Anda di halaman 1dari 33

VASKULARISASI OTAK

Departemen Anatomi
Fakultas Kedokteran USU
PENDARAHAN
Pendarahan otak → cabang dari :
arteri carotis interna dan
arteri vertebralis
VARIASI ARCUS AORTA
ARTERIA CAROTIS INTERNA

• sinus caroticus (baroreceptor)


pars cervicalis – sinus caroticus
pars petrosa – aa.
Caroticotympanicae
pars cavernosa – r. meningeus, a.
hypophysialis inferior, rr.
ganglionares trigeminalis
pars cerebralis – a. ophtalmica , a.
hypophysialis superior., a.
communicans posterior, a. choroidea
anterior
• Cabang terminal :
– a. cerebri anterior
– a. cerebri media
• circulus arteriosus cerebri Willisi
ARTERIA VERTEBRALIS
• pars prevertebralis
• pars cervicalis s. transversaria
(C6-C1) → rr. spinales et
musculares
• pars atlantica – sulcus a.v.,
membrana atlantooccipitalis post.
, foramen occipitale magnum
• pars intracranialis
– rr. meningei,
– a. inferior posterior cerebelli
(→ a. spinalis post.)
– a. spinalis ant.
ARTERIA BASILARIS
2 aa. vertebrales → a. basilaris
• a. inferior anterior cerebelli (a. labyrinthi)
• aa. pontis
• aa. mesencephalicae
• a. superior cerebelli
→ aa. cerebri posteriores
circulus arteriosus cerebri Willisi
CIRCULUS ARTERIOSUS
WILLISI
• Merupakan anastomose yang penting antara 4
arteri (a.vertebralis & a.carotis interna) yang
memasok darah ke otak

• Dibentuk oleh :
a.cerebri posterior
a.communicans posterior
a.carotis interna
a.cerebri anterior &
a.comunicans anterior
• Masing-masing a.cerebralis mengantar darah
ke satu permukaan dan satu kutub cerebrum :
1. a.cerebri anterior → mengantar darah hampir
seluruh permukaan medial & superior serta
polus frontalis
2. a.cerebri media → mengantar darah ke
permukaan lateral & polus temporalis
3. a.cerebri posterior → mengantar darah ke
permukaan inferior & polus occipitalis
Pembuluh balik di otak
• Ada 2 kelompok pembuluh balik :
1. Vv.cerebrales superficialis (v.cerebri externa)
2. Vv.cerebrales profunda (v.cerebri interna)
• Cabang v.cerebri externa : v.cerebri superior,
v.cerebri media, v.cerebri anterior & v.basilaris
• v.Cerebri externa tdp dirongga subarachnoid
• Cabang v.cerebri interna : v.terminalis & v.choroidea
• v.Terminalis & v.choroidea bergabung membentuk
v.cerebri magna
• Circulus arteiosus Willisi→ peredaran
kolateral yg penting
• Pada usia lanjut anastomosis sering tak dapat
memenuhi kebutuhan jika satu arteri besar
tersumbat (mis a.carotis interna) → serangan
otak (stroke).
• Serangan yg paling umum : trombosis
serebral, perdarahan serebral, emboli serebral
& perdarahan subaraknoid
• Serangan otak hemoragik → pecahnya sebuah
arteri atau aneurisma
• Jenis aneurisma yg paling umum dijumpai berry
aneurisma yang terjadi pada circulus arteriosus
cerebri (Willisi) atau disekitarnya & pada arteri-
arteri ukuran sedang di dasar otak
• Pada penderita hipertensi → suatu ketika bagian
dinding yg lemah akan menggelembung & dapat
pecah menyebabkan darah masuk ke spatium
subarachnoideum
MENINGENS CRANIALES &
CAIRAN SEREBROSPINAL

Departemen Anatomi
Fakultas Kedokteran USU
MENINGENS (PEMBUNGKUS OTAK)

Terdiri dari 3 lapis :


1. Dura mater → lapisan luar yang tebal & kuat
2. Arachnoidea →lapis yang menyerupai laba-
laba
3. Pia mater → lapisan terdalam yg halus &
mengandung banyak pembuluh darah
DURAMATER
Dura mater terdiri dari 2 lapisan :
1. Lapisan endosteal (periosteal) sebelah luar
dibentuk oleh periosteum yg membungkus
permukaan dalam calvaria
2. Lapisan meningeal sebelah dalam adalah
suatu selaput fibrosa yg kuat yg berlanjut terus
di foramen magnum dgn dura mater spinalis
yg membungkus medulla spinalis
DURAMATER….
• Antara duramater & tulang tengkorak terdapat
cabang-cabang a.meningea media yg terletak
di sulcus arteriosus pada permukaan dalam :
» Os temporalis
» Os parietalis
» Os frontalis
• Klinis: pada kecelakaan robek duramater yang
akan merobek sinus duramatris sehingga
terjadi perdarahan besar.
Lipatan-lipatan pada duramater
1. Falx cerebri → sekat pemisah cerebrum kanan
& kiri berbentuk bulan sabit, pinggir atas :
sinus sagitalis superior, pinggir bawah : sinus
sagitalis inferior
2. Tentorium cerebelli → sekat pemisah antara
cerebrum & cerebellum berbentuk seperti atap
kemah
3. Falx cerebelli →sekat pemisah antara
cerebellum kiri & kanan
4. Diaphragma sellae → pembungkus yg
menutupi sella turcica
ARACHNOID
• Terdiri atas 2 lapisan
» Lapisan parietal
» lapisan visceral
• Terkadang menonjol di beberapa tempat berupa butiran
halus menembus duramater yg berhubungan dengan
sinus duramatris disebut villus arachnoid
• bila kelompoknya banyak → Granulationes
arachnoidea Facchioni, akibatnya tengkorak juga ikut
berlubang → Faveollae Granulatio Facchioni
PIAMATER

• Merupakan selaput tipis yg mengandung banyak


pembuluh darah & melekat erat pada jaringan otak,
kadang-kadang ruang subarachnoidnya membesar
disebut Cisterna
• Cisterna yang penting :
1. Cisterna magna
2. Cisterna pontis
3. Cisterna inter penduncularis
4. Cisterna chiasmatis
5. Cisterna superior
6. Cisterna fossa sylvii
7. Cisterna lumbalis
CAIRAN SEREBROSPINAL (LCS)
• Cairan jernih dengan konsistensi sama seperti
darah & dibentuk oleh plexus choroideus
ventriculus

SISTEM VENTRIKULAR
Dibentuk oleh 4 ventrikulus :
• Ventrikulus lateralis (I & II)
• Ventrikulus tertius
• Ventrikulus quartus
CAIRAN SEREBROSPINAL
(LCS)
• Sumber pembuatan LCS utama adalah plexus
choroideus terletak dalam atap-atap
ventrikulus tertius & quartus, & pada dasar
tanduk & badan kedua ventrikulus lateralis.
• LCS dari ventikulus lateralis→ ventrikulus tertius
melalui foramen interventrikulare → ventrikel
quartus melalui aquadustus sylvii
CAIRAN SEREBROSPINAL (LCS)
• LCS meninggalkan ventrikulus quartus melalui foramen
Magendi & Luscha kemudian memasuki spatium
subarachnoid & tertimbun dalam cisterna
cerebromedularis & cisterna pontis
• LCS mengalir ke inferior → spatium subarachnoid
sekeliling medulla spinalis & kearah posterior superior
melewati cerebellum
• Lokasi resorpsi LCS ke dalam sistem vena yg terpenting
melalui villi arachnoidea (tonjolan-tonjolan arachnoidea
ke dalam dinding sinus duramatris terutama sinus
sagitalis superior & lacuna lateralis).
SINUS DURAMATRIS
Ruang-ruang antara lapis endosteal &
lapis meningeal dura mater yg dilapisi
endotel.
• Darah dari otak disalurkan ke dalam sinus
duramatris & akhirnya memasuki vena
jugularis interna
SINUS DURAMATRIS
sinus sagitalis superior
sinus sagitalis inferior
sinus transversus
sinus rectus
sinus sigmoideus
sinus occipitalis
sinus cavernosus
sinus petrosus superior & inferior
sinus basilaris