curso y la e en la sabiduría
intrínseca del organismo para autorregularse de forma adecuada en un medio
cambiante.
• Las bases de la Gestalt son el aquí y el ahora, lo obvio y la toma de consciencia (darse
cuenta) de lo que hacemos realmente en nuestras vidas, como lo hacemos y que es lo
que queremos o necesitamos en realidad (y cómo podemos conseguirlo).
• En la terapia Gestalt el terapeuta es quien propone los juegos y los dirige, de manera
que el niño pueda entrar en contacto con sus sentimientos y pueda ser consciente de
esto manejarlos de maneras más adecuados que no le genere conflicto.
• Enfoca más su atención hacia el que y el cómo, más que el porqué
USO DEL JUEGO
• El juego y los juguetes son los medios que le • Utiliza principalmente técnicas de juego que
permitan la expresión de sentimientos a través de
abrirán al terapeuta las puertas y ventas de la materiales menos estructurados, la narrativa y la
vida interior del niño. imaginería.

• Se les proporciona en forma de técnica para que • Maneja técnicas vivenciales, antepone la
espontaneidad al control, la vivencia a la evitación
pueda expresar sus sentimientos, sea capaz de de lo doloroso y molesto, al sentir a la
sacar lo que tiene en su interior y con ayuda del racionalización, la comprensión global de los
terapeuta trabajar con ese material que estaba procesos, a la dicotomía de los aparentes opuestos.
guardado. • Emplea ejercicios sensoriales para fomentar la toma
de conciencia, el darse cuenta permite al niño estar
• El trabajo con el niño puede o no ser directivo, consciente de su cuerpo y e sus sensaciones puede
todo dependerá de lo que se necesite trabajar estar presente y tomar contacto con el aquí y el
ahora.
para el beneficio del menor.
• Al usar la fantasía y el dibujo, los niños entran en
• Las técnicas están encaminadas para trabajar contacto con sus emociones y se favorecen la
expresión.
la experiencia sensorial, la intuición, los
sentimientos, la relajación, la meditación y el • El Rol del Terapeuta es activo y directivo
movimiento corporal.
JUGUETES
• Juego con arcilla • Dramatizaciones
• Narraciones • La experiencia sensorial
• Jugando a las casitas • La intuición
• Masa • Los sentimientos
• Dibujo • La relajación
• Agua • La meditación
• Arenero • Movimientos corporales
• Títeres
Enfoque de la Gestalt

Se centra en la Es una terapia A través de varios


Se le enseña al niño a
percepción que el vivencial, ya que procesos el niño es
poner atención a lo
niño tiene de si revive asuntos capaz de expresar
que siente.
mismo y del mundo. inconclusos emociones fuertes

El terapeuta trabaja
El niño es el
con sensaciones Restablece el sistema
protagonista "el es el Su fin el modificar
haciendo que le niño y funcionamento dle
dueño del aquí y conducta
se responsabilice de niño
ahora en sus actos"
sus accione.
Terapia de juego grupal
• ¿Para qué sirve?
Es una forma de expresión indirecta de los niños.

• A diferencia de un niño tú como adulto tienes la capacidad cognitiva de


realizar procesos cognitivos complejos como: razonar, explicar, etc.

• La terapia grupal tiene el potencial de luchar contra uno de los dolores


más grandes del ser humano: la soledad.
• Los clientes de la terapia de juego, que con más frecuencia son niños

• Si bien algunas personas pueden pensar que jugar es solo una pérdida de tiempo lo
cierto es que el juego encierra una importancia fundamental, especialmente en el
período de desarrollo. Y es que este tipo de acciones permiten ejercer y entrenar
nuestro cuerpo y nuestra mente y desarrollar diferentes capacidades como la
cognición, la psicomotricidad y la comunicación entre individuos.
• La terapia de juego es un método empleado en Psicología para el análisis y
tratamiento de las problemáticas de los pacientes, generalmente en el caso de niños o
sujetos con trastornos del neurodesarrollo o discapacidad intelectual severa, Niños
que hayan vivido eventos traumáticos como abusos
sexuales, violencia intrafamiliar, abandono de uno o ambos progenitores, bullying o
muertes de seres queridos pueden expresar y procesar sus sensaciones y vivencias con
este tipo de terapia.

• La terapia de juego grupal se define como la relación interpersonal dinámica


entre dos o más niños y un terapeuta entrenado tanto en la terapia de juego
como en los procedimientos de grupo, que proporciona materiales seleccionados de
juego y facilita a los niños el desarrollo de una relación segura para expresarse y
explorarse, a sí mismo y a otros, de manera plena (incluyendo sentimientos,
pensamientos, experiencias y conductas) a través del medio natural de
comunicación de los niños: el juego.
• Cualquier proceso de terapia de juego debe caracterizarse como una relación interpersonal
dinámica.

• Este proceso sólo debe ocurrir cuando el terapeuta está entrenado tanto en la terapia de juego
como en los procedimientos de grupo.

• En la terapia de juego grupal, un terapeuta de juego diestro que carezca de formación y


comprensión de las dinámicas grupales puede ser tan dañino como un terapeuta de grupo
diestro que no haya sido formado y no entienda las dinámicas de la terapia de juego.

• Materiales seleccionados de juego.

• Como cualquier terapeuta de grupo, el terapeuta de juego grupal debe facilitar, lo que en sí
favorece el desarrollo de relaciones seguras.
• La seguridad que resulta de esta facilitación permite también a los niños participar en la
exploración de si y de otros.
SWEENEY (1997) Y SWEENEY Y HOMEYER (1999)
RESUMEN LAS SIGUIENTES VENTAJAS BÁSICAS DE
LOS GRUPOS DE JUEGO TERAPÉUTICO:

• La espontaneidad en los niños y por ende a incrementar su nivel de


participación en la experiencia de la terapia de juego.
• Se trata a dos niveles con la vida afectiva de los niños: intrapsiquicos
– interpersonales
• Los grupos terapéuticos brindan oportunidades de aprendizaje vicario y
de catarsis.
• En la terapia de juego grupal los niños experimentan la oportunidad de
crecimiento y autoexploración.
• Entre otras…
CONSTRUCTOS BÁSICOS METAS Y TÉCNICAS

METAS
La terapia de juego grupal debe facilitar:
• El establecimiento de una relación terapéutica
• La expresión de emociones
• El desarrollo de insight
• Oportunidades para la prueba de realidad
• Oportunidades para expresar de manera más aceptable los sentimientos y
necesidades
SELECCIÓN Y TAMAÑO DEL GRUPO
• El éxito de la terapia de juego grupal puede estar relacionado con la selección
de los miembros y el tamaño del grupo.
• La necesidad que tienen los niños de ser aceptados por sus pares y al deseo de
obtener y mantener un estatus dentro del grupo.
• Algunos niños simplemente no responden bien a la terapia de juego grupal.
• Esos niños pueden ser atendidos de manera individual o pueden ser candidatos para
la terapia de juego filial o familiar. En esos casos deben considerarse varios
problemas, como la posibilidad de que un niño no esté listo para una experiencia de
grupo, que el problema se preste a otro tipo de intervención o que el trabajo de grupo
esté contraindicado por cuestiones de seguridad psicológica o fisiológica.
GINOTT (1961) SEÑALA VARIAS
CONTRAINDICACIONES:
• Hermanos que exhiben una rivalidad intensa
• Niños sumamente agresivos
• Niños sexualmente impulsivos
• Niños que experimentan dificultades debido a un apego pobre entre el infante y la
madre
• Niños sociopáticos (que pretenden causar daño o vengarse)
• Niños con una imagen extremadamente pobre de sí mismos
ESTABLECIMIENTO DEL GRUPO Y
MATERIALES
• Conducción de los grupos de juego terapéutico es fundamental considerar la instalación y
los materiales de que se dispone.
• Consultorio no es apropiado por la necesidad de establecer demasiados límites.
• Lo ideal sería contar con un cuarto reservado específicamente para grupos de terapia de
juego, con piso de baldosa y equipado con muebles y juguetes resistentes.
• El cuarto no debe ser ni muy pequeño ni demasiado grande; se sugiere un cuarto de 3.6
por 4.5 metros.
• Un cuarto de juego que sea demasiado pequeño puede dar lugar a la frustración y la
agresión entre los miembros del grupo.
• Si el cuarto es demasiado grande no sólo crea la posibilidad de conducta descontrolada,
sino que también permite que el niño retraído evite la interacción.
• Los materiales de juego pueden variar de acuerdo con el enfoque teórico y el propósito del
tratamiento
ESTABLECIMIENTO DEL GRUPO Y
MATERIALES
• Otra consideración es que quizá no sea apropiado ofrecer suficientes
juguetes de cualquier tipo de modo que cada integrante del grupo
pueda tener uno.

• Aunque eso parece promover la equidad, los niños perderían la


oportunidad de aprender a compartir y resolver conflictos con
materiales de juego limitados.
DURACIÓN Y FRECUENCIA
• Por lo general, entre más jóvenes sean los niños, más corta debe ser la
sesión. El facilitador del grupo debe tener en cuenta la capacidad de
atención de los niños dada la edad psicológica y la edad cronológica.

• Para los preescolares y los niños en edad escolar, un grupo de terapia


de juego puede durar de 20 a 40 minutos.

• Conforme los niños se acercan a los niveles intermedios de la primaria


o a la secundaria, la duración de los grupos puede ser de una hora o
más.
EL ROL DEL TERAPEUTA
• En reconocimiento de esas variaciones, el papel principal del
terapeuta de juego grupal es continuar como un facilitador del
proceso. Los factores terapéuticos recomendados por Yalom y Leszcz
(2005) se han convertido en una norma en el campo de la terapia de
grupo, y ciertamente se aplican a la terapia de juego grupal.

• Aunque el cambio depende de los miembros del grupo, es importante


recordar que el rol del terapeuta incluye aspectos como infundir
esperanza, promover el altruismo y la universalidad,
desarrollar las habilidades sociales y fomentar la conducta
imitativa y la catarsis.
TEORÍAS Y TÉCNICAS
• Como se mencionó, existen tantas aproximaciones teóricas a la terapia de juego
grupal como a la terapia de juego individual. En consecuencia, existe una
considerable variedad en las técnicas. Para conocer más técnicas puede consultar la
International Journal of Play Therapy así como el trabajo de Sweeney y
Homeyer(1999). A continuación se hace una breve revisión de cuatro enfoques.

1. Terapia de juego grupal centrada en el niño se basa en la confianza duradera en la


capacidad del grupo para desarrollar su potencial mediante el avance en una dirección
positiva y constructiva… Esto tiene implicaciones importantes para los niños, quienes
son evaluados con demasiada frecuencia y rara vez pueden hacer elecciones. En un
grupo de niños, el facilitador debe tener una intención muy clara de ayudar a cada niño
a sentirse lo bastante seguro para crecer (o no crecer) y tomar decisiones. (Landreth y
Sweeney, 1999, p. 44)
TEORÍAS Y TÉCNICAS
2. Los terapeutas de juego grupal adlerianos consideran las dinámicas
del grupo en el contexto de las fases esenciales de la psicología
individual. Kottman (1999) sugiere, en ciertos sentidos, un enfoque
grupal es ideal para trabajar con niños cuando se utiliza la terapia de
juego adleriana, en especial durante la segunda fase (exploración del
estilo de vida), la tercera (ayudar al niño a obtener insight sobre el estilo
de vida), y la cuarta (de reorientación y reeducación).
TEORÍAS Y TÉCNICAS
3. La terapia de juego grupal jungiana ve al grupo como el receptor tanto
de los niños integrantes como del grupo en sí. Bertoia (1999) resume, el
formato general en la terapia de juego grupal jungiana es iniciar el
trabajo en un nivel consciente usando un lenguaje claro y racional en el
aquí y ahora. Dentro de la sesión el trabajo se adentra en el lenguaje no
racional o metafórico del inconsciente. La sesión concluye con el regreso a
la realidad externa y el anclaje firme de los niños en el presente.
TEORÍAS Y TÉCNICAS
4. La terapia de juego grupal Gestalt se enfoca en el contacto y la
conciencia, como señala Oaklander (1999).
El grupo es un escenario ideal para que los niños mejoren sus
habilidades para establecer contacto… Para los niños, la búsqueda de
otros niños es natural así como una importante tarea del desarrollo… El
proceso de un individuo en un grupo puede ser muy diferente en un
entorno de terapia individual. Cuando la conducta llega a primer plano,
podemos examinarla desde todos los lados, jugar con ella y cambiarla.