FARMACOCINÉTICA DE LOS INHIBIDORES

DE LA BOMBA DE PROTONES

Medicamento Biodisponibilidad Vida media (h) Tmax (h)

Omeprazol 40-60 % 0,5 a 1 1 a 3,5

Esomeprazol 50-89 % 1,2 1,5

Lansoprazol 80-90 % 1,5 1 a 1,7

Pantoprazol 77 % 1,9 2,0 a 4,0

Rabeprazol 52 % 0,7 a 2,0 2,0 a 5,0

 INDICACIONES/ EFECTOS
ADVERSOS

MEDICAMETO INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

OMEPRAZOL Helicobacter pylori. Cefalea.
Dispepsia. Nauseas.
LANSOPRAZOL Ulcera gástrica. Diarrea.
PANTOPRAZOL Sx. Zollinger-Ellison. Dolor abdominal.
Reflujo gastroesofágico. Fatiga.
ESOMEPRAZOL Esófago de Barrett. Vértigo.
RABEPRAZOL Gastropatía por AINES. Aumentan riesgo de fracturas
de cadera.
Disminuyen niveles séricos
de calcio y vit B12.
 DOSIS
MEDICAMENTO VIA ORAL (TAB/CAP) VIA ENDOVENOSA

OMEPRAZOL 20 mg. VO OD*4 SEM. 40 mg EV OD

TAB y CAP 10, 20, 40 mg. 40 mg. VO OD* 4 A 8 SEM. DOSIS INICIAL : 80 mg
AMP. 40 mg. 60 mg. VO OD. EV STAT SEGUIDO DE
INFUNCION PARA 24 H
A 8 mg/H

PANTOPRAZOL 40 mg. VO OD
COMP. 40 mg. 80 mg. VO OD

LANSOPRAZOL 15 mg. VO OD * 4 SEM.

30 mg. VO OD * 2 A 4 SEM.
60 mg. VO OV * 5 A 7
DIAS.↑
ESOMEPRAZOL 20 mg. VO OD
40 mg. VO OD
RABEPRAZOL 20 mg. VO OD MAÑANA 2
TAB. 10, 20 mg. A 4 SEM. Y 4 SEM ADIC.
SOS
MANTENIMIENTO:
10 mg. VO OD
 INHIBIDORES DE LA BOMBA
DE PROTONES
INTERACCION FARMACOLOGICA –
CYP450
Fenilhidantoína.
Diazepam.
Warfarina.
Ketoconazol/Itraconazol
Fluoxetina
Estatinas
Regimen
PPI, amox 1gr, claritro 500mg BID por
7-14d
Bismuto 525mg, metro 500mg,
tetraciclina 500mg, TODO QID + PPI
BID por 7-14 dias
PPI + Amox 1gr + metronidazol 500mg
BID por 14 dias
PPI + levo 250mg + amox 1gr BID por
14 dias
PPI + rifabutin 150mg + Amox 1gr BID
por 14 dias
PPI BID + Amox 1gr TID por 14 dias
Comentario
1ra linea de tratamiento. Se puede
sustuir con metronidazol en pacientes
alergicos a penicilina.
Puede usarse como 1ra linea aunque
generalmente se reserva para
retratamiento
1ra linea de tto en pac alergicos a
macrolidos o para retratamiento
Terapia de rescate para aquellos que
fallan con 2 de los ttos anteriores.
Terapia de rescate alterna
Terapia de rescate alterna
Antagonistas del Receptor H2 de la Histamina
 PROCINETICOS
•REGULACION NERVIOSA GI.

SNE Las neuronas forman

Independiente del SNC el plexo mientérico:
AUERBACH (motor)
MEISSNER (secretor)

Tiene relación con SNC

A través del SNS y SNP
 REGULACION NERVIOSA GI

Las neuronas motoras

del SNE
Son de carácter inhibidor Neuronas inhibitorias:
Y excitador ACETILCOLINA
SUSTANCIA P

Neuronas excitatorias:
VIP, ON
 PROCINETICOS
NEUROTRANSMISORES:

ACETILCOLINA ( contracción)
5HT ( contracción)
DOPAMINA (inhibe la motilidad)
SUSTANCIA P ( contracción)
VIP (relajación)
ON (relajación)
MOTILINA: estimula la motilidad de esofago,
estómago, ID, colón.
 PROCINETICOS
Mejoran el transito del   el tono del EEI.
bolo alimenticio a través   la amplitud de las
del tubo digestivo contracciones del estómago.
• Relajan el esfínter pilórico.
  la peristalsis.
la motilidad   el tono muscular del
duodeno.
 PROCINETICOS
CLASIFICACION

1. BENZAMIDAS.
Con actividad antidopaminergica:
Metoclopramida, cleboprida, levosulpiride.

Sin actividad antidopaminergica:

Cisaprida, cinitaprida

2. DERIVADOS DEL BENZIMIDAZOL.

Domperidona
Farmacos Metoclopramida Cisaprida Domperidona
M.A. Agonista 5HT4. Agonista 5HT4 Antagonista D2
antagonista 5HT3 y D2
F.K. Absorción oral. Biodisponibilidad Absorcion oral
Metabolismo hepatico. VO: 40% Metabolismo hepatico
Atraviesa BHE, placenta. metabolismo No atraviesa BHE.
Elim. Renal y Biliar. V1/2:hepatico en 90%, se une a proteinas p,
4,6 hrs V1/2 7,10 hrs V1/2 8 hrs
Efectos Man. extrapiramidales, Arritmias Sequedad bucal
adversos Hiperprolactinemia Cefalea Hiperprolactinemia
Ginecomastia Galactorrea Mareos Galactorrea,
Hipersensibilidad Ginecomastia
Dolor abdominal
mamaria, irregularidades
menstruales, mareos,
Dosis ansiedad,somnoliencia.
10-20 mgs tid antes de 10 mgs tid antes 10-20 mgs tid
las comidas de las comidas
Fármacos Cisaprida Metoclopramida Domperidona
Contraindic Embarazo Disfunción Embarazo
aciones. Lactancia extrapiramidal. Lactancia
Epilépticos Parkinson ‹ de 1 año.
Arritmias
Interacc. Imidazolicos Anticolinergicos
Macrólidos. (anulan el efecto)
(inhiben el met. Biodisponibilidad
de cisaprida) Digoxina
Anticoagulante
s orales
Morfina.
Diazepam
(cisaprida
inhibe su
Nombre CISAMOD
metabolismo) IRTOPAN, TILIUM.
comercial Comp 5-10mgs MEPRAMIDA. Tabl y Tabl 10mgs.susp
amp 10 mgs, susp 1mg/ml
Susp 1mg/ml
 Levosulpiride.
• Inhibición R de Dopamina.
  el tono del esfínter esofágico .
• Facilita el vaciado gástrico.
• Normaliza el tránsito intestinal.
  el peristaltismo.
• T max: 4,5 horas.
• Biodisponibilidad: 25-35%.
• Tasa de fijación proteica: 40%.
• Difunde débilmente a la leche materna y pasa la barrera placentaria.
• Contraindicaciones: Feocromocitoma, hipersensibilidad o Epilepsia,
Ttrastorno maníaco-depresivo.
• Nombre Comercial: Dislep.
 PROCINETICOS
• APLICACIONES TERAPEUTICAS.

Trastornos de la motilidad del tracto GI.

Vómitos.
ERGE.
Dispepsia no ulcerosa.
Estreñimiento crónico.