KEPERAWATAN A

Sri Wahyuni Nur Atmasari

Rahmawati Akmal Hidayat
Andriyana Agrevita Nadya Widyasari
Andi Riska Woswati Riska
Dinasari Fitri Ramadhan
Ikransyah Sinarwati
Herdianty Rahayu
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
 Defenisi

Hiperemesis gravidarum adalah keadaan dimana penderita mual dan

muntah berlebihan, lebih dari 10 kali dalam 24 jam atau setiap saat,
sehingga menggganggu
kesehatan dan pekerjaan sehari – hari (Arief. B., 2009)

Hiperemesis gravidarum adalah vomitus yang berlebihan atau tidak

terkendali selama masa hamil, yang menyebabkan dehidrasi,
ketidakseimbangan elektrolit, atau defisiensi nutrisi, dan kehilangan
berat badan (Lowdermilk, 2004).
 Konsep Kehamilan

Kehamilan

Kehamilan matur (cukup bulan)

Kehamilan adalah
masa dimulainya konsepsi
sampai lahirnya janin. Lama
kehamilan normal adalah
280 hari atau 40 hari atau 9
bulan 7 hari, dihitung dari
hari pertama haid terakhir (
Saifuddin, 2002).
berlangsung kira-kira 40 minggu (280
hari) dan tidak lebih dari 43 minggu
(300hari). Kehamilan berlangsung antara
28 dan 36 minggu disebut kehamilan
premature, sedangkan lebih dari 43
minggu disebut kehamilan post matur
(Manuaba, 2005).
 Tanda-tanda Kehamilan tidak pasti

Amenorea (tidak dapat haid)

Nausea (enek) dan emesis
(muntah)
Mengidam (ingin makanan khusus/tertentu).

Pingsan

Anoreksia (Tidak ada selera makan)

Sering kencing

Pigmentasi kulit

Varises
 Tanda-tanda Kehamilan
pasti

Pada palpasi dirasakan bagian janin dan balotemen serta gerak janin.

Pada auskultasi terdengar bunyi jantung janin(BJJ). Dengan stetoskop laennec BJJ
terdengar pada kehamilan pada kehamilan 18-20 minggu. Dengan alat doppler BJJ
terdengar pada kehamilan 12 minggu

Dengan ultrasonogravi (USG) atau scannig dapat dilihat gambaran janin.

Pada pemeriksaan sinar X tampak kerangka janin. Tidak dilakukan lagi sekarang karena
dampak radiasi terhadap janin (Arif, 2000).
 Patofisiologi
Hiperemesis gravidarum yang
merupakan komplikasi mual dan muntah
pada hamil muda terjadi terus menerus
dapat menyebabkan dehidrasi dan tidak
seimbangnya elektrolit dengan alkalosis
hipokloremik. Hiperemesis gravidarum
dapat mengakibatkan cadangan
karbohidrat dan lemak habis terpakai
untuk keperluan energi. Karena oksidasi
lemak yang tidak sempurna terjadilah
ketosis dengan tertimbunnya asam
aseton – asetik, asam hidroksi butirik dan
aseton dalam darah. Kekurangan volume
cairan yang diminum dan kehilangan
karena muntah menyebankan dehidrasi
sehingga cairan ekstraseluler dan plasma
berkurang. Natrium dan khlorida air
kemih turun. Selain itu juga dapat
menyebabkan hemokonsentrasi sehingga
aliran darah berkurang
Kekurangan kalium sebagai akibat
dari muntah dan bertambahnya
ekskresi lewat ginjal menambah
frekuensi muntah – muntah lebih
banyak, dapat merusak hati dan
terjadilah lingkaran yang sulit
dipatahkan. Selain dehidrasi dan
terganggunya keseimbangan
elektrolit dapat terjadi robekan pada
selaput lender esophagus dan
lambung (Sindroma Mallory Weiss)
dengan akibat perdarahan
gastrointestinal. Pada umumnya
robekan ini ringan dan perdarahan
dapat berhenti sendiri, jarang sampai
diperlukan transfusi atau tindakan
operatif (Wiknjosastro, 2005).
 Lingkup Keperawatan Anak

Hiperemesis gravidarum menurut berat ringannya gejala dapat dibagi dalam 3

tingkatan:

• Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita, ibu merasa

Tingkatan I lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan menurun dan merasa nyeri pada
epigastrium. nadi meningkat sekitar 100 kali/menit dan tekanan darah sistolik turun,
turgor kulit mengurang, lidah mongering dan mata cekung.

Tingkatan II • penderita tampak lebih lemah dan apatis, turgor kulit mengurang, lidah mengering dan
Nampak kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang-kadang naik dan mata sedikit ikterik.

Tingkatan • Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran makin menurun hingga
mencapai somnollen atau koma, terdapat ensefalopati werniche yang ditandai dengan :
nistagmus, diplopia, gangguan mental, kardiovaskuler ditandai dengan: nadi kecil,
tekanan darah menurun, dan temperature meningkat, gastrointestinal ditandai dengan:

III ikterus makin berat, terdapat timbunan aseton yang makin tinggi dengan bau yang
makin tajam.
 PENCEGAHAN

Memberikan penerapan tentang kehamilan dan persalinan

sebagai suatu proses yang fisiologik.

Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang – kadang

muntah merupakan gejala yang fisiologik pada kehamilan
muda dan akan hilang setelah kehamilan 4 bulan

Menganjurkan mengubah makan sehari – hari dengan

makanan dalam jumlah kecil tapi sering.

Menganjurkan pada waktu bangun pagi jangan segera turun

dari tempat tidur, terlebih dahulu makan roti kering atau
biscuit dengan teh hangat

Makanan yang berminyak dan berbau lemak sebaiknya

dihindarkan

Menghindari kekurangan kardohidrat merupakan factor

penting, dianjurkan makanan yang banyak mengandung gula
 Penatalaksanaan

Terapi
Obat – obatan Isolasi
psikologika

Cairan Menghentikan
parenteral kehamilan
 Komplikasi

1. Ensefalopati Wernicke dengan gejala nistagmus

2. Diplopia dan perubahan mental, serta payah hati
dengan gejala timbulnya ikterus. (Arif, 2000).
 ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

1. Aktifitas istirahat; tekanan darah sistol menurun, denyut nadi meningkat

(>100 kali per menit)
2. Integritas ego; konflik interpersonal keluarga, kesulitan ekonomi, perubahan
persepsi tentang kondisinya, kehamilan tak direncanakan.
3. Eliminasi; perubahan pada konsistensi, defekasi, peningkatan frekuensi
berkemih Urinalis ;peningkatan konsistensi urine.
4. Makanan/cairan; mual dan muntah yang berlebihan (4-8 minggu), nyeri
epigastrium, pengurangan berat badan (5-10 kg), membrane mukosa mulut
iritasi dan merah, Hb dan Ht rendah, nafas berbau aseton, turgor kulit
berkurang, mata cekung dan lidah kering.
Lanjutan . . .

5. Pernafasan; frekuensi pernapasan meningkat.

6. Keamanan; suhu kadang naik, badan lemah, ikterus, dan dapat jatuh dalam
koma
7. Seksualitas; penghentian menstruasi, bila keadaan ibu membahayakan maka
dilakukan abortus terapeutik.
8. Interaksi sosial; perubahan status kesehatan/stressor kehamilan, perubahan
peran, respon anggota keluarga yang dapat bervariasi terhadap hospotalisasi
dan sakit, system pendukung yang kurang.
9. Pembelajaran dan penyuluhan; segala yang dimakan dan diminum di
muntahkan, apalagi kalau berlangsung lama, berat badan turun lebih dari
1/10 dari berat badab normal, turgor kulit, lidah kering, adanya aseton
dalam urine.
 DIAGNOSA

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan

dengan nausea dan vomitus yang menetap

Defisit volume cairan berhubungan dengan

kehilangan cairan akibat vomitus dan asupan cairan
yang tidak adequat

kurang pengetahuan tentang penyakit dan

pengobatan berhubungan dengan keterbatasan
informasi

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan

ketidakadekuatan sumber energy sekunder