IDENTITAS

 Nama : By. Ny. AS

 Umur : 14 hari
 Berat Badan : 3.800 gram
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Alamat : Jl. Joho, RT 002/003, Semen, Kediri
 Agama : Islam
 Tanggal Pemeriksaan : 25 Maret 2019
ANAMNESIS
 Keluhan Utama  tidak bisa BAB
 Riwayat Penyakit Sekarang (Alloanamnesis)
Pasien datang ke IGD RS Bhayangkara Kediri dengan keluhan tidak bisa BAB 3 hari sejak
dilahirkan. Setelah 3 hari lahir, pasien baru bisa BAB pertama kalinya. Pasien lahir spontan dibantu
bidan desa. Saat lahir bayi tidak menangis dan berwarna biru, setelah mulut dibersihkan bayi
kemudian menangis. Saat hamil ibu pasien rutin kontrol (ANC) ke bidan. Setelah lahir, pasien
dipulangkan. Setelah dirumah, pasien demam dan perutnya membesar, tidak bisa BAB. Perut
menjadi semakin kembung (+) dalam 4 hari terakhir, muntah warna hijau (+) sebanyak 4 kali hari
ini, BAK normal. Keluarga tidak memberikan penanganan awal apapun, tidak memijit perut bayi,
hanya mengoleskan minyak telon. Oleh keluarga, pasien dibawa ke puskesmas. dan segera dirujuk
ke RS Bhayangkara Kediri
 Riwayat Penyakit Dahulu (RPD): disangkal
 Riwayat Penyakit Keluarga (RPK): disangkal
 Riwayat Kelahiran:
• Riwayat kelahiran : spontan dari ibu P1A0 ditolong bidan desa, langsung menangis,
BBL 3200 gr, PB 52 cm
• Riwayat kehamilan : aterm, periksa rutin di bidan
• Usia ibu saat melahirkan : 20 tahun
• Riwayat mekoneum : > 3 hari
 Riwayat Sosial (RS) : Pasien tinggal serumah bersama Ibu (20 tahun, pendidikan terakhir SMA,
pekerjaan Ibu Rumah Tangga) dan ayahnya (25 tahun, pendidikan terakhir SMK, pekerjaan
sebagai karyawan di minimarket bagian logistic) .
3. Pemeriksaan fisik
Status General
Keadaan umum : menangis kuat
Berat badan : 3800 gram
Kesadaran : Composmentis
Tanda vital
 Nadi : 125x/menit, regular, adekuat
 Respirasi : 42x/menit, regular, simetris, retraksi (-)
 Suhu aksila : 36,80C
 Kepala dan leher :A/I/C/D  -/-/-/-
 Thoraks
Cor : S1 S2 tunggal
Pulmo : Wh (-/-), Rh (-/-),Ves/Ves
 Abdomen : (status lokalis)
 Genitalia eksterna : dalam batas normal
 Ekstremitas : akral hangat + +

+ +
Status Lokalis (Abdomen)
 Inspeksi : Distensi (+), dinding perut lebih besar dari
dinding dada, gerak perut mengikuti gerak napas, warna
sama dengan sekitarnya
 Auskultasi : Bising usus (+) meningkat
 Palpasi : Nyeri tekan (-), supel (+)
 Perkusi :Timpani
Status Lokalis (Anal-Perianal)
 Inspeksi : Lubang anus (+), letak normal, fistula (-), hyperemia
(-), massa (-), darah (-)
 Palpasi : Massa (-)
 Rectal Toucher:
 Tonus sfingter ani baik
 Ampulla recti tidak kolaps
 Mukosa rectum teraba licin
 Tidak teraba massa di rectum, feses (+), darah (-)
 Lumen rectum sangat sempit  menjepit ujung jari
 Ketika ditarik ada feses menyemprot, konsistensi semi-liquid, bau
tidak sedap.
 4.
Diagnosis
Diagnosis
- Megakolon kongenital

DD
- Meconium Ileus
- Atresia Ileum
5. Planning
Diagnosis:
• Lab Darah Lengkap
• Colon in Loop
• Foto polos BOF
• Biopsi rectum
• Manometri anorektal
5. Planning
Terapi :
Non medikamentosa :
- Pasang NGT (nomor 6)
- Wash out serial

Medikamentosa :
- IVFD D5 ¼ NS 380 cc/24 jam
- Injeksi Cefotaxim 125 mg/8 jam
- Pro Spesialis Bedah (kolostomi, setelah BB>9 kg  terapi
definitif: pull through procedure)
5. Planning
Monitoring
• Keadaan umum pasien
• TTV pasien
• Distensi abdomen
TERIMA KASIH