REFLEKSI KASUS

Susp. Karsinoma Servix +

Anemia
Stanley Sesar Tjahjadi
11 16 777 14 086

Pembimbing :
dr. John Abbas Kaput, Sp. OG

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT PALU
2017
• Tanggal Pemeriksaan : 23 April 2018
• Ruangan : Matahari
• Jam : 10.00 WITA

IDENTITAS
• Nama : Ny. A
• Umur : 45 tahun
• Alamat : Jln Dewi Sartika No.10
• Pekerjaan : IRT
• Agama : Islam
• Pendidikan : SD
ANAMNESIS
• G P3 A1
• Menarche : 14 tahun
• HPHT : 15 Maret 2018
• Perkawinan : Pertama
• TP : (-)
• Coitarche : 18 tahun

• Keluhan Utama : Keluar darah dari jalan lahir.

• Riw. Penyakit Sekarang :
• Pasien masuk dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir yang dialami
sejak 4 hari SMRS, perdarahan memberat sejak 1 hari SMRS, banyak
dan menggumpal. Pasien mengalami haid yang tidak teratur dalam 4
bulan terakhir. Pasien juga mengalami perdarahan setelah berhubungan
suami-istri, yang dialami sejak 6 bulan yang lalu namun tidak disertai
nyeri. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut bagian bawah yang
dirasakan menjalar sampai ke belakang. Pasien merasa badannya lemas.
Pasien juga mengalami penurunan berat badan ± 6 kg dalam 4 bulan
terakhir. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala, pusing dan nyeri ulu
hati. Pasien tidak mengeluhkan demam, mual maupun muntah. BAK
dan BAB lancar. Rw. merokok (+).
Riw. Obstetri
• Hamil pertama : perempuan, 23 tahun, lahir spontan LBK di RS
Undata ditolong bidan.
• Hamil kedua : laki-laki, 21 tahun, lahir spontan LBK di rumah,
ditolong bidan.
• Hamil ketiga : abortus, tidak dikuret.
• Hamil keempat: perempuan, 2 tahun, lahir spontan LBK di klinik
bersalin.
• Rw. penggunaan kontrasepsi : suntik ± 7 tahun.
• Rw. Penyakit Dahulu: Rw. leukorrhea (+) sejak 6 bulan yang lalu, agak
banyak, tidak berbau. Warna putih kekuningan.

• PEMERIKSAAN FISIK

• KU : Baik Tekanan Darah: 100/70 mmHg

• Kesadaran : Kompos mentis Nadi : 88x/menit
• BB : 57 Kg Respirasi : 22x/menit
• TB : 155 cm Suhu : 36,7ºC
• Kepala – Leher: Konjungtiva anemis +/+, sklera Ikterik -/-, pupil isokor D = 3
mm, Pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)
• Thoraks : I : Pergerakan thoraks simetris, sikatrik (-)

P : Nyeri tekan (-), massa tumor (-)

P : Sonor pada kedua lapang paru, pekak pada area jantung,batas

paru-hepar SIC VII LMD, batas jantung DBN

A : Bunyi pernapasan vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-

Bunyi jantung I/II murni reguler

• Abdomen

I : Tampak datar, seirama gerak nafas, sikatrik (-)

A : Peristaltik (+), kesan normal

P : Timpani

P : Nyeri tekan (+) suprapubik, tidak teraba massa

tumor,
Genitalia

VT
• Vulva : tidak ada kelainan

• Vagina : tidak ada kelainan

• Porsio : konsistensi keras, teraba permukaan berbenjol-benjol, nyeri t

tekan (+) Pelepasan : darah segar

• Inspekulo :Tampak porsio dengan permukaan berbenjol-benjol,
perdarahan aktif, ulserasi (+)
• Ekstremitas : Akral hangat, oedem (-)
• PERMASALAHAN

• Perdarahan pervaginam

• Post coital bleeding

• Penurunan berat badan

• Riwayat keputihan

• Anemia

• MENENTUKAN DIAGNOSIS

• Susp. Ca servix + Anemia

DIAGNOSIS BANDING
• Polip servix
• Cervicitis

PENATALAKSANAAN
• Intervensi perawatan :
• Rencana rawat inap
• Pemeriksaan darah rutin
• Rencana transfusi darah
• Rencana pemeriksaan histopatologi
• Rencana USG abdomen
• Rencana pemeriksaan Chest X-Ray
Intervensi pengobatan
• IVFD RL 16 tpm

• Inj. Kalnex 1 amp/8jam/iv

• Inj. Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv

• Tranfusi PRC bertahap hingga Hb > 8 gr/dl

DISKUSI
TERIMA KASIH