TERAPIA FAMILIAR EN

ADICCIÓN A LA COCAÍNA
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ADICCIÓN A LA COCAÍNA
 Erythroxilon coca, planta andina (valle
del Couca)
 Usada desde la antigüedad
 Llega a Europa en el siglo XIX
 En 1859, el alemán Albert Niemann aísla
el alcaloide principal de la coca: la
cocaína
 Rápida comercialización para los nervios
y depresión
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 1933: Henry Claude hace la primera
descripción del cuadro del cocainismo
crónico y la adicción a la cocaína
 1950: “Über coca”, Freud
 Crecimiento de su consumo desde los
setenta hasta nuestros días, con cifras
cada vez más elevadas de consumo,
especialmente entre los jóvenes
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 FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LA
COCAÍNA
 Polvo: clorhidrato de cocaína, “coca”,
“farlopa”
 Pasta base: sulfato de coca, “suko”,
fumable
 Base libre; hidrocloruro de cocaína con
éter
 Crack: cocaína sin cloro: aspecto de
porcelana y escamas de jabón
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 PERFIL DEL CONSUMIDOR EUROPEO
 20 – 40 años
 Nivel sociocultural y económico superior a
la media
 Consumo intermitente y no muy elevado
 Contexto social que acompaña al consumo
 Una minoría desarrolla patrones más
intensos y problemáticos
 Aumento progresivo de consumo en
población marginal, asociado a heroína
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 MECANISMO DE ACCIÓN CEREBRAL
 Remeda la acción de las catecolaminas
 Aumenta la disponibilidad de los NT en la
hendidura sináptica, fundamentalmente
noradrenalina y dopamina, inhibiendo la
recaptación presináptica
 Dopamina: dependencia
 Noradrenalina: efectos físicos
 Serotonina: efectos sobre el ánimo
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 ACCIONES
 APARATO CARDIOVASCULAR
 Vasoconstricción

 Aumento de la presión arterial

 Taquicardia

 Aumento de la fuerza de contracción

cardiaca
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 ACCIONES
 Midriasis
 Temblor
 Sudoración
 Aumento de la temperatura corporal
 Elevación del estado de ánimo
 Sensación de mayor energía y lucidez
 Mayor rendimiento
 Disminución de la sensación de fatiga
 Hiperactividad motora, verbal e ideativa
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 ADICCIÓN:
 • Consumo compulsivo de cocaína
alternado con breves periodos de
abstinencia.
 • Deseo patológico de consumo que se
incrementa durante la abstinencia
 • Efecto paradójico o Tolerancia inversa.
 • Trastornos conductuales en relación al
consumo.
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 ADICCIÓN
 • Incremento de conductas compulsivas.
 • Disforia, anhedonia, apatía e ideación
autolítica.
 • Retraimiento, inhibición social e ideación
paranoide.
 • Déficits cognitivos en memoria, atención
y orientación.
 • Trastornos del sueño
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 ADICCIÓN
 • Trastornos de la alimentación y frecuente
obesidad en varones.
 • Cefaleas crónicas y duraderas.
 • Lesiones de mucosa nasal en
inhaladores y de mucosa orofaríngea en
fumadores de base/crack.
 • Abandono de las obligaciones laborales y
sociales.
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 ADICCIÓN
 • Deterioro y desestructuración familiar.
 • Frecuentes ausencias injustificadas del
hogar.
 • Consumo abusivo de otras drogas,
preferentemente alcohol.
 • Uso continuado de cocaína a pesar de
ser consciente de las consecuencias
negativas que le produce.
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 SÍNDROME DE ABSTINENCIA
(Gawin y Kleber 1986).
 1º Fase: “Crash”, dura de 9 horas a 5 días
 Rápida aparición de los síntomas de
abstinencia dando comienzo a la fase de
bajada o “crash”. Se divide a su vez en
tres subfases, diferenciadas
fundamentalmente por la diferente
intensidad del craving en cada una de
ellas.
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 SÍNDROME DE ABSTINENCIA
(Gawin y Kleber 1986).
1º Fase: “Crash”,
–Temprana: de 6 a 20 horas.
• Agitación.

•Depresión.

• Anorexia.

• Intenso deseo de cocaína.

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 SÍNDROME DE ABSTINENCIA
(Gawin y Kleber 1986).
 1º Fase: “Crash”
 –Media: 6 a 20 horas.
 • Fatiga.
 • Depresión.
 • Anhedonia.
 • Irritabilidad.
 • Cefaleas.
 • Mialgias difusas.
 • Insomnio con letargia.
 • No deseo de cocaína.
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 SÍNDROME DE ABSTINENCIA
(Gawin y Kleber 1986).
 1º Fase: “Crash”,
 –Tardía: De 3 a 5 días.

 • Agotamiento físico.
 • Hipersomnia con despertar
frecuente.
 • Intensas cefaleas.
 • Hiperfagia.
 • Nulo deseo de cocaína.
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 2ª Fase. Abstinencia. Dura de 1 a 10
semanas.
 –Temprana.

 • Normalización del ritmo de sueño.

 • Normalización del estado de ánimo

(eutimia).
 • Baja ansiedad.

 • Bajo deseo de cocaína.

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 2ª Fase. Abstinencia. Dura de 1 a 10
semanas.
 –Media y tardía.
 • Disforia.
 • Anhedonia.
 • Anergia.
 • Incremento de ansiedad.
 • Irritabilidad.
 • Intenso deseo de cocaína. “craving”.
 • Sucesos condicionantes que exacerban
el deseo de cocaína.
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 3ª Fase. Extinción: Duración indefinida.

 • Eutimia.
 • Respuesta hedónica normal.
 • Recuerdo de los efectos agradables de la
cocaína
 • Deseo periódico de cocaína en relación
con estímulos condicionados.
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 COMPLICACIONES ORGÁNICAS
 I. A. M.
 Arritmias

 Endocarditis y miocarditis

 Cefaleas

 Ictus cerebral

 Vasculitis

 Perforación del tabique nasal

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 COMPLICACIONES ORGÁNICAS
 Convulsiones

 Hemorragia pulmonar

 Hemorragias mesentéricas

 Abortos espontáneos

 Fallo renal agudo

 Anorexia

 Rabdomiolisis

 Toxicidad hepática
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 EFECTOS SOBRE EL S.N.C.
 Euforia inicial
 Disforia
 Aumento de la comunicación verbal
 Aumento de autoconfianza y de la
actividad sexual
 Inquietud psicomotora
 Anorexia
 Insomnio.
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 EFECTOS SOBRE EL S.N.C.
 Ideas sobrevaloradas de grandiosidad
 Alteración de la capacidad de enjuiciar la
realidad.
 Más aguda y repentina si el consumo se
realiza por vía endovenosa o fumada en
forma de crack
 Cambios conductuales desadaptativos
 Peleas
 Agitación psicomotora
 Sintomatología paranoide