Anda di halaman 1dari 26

KONSEP DASAR

MTBS
IMCI

TIM PMPT
BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
FK UGM/RS DR SARDJITO
YOGYAKARTA
MTBS
Managemen Terpadu Balita Sakit
IMCI
INTEGRATED MANAGEMENT OF
CHILDHOOD ILNESS
PMPT
Pendidikan Medik Pediatrik Terpadu

• MERUPAKAN KOMPETENSI MTBS YANG


TELAH  MTBS dengan “bridging”
• SASARAN :
Agar Mahasiswa menguasai kompetensi
MTBS
• Preservice training MTBS
MTBS ( IMCI)
• SUATU
PENDEKATAN KETERPADUAN
TATA LAKSANA BALITA SAKIT

• TUJUAN :
MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN
KESEHATAN DI UNIT RAWAT JALAN
FASILITAS KESEHATAN DASAR

MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN DAN


KESAKITAN BAYI DAN ANAK BALITA
MENGAPA PERLU MTBS ?
1. HAMPIR 12 JUTA BALITA MENINGGAL
PERTAHUN DI NEGARA BERKEMBANG
2. 7 DARI 10 KEMATIAN BALITA KARENA :
DIARE, PNEUMONIA, CAMPAK, MALARIA,
MALNUTRISI ATAU KOMBINASI
3. LEBIH DARI 75% IBU MEMBAWA BALITA KE
FASILITAS KESEHATAN DENGAN KELUHAN
SALAH SATU KONDISI DIATAS
4. SERING ADA OVERLAPPING GEJALA, SEHINGGA
TIDAK CUKUP DIAGNOSIS TUNGGAL
Distribusi dari 11,6 juta kematian pada
anak umur kurang dari 5 tahun negara
1995

Malaria
5%
Campak
Lain-lain 7%
32%
Diare19%
Perinatal ISPA 19
18% %
Malnutrisi
54%
MTBS SEBAGAI STRATEGI KUNCI UNTUK
MEMPERBAIKI KESEHATAN ANAK

Managemen Imunisasi Pencegahan


anak sakit
Gizi penyakit
lainnya

Promosi
pertumbuhan
dan
perkembangan

MANAGEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)


Keluhan dan kemungkinan
diagnosis
KELUHAN YANG KEMUNGKINAN PENYEBAB ATAU
DISAMPAIKAN KONDISI YANG MENYERTAI

Batuk dan/atau napas •Pneumonia


cepat •Anemia berat
•Malaria
•Malaria serebral
Letargis atau tidak •Meningitis
sadar •Dehidrasi berat
•Pneumonia berat
•Pneumonia
Ruam campak •Diare
•Infeksi telinga
Bayi muda yang “sakit •Pneumonia
berat” •Meningitis
•Sepsis
INTERVENSI YANG TERCAKUP DALAM
STRATEGI MTBS
Meningkatkan Pelayanan Kesehatan
pertumbuhan,
Pencegahan penyakit
•Intervensi untuk •Tatalaksana kasus secara dini
meningkatkan gizi di tingkat •Pola pencarian pertolongan
DI RUMAH
rumah tangga/masyarakat yang tepat
•Insektisida-pemasangan •Kepatuhan terhadap
kelambu pengobatan
•Imunisasi • Tatalaksana kasus ISPA,
DI •ASI dan MP-ASI diare, campak, malaria,
PELAYANAN •Suplemen mikronutrien malnutrisi, infeksi serius yang
KESEHATAN lain
• Konseling tentang pemberian
makan dan pemberian ASI
• Pengobatan dengan tablet
besi
• Pengobatan kecacingan
TINDAKAN / INTERVENSI PADA MTBS
1. KURATIF
* Pneumonia
* Diare
* Malaria
* Campak
* Demam Berdarah Dengus
* Masalah Telinga
* Masalah Gizi

2. PROMOTIF DAN PREVENTIF


* Missed Opportunities Imunisasi
* Konseling Gizi
* Konseling pemberian ASI
* Suplemen vitamin A
* Pengobatan cacing
STRATEGI MTBS
• KOMBINASI PERBAIKAN TATALAKSANA BALITA SAKIT
(KURATIF) DENGAN ASPEK NUTRISI, IMUNISASI (PROMOTIF
DAN PREVENTIF)
• PENYAKIT ANAK YANG DIPILIH YANG MERUPAKAN PENYEBAB
UTAMA KEMATIAN DAN KESAKITAN BAYI DAN ANAK BALITA

KEUNTUNGAN PENDEKATAN MTBS


• MENCAKUP MASALAH KESEHATAN UTAMA
• SESUAI KEBUTUHAN
• MEMBERI DAMPAK BESAR TERHADAP STATUS KESEHATAN
• PROMOSI PENCEGAHAN DISAMPING PENGOBATAN
• COST-EFFECTIVE
• PENGHEMATAN
• PEMERATAAN
SASARAN MTBS

1. SASARAN POPULASI/KASUS
* Bayi muda umur 1 hari sampai 2 bulan
* Bayi/anak umur 2 bulan sampai 5 tahun
2. SASARAN PELAKSANA
* Tenaga kesehatan unit rawat jalan di fasilitas
kesehatan tingkat dasar (Puskesmas dan
Pustu) :
- Paramedis (perawat, bidan)
- Dokter Puskesmas
* Bukan untuk kader
* Bukan untuk fasilitas rawat inap
DASAR PENERAPAN
• Seorang ibu membawa anaknya ke
klinik/Puskesmas/RS karena ada keluhan
utama atau gejala khusus.
• Bila hanya memeriksa gejala khusus
mungkin akan melewatkan tanda-tanda
penyakit yang lain atau masalah
kesehatan yang lain
Prinsip
• Menanyakan masalah yang dihadapi
anak
• Memeriksa bahaya umum
• Menanyakan 4 keluhan utama,
dilanjutkan dengan penilaian
• Menanyakan dan memeriksa status gizi
• Memeriksa status imunisasi dan
pemberian vitamin A
• Menilai masalah/keluhan lain
Langkah-langkah
• Lihat tanda bahaya adanya umum
• Menanyakan masalah utama
• Menentukan penilaian
• Menentukan tindakan
• Memilih pengobatan
• Nasehat
Langkah-langkah

Lihat tanda bahaya umum


Menanyakan keluhan
utama
Menentukan penilaian
Menentukan tindakan
Memilih pengobatan
Nasehat
Tanda Bahaya
1 hari – 2 bulan 2 bulan – 5 tahun

Kejang
Gangguan napas
(napas cepat,sukar bernapas) Tidak bisa minum
Hipotermi atau menetek
Kemungkinan infeksi bakteri Memuntahkan semuanya
Memeriksa Ikterus Kejang
Gangguan saluran cerna Letargis
Diare
BB-rendah / masalah ASI

Rujuk segera
Masalah Utama
• Batuk atau sukar bernapas
• Diare
• Demam
• Masalah telinga
• Status gizi dan anemia
Gejala-tanda Klasifikasi Tindakan
MANAGEMENT OF CHILDHOOD ILNESS

4 CHART

• Assess and classify the sick child age 2


months up to 5 years
• Treat the child
• Counsel the mother
• Asses, classify and treat the sick young
infant age 1 day up to 2 months
ASSESS THE CHILD

Check the child for the general danger signs


Then ask :
• Does the child have cough or difficult
breathing?
• Does the child have diarrhoea?
• Does the child have fever?
• Does the child have an ear problem?
Then Check the child fpr malnutrition and
anaemia
Then check the child’s immunization
TREAT THE CHILD

• Teach the maother to give oral drugs at home


(antibiotic, anti malarial, paracetamol, iron,
vitamin A, pyrantel
• Teach the mother to terat local infection, at
home (eye, ear, mouth, throat)
• Give intramuscular drugs in clinic
• Give increased fluids for diarroea and
continue feeding
CONSULT THE MOTHER
ABOUT :

• FOOD AND FEEDING PROBLEMS


• FLUID INTAKE DURING ILLNESS
• WHEN TO RETURN
• HER OWN HEALTH

USING THE PROCESS : ASK, PRAISE,


ADVISE, CHECK
COUNSEL THE MOTHER
ABOUT :

• FOOD AND FEEDING PROBLEMS


• FLUID INTAKE DURING ILLNESS
• WHEN TO RETURN
• HER OWN HEALTH

USING THE PROCESS : ASK, PRAISE,


ADVISE, CHECK