UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA
CUARTO SEMESTRE

FISIOPATOLOGIA DEL
SISTEMA RESPIRATORIO

Dr. Lester Gudiño

Quito, 10 de noviembre de 2018
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO

CONCEPTOS GENERALES: Síntoma – Signo – Síndrome.

CONCEPTOS ESPECÍFICOS:

 Suficiencia - Insuficiencia  EPOC

 Cianosis – Disnea  Asma bronquial

 Neumonía  Enfisema

 Bronquitis crónica  Neoplasia.

ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORI O
ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORI O
FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATOR IO
FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATOR IO
FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATOR IO
FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATOR IO
FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATOR IO
FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATOR IO
FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATOR IO
FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATOR IO
FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATOR IO
EXPOLRACION FISICA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
EXPOLRACION FISICA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
EXPOLRACION FISICA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
EXPOLRACION FISICA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
EXPOLRACION FISICA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
EXPOLRACION FISICA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
EXPOLRACION FISICA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
EXPOLRACION FISICA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
 Cianosis
Concepto: coloración azulada de piel y muco sas.

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR

Development Group Inc, 1999.

www.sclero.org

Etiología: patologías pulmonares y/o cardiovasculares

 Cianosis
Concepto: coloración azulada de piel y muco sas.

http://db.doyma.es

Etiología: patologías pulmonares y/o cardiovasculares

Condiciones para la aparición de cianosis
Debe existir más de 5 g% de hemoglobina reducida
en los capilares sistémicos

La cianosis es cantidad de Hb circulante-dependiente:

Condición Hb total g% Hb reducida g% cianosis

normal 15 2,17 NO

normal + hipoxia 15 5,25 SI

anemia + hipoxia 10 3,5 NO

poliglobulia + leve hipoxia 17 5,1 SI

 Tipos de cianosis

Cianosis

Central Periférica

Pulmonar Cardíaca Isquemia Estasis

 Etiología según tipo de cianosis

 Central:
Insuficiencia respiratoria
Shunts cardíacos de derecha a izquierda
Insuficiencia ventricular izquierda severa
Hipoflujo arterial pulmonar (ins. ventricular derecha)
Hipertensión venosa y capilar pulmonar

 Periférica:
Isquemia

Estasis venosa
Mayor extracción tisular de O2 *
 Disnea
• Concepto: dificultad en la respiración.
• Tipos:
– inspiratoria
– espiratoria
– mixta

• Concepto de clase funcional

– clases I - II - III – IV

• Etiología:
– patología respiratoria
– patología cardíaca
– anemia
– acidosis metabólica
– psiquiátrica *
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO

Capacidad de realizar
Suficiencia adecuadamente
la función

Incapacidad parcial o
Insuficiencia total de realizar
(Disfunción) la función
 Fisiología Respiratoria

Presencia en sangre
ARTERIAL SISTÉMICA
Suficiencia de:
PO2  60 mmHg
respiratoria Y
PCO2  50 mmHg

En sangre arterial sistémica

 Fisiopatología Respiratoria

Presencia en sangre
ARTERIAL SISTÉMICA
Insuficiencia de:
PO2 < 60 mmHg
respiratoria Y/O
PCO2 > 50 mmHg

En sangre arterial sistémica

Insuficiencia respiratoria

Disminución de PO2
hipoxia

Las alteraciones sistémicas desencadenan

respuestas denominadas adaptaciones
que no siempre son favorables

Adaptaciones a la hipoxia
• Hiperventilación
• Vasoconstricción cutánea y visceral
• Hiperglobulia
 TRASTORNOS DE LA VENTILACION Y EL
INTERCAMBIO GASEOSO

TRASTORNOS DE INSUFLACION

TRASTORNOS PLEURALES

Procesos
PLEURITIS Dolor pleural
infecciosos

Exudado Hipoxia leve

DERRAME
PLEURAL Trasudado Matidez a la
percusión
Pus
Sangre
Plasma(Quilotorax)
 TRASTORNOS DE LA VENTILACION Y EL
INTERCAMBIO GASEOSO

TRASTORNOS DE INSUFLACION

TRASTORNOS PLEURALES

Espontaneo
NEUMOTORAX Aire inter-pleural
Traumático
Por tensión
 TRASTORNOS DE LA VENTILACION Y EL
INTERCAMBIO GASEOSO
TRASTORNOS DE
Expansión incompleta de
INSUFLACION ATELECTASIA una porción del
pulmón

Primaria Bebes prematuros

Secundaria Obstrucción de la
o adquirida vía aérea
TRASTORNOS DE LA VENTILACION Y EL
INTERCAMBIO GASEOSO

ATELECTASIA
 TRASTORNOS DE LA VENTILACION Y EL
INTERCAMBIO GASEOSO
TRASTORNOS OBSTRUCTIVOS DE LA VIA AEREA
ASMA BRONQUIAL

 Síndrome:
 obstructivo

 paroxístico

 recidivante
 Fisiopatología:

 broncoespasmo

 edema de mucosa
 hipersecreción
 TRASTORNOS DE LA VENTILACION Y EL
INTERCAMBIO GASEOSO
TRASTORNOS OBSTRUCTIVOS DE LA VIA AEREA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

• Etiología principal:
– Tabaquismo:
– Principal causa de muerte evitable y prematura en países
desarrollados.
– La mitad de los fumadores muere por afecciones relacionadas
al tabaquismo:
• EPOC, enfermedades vasculares, cardiopatías,
accidentes vasculares cerebrales, etc.
Enfisema pulmonar
Concepto: Perdida de la elasticidad pulmonar con aumento de los espacios aéreos
post-bronquiolo terminal y destrucción de las paredes alveolares y capilares.
Enfisema pulmonar
Concepto: Perdida de la elasticidad pulmonar con aumento de los espacios aéreos
post-bronquiolo terminal y destrucción de las paredes alveolares y capilares.
BRONQUITIS CRONICA
Bronquitis crónica

 Concepto: irritación bronquial con aumento de la secreción

 Etiología:tabaquismo, asma bronquial, infecciones, contaminación

ambiental, clima frío, etc.

 Anatomía patológica

 inflamación crónica traqueobronquial

 hiperplasia glandular submucosa
 metaplasia escamosa

 enfisema

 Clínica:
 tos - expectoración - disnea - insuficiencia respiratoria
 EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica *
Bronquitis crónica

http://medstat.med.utah.edu
Bronquitis Pulmón
de no
crónica fumador

Pulmón
de
fumador
FIBROSIS QUISTICA
 FIBROSIS QUISTICA

También llamada mucoviscidosis, es una enfermedad genética

hereditaria recesiva, que se debe a una mutación en el gen
CFTR, dando lugar a la formación de un canal iónico de cloruro
defectuoso en las células. Este gen interviene en la producción
de sudor, jugos gástricos y moco. La mutación del gen CFTR
hace que nuestro cuerpo produzca un líquido espeso y
pegajoso llamado moco, que afecta a las vías respiratorias, al
páncreas, intestino e hígado; ocasionando infecciones
pulmonares mortales y problemas digestivos.

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FIBROSIS QUISTICA
Insuficiencia respiratoria: etiología

 Síndrome:
 restrictivo

 obstructivo

 de bloqueo alvéolo/capilar
 de defecto de perfusión
 de desproporción ventilación/perfusión - V/P
 de hipertensión pulmonar
Síndrome restrictivo

 Concepto: alteración en la ventilación pulmonar.

 Etiología:
alteraciones de centros superiores, de vías motoras, miopatías, alteraciones
esqueléticas, cutáneas, pleurales, fibrosis pulmonares, atelectasias.

 Etiopatogenia: menor expansibilidad pulmonar.

 Fisiopatología: disminuye la amplitud respiratoria y la capacidad vital.

 Síndrome obstructivo
 Concepto: disminución del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o
localizado.

 Etiología: factores que generen semiobstrucción bronquial.

 Etiopatogenia y Fisiopatología:
 I: mecanismo valvular que origina atrapamiento aéreo
 Distensión y retracción bronquial normal

Modif. de Bevilacqua F. id.

 Atrapamiento aéreo

Modif. de Bevilacqua F. id.

 Síndrome obstructivo
 Concepto: disminución del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o
localizado.

 Etiología: factores que generen semiobstrucción bronquial.

 Etiopatogenia y Fisiopatología:
 I: mecanismo valvular que origina atrapamiento aéreo
 II:
los mecanismos relatados producen un flujo espiratorio lento,
prolongando la espiración.
 Enfermedades características:
 Bronquitis crónica
 Enfisema obstructivo
 Asma bronquial
 EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
 Síndrome de defecto de perfusión

 Concepto: síndrome fisiopatológico respiratorio originado por alteraciones en la perfusión

pulmonar.

 Etiología: disminuciones del calibre arterial o arteriolar pulmonar (hiperresistencia arteriolar

pulmonar primaria o secundaria), trombosis y tromboembolismo pulmonar, destrucción
arterial y capilar (enfisema), obliteración capilar (fibrosis pulmonares), insuficiencia
ventricular derecha, alteraciones del retorno venoso sistémico, etc.

 Etiopatogenia: variada, dependiendo de la etiología.

Síndrome de hipertensión pulmonar

 Concepto: aumento de presión sistólica de arteria pulmonar por encima de 30 mmHg y/o
por aumento de la presión media capilar pulmonar por encima de 20 mmHg.

 Tipos:
 por aumento de resistencia (hiperrresistencia)
 por aumento de flujo (hiperflujo)
 mixta

 Etiología: alteraciones pulmonares y cardíacas y estados hiperquinéticos.

 Etiopatogenia
Presión en la circulación
pulmonar FH

 Sistema de bajas presiones:

 mayor diámetro de sus componentes

 mayor distensibilidad (compliance o relación D/P)

 baja resistencia

 gran lecho capilar

 sistólica de arteria pulmonar: < 30 mmHg

 media capilar pulmonar: < 20 mmHg

 Hipertensión Pulmonar

 Si Presión = Flujo x Resistencia:

por aumento de flujo

y/o

por aumento de resistencia

Hipertensión Pulmonar

estados hiperquinéticos

Hipertensión
Pulmonar por
hiperflujo

shunts de izquierda a derecha

Hipertensión Pulmonar

Mayor resistencia arterial

Hipertensión
Pulmonar por
mayor
resistencia
Mayor resistencia arteriolar y/o
capilar, primaria o secundaria a
aumento de presión en AI

AI
 Presión sistólica de arteria pulm. > 30 mmHg

Hipertensión
Pulmonar y/o

Presión media de capilar pulm. > 20 mmHg

Neumonía

 Concepto:
 inflamación pulmonar por infección
 Etiología:
 infección bacteriana, viral o micótica.
 Etiopatogenia:
 de acuerdo al agente.
 Anatomía patológica:
 “condensación” por exudado
inflamatorio alveolar, generalmente
lobar: “block neumónico”
• Fisiopatología:
• falta de hematosis en los territorios
afectados  insuficiencia
respiratoria

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Tuberculosis pulmonar
Etiología: Bacilo de Koch
Epidemiología en Argentina:
Incidencia: 10.500 casos nuevos por año
Mortalidad: 800 por año

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Neoplasia

http://medstat.med.utah.edu
 Neoplasia

http://medstat.med.utah.edu
 Neoplasia

http://medstat.med.utah.edu