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MH 1075- SEGURIDAD DEL PACIENTE

CALIDAD DE LA ATENCIÓN: CONCEPTOS Y DIMENSIONES


CULTURA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

MD. FIORELLA INGA BERROSPI


Calidad para qué?
La Visión del Profesional…y del Gremio!
La Visión y Expectativa de la Población, sea o no paciente…
La Visión de las Autoridades Sanitarias…
Los Marcos Legales…
La Asimetría en Información…
LA HUMANIZACIÓN DE LA SALUD!
Qué es Calidad?
La calidad, incluyendo la seguridad del
paciente, es una cualidad de la
atención sanitaria esencial para la
consecución de los objetivos nacionales
en salud, la mejora de la salud de la
población y el futuro sostenible del
sistema de atención en salud.
¿Qué es calidad?
La calidad de la atención consiste en la aplicación de la
ciencia y tecnología médicas en una forma que maximice
sus beneficios para la salud sin aumentar en forma
proporcional sus riesgos.

El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que


se espera que la atención suministrada logre el equilibrio
más favorable de riesgos y beneficios.
Situación al 2019: MINSA

Desconfianza de la población a los servicios de salud por los cobros


generados por la privatización.

El 40 % de la infraestructura física hospitalaria con alto grado de


deterioro que amerita sustitución en el corto plazo.

Tecnología disponible de diagnóstico y tratamiento a nivel


hospitalario es obsoleta y en las unidades primarias casi inexistente.

La maquinaria industrial de apoyo al funcionamiento de los


hospitales debe ser sustituida a corto plazo.

La logística de transporte de emergencia en su gran mayoría tiene


vencida su vida media (58% de ambulancias en mal o regular
estado).
Situación al 2019: MINSA

Falta de continuidad en la Formación de recursos humanos


caracterizado por:
Reducción de la formación de técnicos sanitarios (auxiliares,
quirúrgicos, etc.).
Restricción de cupos para las especialidades médicas.
Deficientes condiciones de higiene y seguridad ocupacional para los
trabajadores de la salud.
Bajos salarios para los trabajadores de la salud.
Inexistencia de sistemas de evaluación del desempeño y de
reconocimientos.
Situación al 2019: MINSA
Elevada desnutrición crónica: 42 % en los menores de 3 años. El
27.2 % de los niños entre 6 y 9 años, de estos el 6.5% presenta
retardo severo en el crecimiento.

Aumento de recién nacidos con bajo peso y cerca del 4% de las


mujeres en edad fértil tienen problemas nutricionales.

Problemas de discapacidad estimada en 10% de la población


mayor de seis años.

Incremento de intentos y suicidios en adolescentes.


Incremento de la violencia intrafamiliar, un tercio de mujeres
informan que han sufrido algún episodio de violencia en su vida.
¿Qué es calidad?

 Hacer lo correcto, en forma correcta


 A tiempo, todo el tiempo
 Desde la primera vez
 Mejorando siempre
 Innovando siempre y
 Siempre satisfaciendo a nuestros clientes
Dimensiones de la Calidad

Humana Técnica Del entorno


DIMENSIONES DE LA CALIDAD
Calidad Científico Técnica

Satisfacción de Usuarios/as

Eficacia

Efectividad
Eficiencia

Accesibilidad

Continuidad

Comodidad
• Calidad como fin social: plasma el principio de
calidad de vida.
• Expresión de modernidad: expresa la permanente
tensión entre la homogeneización de procesos y la
diversidad que reconoce al sujeto y sus diferencias.
• Enfoque Gerencial: avanza en el reconocimiento del
otro como elemento fundamental de la organización
moderna.
• Estrategia de Fortalecimiento de los Servicios de
Salud. Facilita la renovación del contrato social entre
la población y los servicios de salud.
La Calidad en Salud
Avedis Donabedian:A partir del análisis de los trabajos publicados sobre
Calidad, estableció:
la imprescindible clasificación de los métodos de abordaje para el
mejoramiento de la calidad (estructura-proceso-resultado),
la definición de calidad,
la relación entre métodos de proceso y resultado,
la sistematización de los criterios,
reflexiones básicas sobre la determinación de responsabilidades en la
mejora de calidad,
los diferentes enfoques para gestionarla etc.
Análisis de la Calidad
Enfoque sistémico:

Estructura Procesos Resultados


ACTORES PRINCIPALES

Usuarios
Internos
Usuarios
externos

calidad

Institución
Componentes del Sistema
PLANIFICACION DE LA ORGANIZACIÓN PARA
CALIDAD LA CALIDAD
• Políticas de calidad Dirección Ejecutiva de
Calidad en Salud
• Planes estrátegios y
oprativos con enfoque de Unidades de Calidad
calidad Equipos de Mejora

Usuarios
satisfechos y
saludables
• Estandarización Monitoreo de la Calidad
• Autoevaluación Información al usuario
• Acreditación
• Mejora Continua.
• Evaluación de Tecnología

GARANTIA Y MEJORAMIENTO INFORMACION PARA LA


CALIDAD
FALTA DE CALIDAD
Se manifiesta de múltiples formas incluyendo:
Servicios de salud inefectivos, es decir, que no alcanzan el
resultado esperado en salud.
Se expresa en términos de injustificada variabilidad de la
práctica clínica, aplicación de cuidados inoportunos o
innecesarios, y un alto porcentaje de servicios no
consistentes con el conocimiento profesional actual (MBE).
La baja capacidad resolutiva del primer nivel de atención
es un paradigma de ineficiencia por su repercusión en la
presión sobre urgencias hospitalarias o en consultas en
niveles de atención de mayor complejidad.
Para el usuario, esto significa:

largas listas de espera,


horarios de atención incompatibles
con sus posibilidades,
distancias excesivas al centro de
atención sanitaria,
falta de medicamentos en los centros
de atención, y
oferta de servicios no adecuada al
contexto/preferencias culturales y
sociales del ciudadano.
Para el personal de salud
(1) La desmotivación de los
trabajadores de la salud;
(2) La debilidad en materia de
competencias y destrezas
técnicas;
(3) La ausencia de trabajo en
equipo y de relaciones de
confianza adecuadas
Cuatro principios
de la Garantía de Calidad
1. Se orienta hacia las necesidades y expectativas del
usuario y de la comunidad
2. Se concentra en los sistemas y procesos de prestación
de la atención
3. Utiliza datos e información para analizar la prestación
de la atención (Evidencia)
4. Alienta el trabajo en equipo para la solución de
problemas y la mejora de la calidad
Entornos de práctica favorables:
Lugares de trabajo de calidad = atención de calidad al
paciente
Esta función incluye:
La promoción de la existencia de
sistemas de evaluación y
mejoramiento de calidad

La facilitación de la producción de
normas respecto a las
características básicas que
deben tener los sistemas de
garantía y mejoramiento de la
calidad y supervisa el
cumplimiento de los proveedores
de servicios con esta obligación
Entornos de práctica favorables:
Lugares de trabajo de calidad = atención de calidad al
paciente
Agreguemos a lo anterior:

Seguridad del Paciente

Seguridad del Personal de Salud.

Ética Profesional.
Entornos de práctica favorables:
Lugares de trabajo de calidad = atención de
calidad al paciente
Aspectos científico-técnico
Eficacia-Efectividad-Eficiencia
Relación interpersonal

Competencia
profesional Barreras organizativas,
culturales, económicas y
emocionales

Expectativas y
Accesibilidad
Satisfacción Correspondencia de la
atención recibida con
del usuario las necesidades

Aceptabilidad
Cumplimiento Adecuación
Aspectos organizativos Continuidad
Efecto sobre la salud
Trato recibido
Atención ininterrumpida y coordinada
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Fiorella.inga@uwiener.edu.pe