Anda di halaman 1dari 14

Osteoarthritis

Genu Sinistra
Weekly Report
Orthopaedic Surgery Division
Identitas
• Nama : Ny. M
• Usia : 70 tahun
• Alamat : Donggala
• Agama : Islam
• Tanggal masuk : 18-3-2019
ANAMNESIS
• Keluhan Utama : Nyeri pada lutut kiri
• Riwayat penyakit sekarang :
• Pasien perempuan usia 70 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri
pada lutut kiri sejak +/- 5 bulan yang lalu akibat terjatuh saat menyelamatkan
diri dari bencana gempa, pasien jatuh dengan lutut kiri mengenai tanah dan
tertimpa tubuh pasien, setelah jatuh pasien merasakan nyeri hilang timbul
dan memberat 1 bulan terakhir. Selama ini pasien sudah berobat dipuskesmas
terdekat, namun hanya menghilangkan rasa nyeri sementara dan timbul
kembali tanpa ada perubahan.
• Riwayat penyakit dahulu :
• Pasien memiliki riwayat Hipertensi (+) sejak 10 tahun yang lalu dan Post Total
Knee Replacement Genu Dextra dengan diagnosa OA Genu Dextra sejak 5
tahun yang lalu.
• Pemeriksaan Fisik :
• Keadaan Umum : Sakit sedang
• Kesadaran : Compos Mentis
• TTV : TD : 130/70 mmhg
N : 82x/menit
R : 20x/menit
S : 36,4 derajat Celcius
• Head to toe :
• Kepala : Normocephal, Massa (-), Trauma (-), Luka (-), Krepitasi (-)
• Mata : Konjunctiva Anemis (-/-), Sclera ikterik (-/-)
• Tenggorokan : Pembesaran KGB (-)
• Thorax : I : Simetris Bilateral, Massa (-), jejas (-)
P : Sonor Seluruh lapang paru
P : Vocal Fremitus Kanan=kiri, krepitasi (-), massa (-)
A : Vesikuler (+/+), Rhonchi (-/-), Wheezing (-/-)
Abdomen : Dalam batas normal
• Ekstreimitas
• Atas : jejas (-), krepitasi (-), Deformitas (-), Pembengkakan (-),
ROM kedua tangan normal
• Bawah
• Kanan : tampak bekas sayatan op TKR, jejas (-), krepitasi (-), Deformitas (-),
Pembengkakan (-), ROM dalam batas normal,Gangguan Neurovaskulardistal (-)
• Kiri : Jejas (-), krepitasi (-), Deformitas (+), Pembengkakan (+), ROM terbatas
akibat nyeri saat digerakan, Gangguan neurovascular distal (-)

• Akral : hangat dikeempat ekstremitas


Pemeriksaan Penunjang
• Darah rutin
• WBC : 8,58 10^3/uL
• HB : 11,4 10^6/uL
• HCT : 36,1 %
• PLT : 335.000/uL

• SGOT : 18,9 u/L


• SGPT : 16,5 u/L
• Urea : 34.2 mg/dl
• Creatinine : 0,8 mg/dl
• GDS : 79.2 mg/dl
• HBSAG : Negatif
• Diagnosa :
• Osteoarthritis Genu Sinistra
• Post TKR e.c Osteoarthritis Genu Dextra
• Planning
• Non medikamentosa
• Istirahatkan ekstremitas bawah dari aktivitas, terutama yang berat
• TINDAKAN
• Pro TKR
• Medikamentosa
• Pre Op :
• Ringer Laktat 20 tpm
• Ketorolac 30 mg amp/12 jam/IV
• Ranitidine 50 mg amp/12 jam/IV
• Post Op :
• Anbacin vial 1 gram/12 jam/IV
• Gentamicin 40 mg amp/12 jam/IV
• Ketorolac 30 mg amp/12 jam/IV
• Ranitidine 50 mg amp/12 jam/IV