Crisis refleja
Crisis precipitada
Crisis provocada
SÍNDROME EPILÉPTICO
Es un conjunto de síntomas y signos que definen
un proceso epiléptico por su historia natural, sus
causas reconocidas, la predisposición hereditaria,
un determinado tipo de crisis y de anomalías en el
EEG, la respuesta al tratamiento y el pronóstico.
EXPONENTE: Domingo Cedron Ortiz
Las crisis son la consecuencia de un desequilibro entre la excitación e inhibición dentro del SNC.
En condiciones normales… HIPERPOLARIZACION
NORMAL Y A LA EXISTENCIA
PROPAGACIÓN DE
Se evita DE UNA REGIÓN DE
DESCARGAS
INHIBICIÓN POR NEURONAS
RECLUTAN NEURONAS CIRCUNDANTES A INHIBIDORAS.
TRAVÉS DE MECANISMOS:
Elevación del K+ extracelular, que atenúa la hiperpolarizacion y despolariza la
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neuronas vecinas.
Conexiones
corticales locales
RECLUTAMIENTO Propagación de
DE NEURONAS actividad convulsiva
Vías comisurales
Factores
NEURONA
POTENCIALES
POSTSINAPTICOS
EXCITADORES O POTENCIALES
IMPULSOS QUIMICOS
PRESINAPTICOS INHIBIDORES
Principales neurotransmisor
Principales neurotransmisores inhibitorio (GABA)
SEÑALES ELECTRICAS excitadores (Glu) y (Asp)
SISTEMA GLUTAMINERGICO
INTERACCIÓN ENTRE
RECEPTORES
GLUCOSA Y GLUTAMINA NEURONAS Y ATROCITOS. METABOTROPICOS
Canales iónicos
RECEPTORES
IONOTROPICOS
AMPA
Ca+, Na+ y K+
ACIDO QUISCUALICO
Kainato
Acido domoico
mediadores.
TRANSMISION ACTIVADORA
RAPIDA
SISTEMA GABAERGICO
PRINCIPAL
NEUROTRANSMISOR
INHIBITORIO ES EL GABA DIFERENCIA DEL
POTENCIAL DE ACCIÓN
ENTRE EL ESPACIO
Receptores ionotropicos INTERNO Y EXTERNO DE
en membrana LA NEURONA
postsinaptica POSTSINAPTICA
GABA-A
GABA-B
CORRIENTE
HIPERPOLARIZANTE
MECANISMOS DE INICIO Y PROPAGACION DE CONVULSIONES
Incremento de
AXION Y MENBRANA NEURONAL Noradrenalina ,
dopamina y
LIB DE NEUROTRAS. glutamato
ACTIVIDAD DE UNA DESPOLARIZACION
CRISIS FOCAL de la membrana Deficit de GABA
neuronal ESPACIO
comienza INTERNEURONAL
POTENCIAL DE
Zona de la corteza cerebral Entrada de Ca+ HIPERPOLARIZACION
Actividad de
DESCARGA extracelular
DISFUNCION ANORMAL
Regiones colindantes • Abertura de los SINCRONIZACION EXCESIVA
conductos de Na. O EXITACION –
• Entrada de Na+. Descargas sincronizadas INADECUADA INHIBICION.
• Generacion de de neuronas
Disparos intensos de potenciales repetitivos
neuronas excitatorias • (Iones desc) CRISIS
locales HIPERSINCRONIZACION DE
ESTÍMULOS EXCITATORIOS EPILEPTICA
EPILEPTOGÉNESIS CAUSAS GENETICAS
Transformación de una red Epilepsias hereditarias
neuronal normal idiopáticas
DEPENDIENDO DEL
CASO EVALUADO
Factores de riesgo: fiebre, aura, antecedentes de epilepsia,
trauma, EVC, tumor
Factores desencadenantes: privación del sueño, enf sistémicas,
trastornos electrolíticos, infecciones, fármacos, alcohol, drogas
Heridas
Incontinencia
Duración (una convulsión tónico –clónica típica dura menos de 2
min)
Fenómeno post-ictal
Confusión
Amnesia
Cefalea
Debilidad
Déficit que usualmente duran minutos a horas
EXAMEN FÍSICO.
Acompañan: debilidad, sudación, nauseas, visión en túnel Gritos o habla incoherente durante episodios
Aura visual con patrón en zigzag, en negro o Aura visual habitualmente multicolor con
blanco patrones circulares
• Manejo:
• Protección de la vía respiratoria.
• Conseguir una vía intravenosa.
• Tratamiento anticonvulsivo.