“Kejang Generalisata Bangkitan Tonik-klonik”

Disusun Oleh :
Rauf Syahidna Alhaq G1A015001
Rahmawati G1A015002
Sausan Zahra Muthi A G1A015003
Zahratul Aini G1A015004
Henida Dwi Sari G1A015005

Pembimbing :
dr. Tutik Ermawati, Sp. S
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT SARAF
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO
2018
 Identitas Pasien
 Nama : Ny. T
 Usia : 75 tahun
 Agama : Islam
 Jenis Kelamin :Perempuan
 Alamat : Klapagading Barat 02/13 wangon
 Tanggal periksa :22 Desember 2018
 Anamnesis
 Keluhan Utama
Kejang seluruh tubuh
 Onset
kurang lebih satu jam sebelum masuk rumah sakit
 Kronologis
 Pasien masuk ke IGD RSMS pada tanggal 18 Desember 2018 pukul 09.00 WIB
dengan keluhan kejang pada seluruh tubuh disertai badan lemas, disorintesai
waktu tempat serta orang. Pasien kejang selama 2 menit, saat kejang mata
pasien tampak berkedip-kedip dan mendelik ke atas disertai fleksi pada kedua
tangan, setelah kejang tampak lemas, mata berkedip-kedip kemudian pasien
tertidur. Pada saat pasien bangun tidak dapat mengingat kejadian sebelum
kejang, tidak dapat mengenali lingkungan dan orang di sekitarnya, termasuk
anak yang mengantar. Pasien merupakan rujukan dari klinik menara gading
Wangon. Saat di IGD pasien kejang kembali dengan durasi kurang lebih 30
detik. Saat kejang bibir pasien tampak biru, mata tampak mendelik dan fleksi
pada kedua tangan.
 Anamnesis
o Kuantitas
2x kejang dalam 1 hari
o Kualitas
Saat kejang pasien tidak sadar berlangsung kurang dari 5
menit. Kejang tipe generalisata simpleks bangkitan tonik
klonik
Gejala penyerta
Disartria (+), disorientasi waktu-tempat-orang (+), lemas
(+), pusing (+), sesak nafas (+), batuk pilek (+), batuk
produktif dahak purulent berwarna putih kekuningan,
kedua kaki terasa nyeri dan sulit berjalan
o Faktor yang memperingan
Setelah pemberian terapi cairan dan medikamentosa
o Faktor yang memperberat
-
 Riwayat Penyakit Dahulu
 Riwayat stroke (+) 2 th yang lalu  TB (-)
 Mulut merot (+)  Asam urat (+)
 afasia (-)
 Hipertensi tidak terkontrol (+)
 Batuk pilek (+)
 Diabetes mellitus (-)
 Asma (-)
 Alergi (-)
 Sesak nafas (+)
 Riwayat Penyakit Keluarga
• Tidak ada keluhan serupa
• Riwayat Hipertensi (-)
• Riwayat DM (-)
• Riwayat Alergi (-)
• Riwayat Stroke (-)
• Riwayat Penyakit Jantung (-)
• Riwayat Asma (-)
• Riwayat TB (-)
 Keadaan Sosial-Ekonomi
Pasien tinggal bersama anak perempuan dan menantu serta
KETIGA cucu. Pasien sudah tidak bekerja.

Hubungan Antar Keluarga

Hubungan pasien dengan anggota keluarga cukup baik dan
harmonis. Saat di RS pasien ditemani oleh anak perempuannya

Riwayat Gizi
Pasien sehari-hari makan 3 kali sehari. Makan dengan menu
nasi, sayur, dan lauk pauk yang cukup.
 Pemeriksaan Fisik
 Status Generalis
 Keadaan umum : baik
 TD : 130/80 mmHg
 Nadi : 89 x/menit
 RR : 20 x/menit
 Suhu : 36.6˚ C
 Paru : SD. Ves +/+, RBH -/-, RBK +/+, Wheezing -/-
 Cor : S1>S2, murmur -, gallop –
 Abdomen : Datar , BU +N, Timpani, Supel
 Hati : dbn
 Kel. Limfe : dbn
 Status Gizi : cukup
 Status Neurologis
 Kesadaran : Compos Mentis
 GCS : E4 M6 V5
 Leher : Kaku kuduk (-), tes Nafsiger (-), tes valsava (-),
tes Brudzinski I (-)
Sensibilitas
Rangsang nyeri sdn/sdn // sdn/sdn
Motorik Superior Inferior
Gerak B/B B/B
Kekuatan motorik 4/5 4/4
Tonus N/N N/N
Trofi Eu/eu Eu/eu
RF +/+ +/+
RP -/- -/-
Klonus -/- -/-
Nervus Kranialis
o NI:N
o N II : N
o N III : gerak bola mata DBN, reflek cahaya +N/+N, pupil 3
mm/3mm isokor
o N IV : gerak bola mata DBN
o N V : DBN
o N VI : gerak bola mata DBN
o N VII : DBN
o N VIII : SDN
o N IX : DBN
o N X : DBN
o N XI : DBN
o N XII : DBN
 Hasil Lab
Pemeriksaan Darah RS Margono 18/12-2018
• Hb : 14,3 g/dL
• Leukosit : 15310/mm3
• RBC : 4,7x106/mm3 (H)
• Ht : 43% (L)
• Trombosit : 272.000/mm3
• SGOT : 54 (H)
• SGPT : 46
• Ureum : 31,2 mg/dl
• Kreatinin : 1,17 mg/dl (L)
• GDS : 155mg/dl
• Kalium : 2,8 mEq/L
• Natrium : 141 mEq/L
 Hasil EKG
EKG RS Margono 18/12-2018
 Assesment
• Diagnosis Klinis : Kejang Generalisata Bangkitan
Tonik-klonik
• Diagnosis Topis : -
• Diagnosis Etiologi : SNH
– Diagnosis klinis I : Prehipertensi
 Terapi
Farmakologis
• IVFD Asering 20 tpm
• Mecobalamin 2x1 amp 10 drip
• Inj. Citicholine 4x250 mg IV
• Inj. Ranitidine 2x50 mg IV
• Inj. Fenitoin 2x100 mg drip
• Furtisone
• KCl 1 flash

Usulan Pemeriksaan Penunjang

• Kadar gula darah, koleterol,trigliserid, asam urat
• Chest X-Ray
• CT scan kepala
• Pemeriksaan sputum
 Monitoring
Monitoring
• Keadaan umum dan tanda vital
• Monitoring indeks elektrolit darah, EKG dan urin output
• Monitoring respon terapi
• Monitoring perbaikan/perburukan klinik

Edukasi
• Edukasi mengenai penyakit dan faktor risiko
• Menjaga dan rutin kontrol TD
• Diet TKTP, rendah garam, rendah lemak
• Rutin kontrol dan fisioterapi
• Jelaskan penanganan awal yang bisa dilakukan saat terjadi kejang di
rumah
• Istirahat cukup dan manajemen stres
 Prognosis
 Ad vitam : Ad Bonam
 Ad functionam : Dubia ad bonam
 Ad sanationam : Dubia ad Bonam