SERVICIO DE PEDIATRÍA
Cáceres, Dangong,
Guerra
Caso clínico …
NEUTROPENIA
Disminución del Recuento Absoluto de
Neutrófilos (RAN) circulantes
Varía de acuerdo a edad, raza.
RAN EDAD
<1000 N 14 días a 12 meses
<1500 N mayores a 1 año
LUGAR DE
CAUSA PRESENTACIÓN
PRODUCCIÓN
Defectos
intrínsecos Adquiridas Aguda
medulares
Factores
Congénitas Crónica
extrínsecos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Granulopoyesis ineficaz
• Liberación disminuida
• Destrucción excesiva
• Inmunológicos
PERIFERICO • Infecciosos graves
• aumento de algún
compartimento
NEUTROPENIA ASOCIADA A
FACTORES EXTRINSECOS A LA
MEDULA OSEA
Existen desde el nacimiento y pueden aparecer de forma
aislada siendo el único hallazgo o estar ligada a alguna
patología genética compleja y ser manifestación de un
síndrome
• Disgenesia reticular
• Neutropenia cíclica
•Neutropenia severa congénita (Enfermedad de Kostmann)
• Mielocatexis
• Sd. Shwachman-Diamond
• Sd. Chediak-Higashi
• Sd. fracaso medular
Aparece en cualquier momento de la vida, causadas por
alteraciones usualmente benignas, pero también pueden ser
secundarias a enfermedades extremadamente raras y graves.
• Infección
• Fármacos
•Neutropenia autoinmune.
• Neutropenia asociada a inmunodeficiencia
•Neutropenia asociada a enfermedad metabólica
•Neutropenia asociada a déficit nutricional
• Neutropenia asociada a Enfermedades del colágeno
• Hiperesplenismo/Secuestro a nivel Sistema Retículo Endotelial
• Infiltración medular
• Neutropenia crónica idiopática.
CAUSAS ADQUIRIDAS DE
NEUTROPENIA
• INFECCIOSAS
• Es una neutropenia transitoria
• La más frecuentemente es asociada a infecciones virales
• Ocurre entre los 2 primeros días de la enfermedad
• Puede persistir 3-8 días T
• VIRALES BACTERIANA
• Virus SR
• Fiebre
• Parotiditis • Fiebre tifoidea
• Hepatitis • Tuberculosis
• EVB • Brucellosis
• Influenza • Sepsis por
• Rubeóla Gram
• Varicela negativos
• CMV
• VIH
FARMACOS
• 2da causa más frecuente
• Ocurre hasta 30 días después de la administración del
fármaco y dura de 2 semanas a 2 meses después de su
supresión.
Clínica: mal estado general, fiebre alta y dolor orofaríngeo
por úlceras en mucosa oral y faríngea
Diagnostico de exclusión.
• Enfermedad de base
• Defectos de la inmunidad
• Inhibición de la medula: regímenes antineoplásicos
• Maniobras diagnósticas y terapéuticas
Anamnesis
• Identificar foco de infección
• Microorganismo causales
• Prever complicaciones
• descartar posibles causas de fiebre
EVALUACION CLINICA DEL PACIENTE
NEUTROPENICO FEBRIL
Exploración clínica completa
• Oro faringe
• Piel
• Región perianal
• Antecedente de enfermedades
3. EXPLORACIÓN FÍSICA autoinmunes
• Antecedentes familiares de
4. EXAMENES COMPLEMENTARIOS neutropenia, muertes infantiles
inexplicadas, o enfermedades
graves, TBC, SIDA
ANALISIS SANGUINEO
• Hemograma completo con fórmula diferencial
• Extendido de sangre periférica
• Reactantes de fase aguda
• Pruebas de función hepática
• Pruebas de función renal
MORFOLOGIA SANGRE PERIFERICA
• Descartar leucopenia ficticia.
• Observación de alteraciones morfológicas de las células
sanguíneas(Sx. Genéticos)
• Presencia de linfocitos activados(infecciones víricas)
• Presencia de precursores hematopoyéticos (Neoplasias
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS