PROCESO

P S ICOTERAPÉUTICO
ETAPAS DEL PROCESO
PSICOTERAPÉUTICO.

Inicial o diagnóstica. Intermedia o de Final o de cierre.

Intervenciones
principales

• Se dedica más • Se sigue • Se sigue haciendo

tiempo a la diagnosticando terapia y se
evaluación y a pero el tiempo es evalúan resultados.
establecer los principalmente
mapas teóricos, para las
clínicos y de intervenciones
terapia. terapéuticas
ETAPA INICIAL
• En la etapa inicial, el diagnóstico requiere un tiempo e importancia porque de él se
parte para elaborar un plan, con estrategias y técnicas pertinentes. Desde el principio
de las sesiones es importante brindar terapia aunque el peso mayor deberá ser para
establecer un diagnóstico descriptivo
• La primera sesión se dedica a establecer un contrato psicoterapéutico, en un
documento que elabora el niño anotando o dibujando (dependiendo de la edad), lo
que desea resolver en las sesiones y cómo se dará cuenta de que lo resolvió.
• Todas las expresiones conductuales como el discurso, los gestos, el tono de voz, la
postura y los movimientos corporales son tomados en cuenta para establecer el
diagnóstico.
EL PRIMER CONTACTO:

• Posiblemente el primer contacto que tengamos

con el niño sea a través de una llamada
telefónica por uno de los padres.
• Durante este primer momento con el niño se le
pregunta su edad, quien lo refiere y que me
expliquen brevemente el motivo por el cual
solicitan la entrevista.
• Claro está, si el padre llama seguramente estará
muy ansioso y por ello mismo intento que no me
diga por teléfono toda la problemática sino
solamente lo necesario. (nombres, edades,
teléfonos, entre otros).
• Con esto se fija la primera cita.
EL PRIMER CONTACTO:
• Otro factor importante es preguntarle a los
padres si el niño sabe de la llamada de lo
contrario se sugiere que le comenten para que el
niño sepa porque tendrá que ir al psicólogo.
• Durante la primera sesión se deberán de
presentar solamente los dos padres sin
ningún niño (a), u otra persona en la sesión.
Ya que el niño(a) tendrá sus propias sesiones a
solas posteriormente.
• La primera sesión con los padres dará a entender
la problemática y/o ansiedad que viven los padres.
• Por regla general el niño tendera a sentirse
incomodo con un adulto que no conoce y por
ello mismo es necesario hacerle saber al niño que
es lo que se hablo de él durante la reunión que
tuvimos con sus padres.
• Durante la primera sesión es necesario establecer
los honorarios que se estarían recibiendo por la
evaluación del niño y posteriormente se
establecerá uno nuevo si necesita psicoterapia,
junto a ello el tipo de tratamiento que necesita y
resultados de la evaluación psicológica.
ENCUADRE

• Es un elemento fundamental en la
psicoterapia, es el momento en el que
establecemos unos límites y normas
necesarios para el paciente y el buen
funcionamiento de la terapia.
ENTREVISTA
• La entrevista psicológica para niños es una
herramienta que permite recopilar
información sobre la situación emocional,
cognitiva o conductual de los pequeños.
• Se trata de una de las herramientas más
utilizadas para realizar evaluaciones e
intervenciones psicológicas.
• En términos generales, este tipo de
entrevista requiere prestar atención a los
recursos psicológicos del niño, a su
desarrollo evolutivo, sus intereses y
aficiones, las fuentes de apoyo familiar y
social, su percepción sobre la estabilidad
de sus contextos próximos y sus
estrategias de afrontamiento emocional, y
sus maneras de adaptarse a la vida
cotidiana.
ENTREVISTA PSICOLÓGICA PARA
NIÑOS
• Establecer los objetivos
– El diseño de la entrevista psicológica consiste
en determinar los objetivos de la misma y, a
partir de esto, el guion y la estructura.
• Considerar el ciclo evolutivo del menor y su
contexto
– Cuando se realiza una entrevista psicológica
con niños, las preguntas deben adaptarse a su
zona de desarrollo próxima. Según la edad que
tenga, difícilmente podemos esperar que se
mantenga sentado respondiendo preguntas
cerradas durante un periodo de tiempo largo.
En el mismo sentido, es importante evitar
preguntas complejas y largas: el vocabulario
debe ser accesible y cercano para el niño.
• Técnicas libres
– Es recomendable el diseño de una entrevista abierta o
semiestructurada. Es decir, recurrir a las técnicas libres
(con preguntas que no se responden únicamente con
“sí” o “no”) y poco directivas. La sensación de
encontrarse en un interrogatorio puede ser una
fuente de estrés importante para el niño y entorpecer
el proceso de la entrevista.
• Evitar que la pregunta influya en la respuesta
– En el mismo sentido, considerar que la manera en la
que el entrevistador formula una pregunta muchas
veces guía o influye la respuesta del entrevistado,
especialmente en el caso de los niños. Para evitar esto
es importante evitar preguntas excesivamente
específicas así como tonos de voz o acercamientos
forzados.
ENTREVISTA PSICOLÓGICA PARA
NIÑOS
• El clima de confianza
– Es importante favorecer un clima de confianza, de
seguridad y de libertad para el niño. En este sentido la
entrevista debe realizarse en un ambiente protegido, que
permita un clima empático, y con esto, la expresión de
emociones, pensamientos y comportamientos.
• Atender al lenguaje no verbal
– Al aplicar una entrevista psicológica con niños es muy
importante tomar en consideración el lenguaje no verbal.
Es así ya que, de acuerdo con la etapa de desarrollo del
niño, sus habilidades cognoscitivas, su situación emocional
e incluso su contexto socioeconómico, puede ocurrir que
sus recursos lingüísticos sean limitados.
– Poner atención al lenguaje no verbal, a las miradas, los
silencios, las pausas, el enrojecimiento, los gestos, los
movimientos repetitivos, las sonrisas, el volumen o tono
de voz, etcétera, puede facilitar la comprensión de las
situaciones que están siendo fuente de conflicto o de
satisfacción para el niño.
• Utilizar el juego
– Una de las estrategias más utilizadas para realizar
entrevistas con niños es el juego.
– Por lo general los juegos se adaptan con mayor
facilidad al ciclo vital de los pequeños que las
preguntas directas. Además, resulta un lenguaje
cercano y llamativo para ellos. Especialmente es
importante utilizar el juego en el momento de
rapport, ya que es la situación que antecede a la
entrevista y que permite abrir el clima de confianza.
Así mismo es recomendable utilizar durante el cierre.
– Nuevamente, los juegos que se utilizan dependen en
gran medida de la información que queremos
recopilar, y pueden ir desde memoramas hasta dibujos
o simulaciones de la vida cotidiana.
MAPA TERAPÉUTICO

• Es una representación de las relaciones que

se dan con el paciente, tanto en el mundo
interno como en el externo.

• Elaborar un mapa terapéutico puntual de las

áreas que será necesario tratar en las
sesiones, hace más eficientes los recursos
con una dirección más precisa.

• Esta dirección necesita ser flexible e irse

revalorando en cada sesión.
ETAPA INTERMEDIA

• En esta etapa se realizan las principales intervenciones de acuerdo al diagnóstico,

respetando el mapa de terapia que estará fundamentado en el mapa diagnóstico y en
el teórico.

• El mapa teórico está constituido por las aportaciones que hacen los estudiosos de la
psicopatología infantil a la psicoterapia. Esto ayuda a establecer causas, factores
asociados y predicciones de tratamiento.

• En esta fase debemos favorecer que resuelva sus asuntos inconclusos, pasados y
presentes, conflictos o introyectos, que están debilitando los recursos presentes.
ETAPA INTERMEDIA

• La utilización en psicoterapia consiste en que todo lo que traiga el paciente puede ser utilizado
en su beneficio, (incluyendo sus resistencias).

• Los niños suelen llevar a las sesiones una gran variedad de conductas y actitudes. En varias
ocasiones el paciente o los padres se presenta a las sesiones pidiendo que se le ayude a
resolver algo que es una figura o síntoma en su vida y si el terapeuta se engancha con lo
anterior no va a resolver las causas, ni va a poder llenar los vacíos.

• Aunque se logre resolver el síntoma del momento si el fondo o causa no se modifica,

posteriormente tenderá a expresarse el vacío por medio de otro síntoma.
REGLA FUNDAMENTAL, EL JUEGO
• El juego infantil se define como una
actividad placentera, libre y espontánea, sin
un fin determinado, pero de gran utilidad
para el desarrollo del niño.
• Las connotaciones de placentera, libre y
espontánea del juego son fundamentales y
por tal razón debemos garantizarlas con
nuestro acompañamiento inteligente.
• Los expertos han señalado las
características del juego:
– Se hace simplemente por placer.
– Es elegido libremente.
– Exige una participación activa del niño, lo
cual lo va a conectar con vertientes de la
cultura.
– Favorece el desarrollo social y la
creatividad.
– Se halla en la base misma de la cultura
REGLA FUNDAMENTAL, EL JUEGO
BENEFICIOS DEL JUEGO
I N FA N T I L :
• Es indispensable para la estructuración del yo.
• Le permite al niño conocer el mundo que lo
rodea y adaptarse a él. Pensemos en cómo las
situaciones del juego van creando en el niño
mecanismos adaptativos que hacen que lo
ejecute cada vez más fácilmente y con menos
estrés, con dominio creciente del entorno.
• Es fundamental para que el niño aprenda a vivir.
Ese es uno de los aprestamientos principales
que tiene esta connotación lúdica.
EL JUEGO COMO MEDIO
E D U C AT I VO E S U N E L E M E N TO
M U Y S I G N I F I C AT I VO, P O R Q U E :
• Enriquece la imaginación; se sabe, y los
pedagogos lo tienen muy claro, que el
juego aporta mucho en el proceso
creativo.
• Desarrolla la observación, ejercita la
atención, la concentración y la memoria.
REGLA FUNDAMENTAL, EL JUEGO
EL JUEGO PERMITE TRES
FUNCIONES BÁSICAS DE LA E L J U E G O FAVO R E C E :
M A D U R AC I Ó N P S Í Q U I C A :

• La asimilación. • La sociabilidad temprana.

• La comprensión. • Las habilidades de comunicación social
• La aceptación de la realidad externa. (asertividad).
EL JUEGO COMO HERRAMIENTA DE
DIAGNOSTICO Y EVALUACIÓN
• La hora de juego o la sesiones de juego
diagnosticas constituyen, en palabras de
Efron y Colbs (1974), un recurso técnico
dentro del proceso diagnostico, con el fin
de conocer aspectos de la realidad del
niño que atraen a consulta.
• Los resultados de la hora de juego cobran
sentido a partir de la historia del sujeto y
en el conjunto de la evaluación.
• La información que proporciona la hora
del juego diagnostica debe ser siempre
convalidada por las entrevistas de los
padres, la historia evolutiva del niño y por
otro tipo de técnicas diagnoosticas.
EL JUEGO COMO HERRAMIENTA DE
DIAGNOSTICO Y EVALUACIÓN
L A C O N S U LTA
• Es aconsejable un cuarto no demasiado
pequeño.
• Con suelo y paredes lavables.
• Equipado: 2 y 3 sillas y pocos muebles.
• Un lavabo o un acceso fácil para utilizar
agua.
• La sala debe permitir al niño libertad de
movimiento y de acción.
• El tiempo se recomienda que sea de 2
Sesiones de 35 a 40 minutos.
L O S M AT E R I A L E S
• Cada entrevistador debe seleccionar los
materiales atendiendo a los siguientes criterios:
– Edad del Sujeto
– Motivo por el que consulta e historia personal.
– Material inestructurado.- plastilina, telas, bandas
elásticas, papeles, hilos.
– Material estructurado.- teléfono, tijeras, coches,
aviones, platos, tazas, muñecos.
– Material temático.- Escolar-educativo, granja con
animales, casas con familias, mensajes de cocina,
equipo de enfermería.
– No excesivos juguetes y de materiales de
calidad resistente.
EL JUEGO COMO HERRAMIENTA DE
DIAGNOSTICO Y EVALUACIÓN
LA CONSIGNA
• No existe una frase que sea la mas
eficiente, puesto que la edad y las
características del niño. Pero en la
consigna deben de quedar explicitados de
forma breve y clara los siguientes
aspectos:
– Roles de los participantes.
– Objetivos por el que se esta ahí y se
juega.
– Material a utilizar.
– Indicaciones de tiempo y espacio.
LA CONSIGNA
• No existe una frase que sea la mas
eficiente, puesto que la edad y las
características del niño. Pero en la
consigna deben de quedar explicitados de
forma breve y clara los siguientes
aspectos:
– Roles de los participantes.
– Objetivos por el que se esta ahí y se
juega.
– Material a utilizar.
– Indicaciones de tiempo y espacio.
LA SECUENCIA EN EL JUEGO
I N I C I O O A P E RT U R A
• Tiempo: 3 y 5 minutos.
• Se atienden los comportamientos que
aparecen en el momento de iniciar la sesión.
(configuración de apertura).
• Se observan las conductas; acercamiento,
exploración y presión de algunos juguetes
que se eligen bien para observarlos con mas
detalle y luego dejarlos y sustituirlos con
otro
D E S A R RO L L O
• Constituye la parte central de la sesión.
• Duración: 25 a 45 minutos.
• Comprende desde la primera configuración
lúdica hasta que se le avisa al niño que
quedan de 3 a 5 minutos para terminar
• Abarca todas las unidades significativas del
juego y todo lo que va ocurriendo en el
transcurso de la sesión.
LA SECUENCIA EN EL JUEGO
Fin de la Sesión.

• Tiempo: 3 y 5 minutos antes de acabar la

sesión.

• Con ello se suele entender que la

actividad que esta realizando debe ir
concluyendo, que le falta poco para
marcharse y a su vez posibilita que la
despedida no sea brusca.
ETAPA FINAL
• En la fase final se realiza el cierre, evento
indispensable para terapeuta y cliente ya que permite
la retroalimentación del trabajo realizado, la
reafirmación de lo aprendido y la ubicación de mayor
energía en el presente.
• Aunque el peso de la evaluación o diagnóstico en
esta fase es menor, es importante realizarlo para
comprobar los cambios que se han dado. Se realizan
observaciones claras para evaluar los cambios, su
fijación y la constancia con la que los realiza el niño.
• Este cierre puede ser la apertura para un proceso
posterior en el que él, o sus padres decidan
encontrar un mayor crecimiento personal. Es
conveniente iniciar un nuevo proceso, después de un
lapso de tiempo para que se reflexione sobre los
cambios y las nuevas propuestas. Esto favorece una
separación saludable entre ambos.
• Es interesante destacar que al cierre de todo el
proceso, a los pacientes les resulta muy disfrutable y
concreto leer su contrato (que algunos de ellos no
tuvieron consiente en el transcurso de las sesiones)
para que logren un cierre evidenciado, lo que ellos
mismos se propusieron, algunos ni siquiera
recordaban lo que habían anotado o dibujado al
inicio.
PUNTOS IMPORTANTES DE CADA ETAPA
ETAPA INICIAL
Conocimiento y confianza
Encuadre
Identificación del estado actual y el deseado
Áreas en conflicto y las libres de conflicto
Juegos psicológicos
Máscaras y arma- duras que porta
Estilo de personalidad, Estilos de aprendizaje
y de procesamiento de la información
Elaborar los mapas teórico, clínico y de
terapia.
Identificar soluciones fallidas
ETAPA INTERMEDIA
Intimidad
Intervenciones terapéuticas
Conexión con recursos
Asumir la responsabilidad de sí mismo
Búsqueda del autoapoyo
Resolución de asuntos inconclusos,
conflictos o introyectos.
Aclaración de emociones
Dirección de la energía saludable
Recuperación clara de proyecciones
complejas
ETAPA FINAL
Retroalimentación
Análisis del objetivo y su cumplimiento
Revisión de cambios
Porcentajes de malestar- bienestar
Equilibrio entre emociones placenteras y
displacenteras
Ubicación en el presente, aprender del
pasado y planear el futuro
Renuncia a so- luciones fallidas (salir del
campo minado)
SEGUIMIENTO DE CASOS

• Requiere de una alianza de trabajo entre • La ayuda al terapeuta proviene de la nueva

evaluador y terapeuta a la vez que con el perspectiva que el seguimiento le puede
paciente y, en el caso de niños, con los dar.
padres.
• El terapeuta ve al paciente a lo largo del
• Esta alianza de trabajo significa ponerse de proceso, en el día a día del trabajo, lo que
acuerdo, establecer un procedimiento puede dificultar constatar la magnitud de
general y adaptarlo a cada situación los cambios, la comparación de aquel
particular. paciente que llegó con el que es ahora.
– Por ejemplo, el Terapeuta informa al
paciente y transmite el informe a su
paciente.
CANALIZACIÓN DE CASOS
LAS REFERENCIAS TÍPICAMENTE SE
RECIBEN:
1. En una crisis cuando la conducta del niño es tal,
que los padres (o custodios) piden que se le retire
del hogar o institución.
2. Como parte del proceso para preparar al niño a
un cambio eventual, como mudarlo a una familia
permanente después de una vida trastornada por
muchos cambios de domicilio o custodio.
3. Cuando se reconoce que niños con múltiples
problemas pueden beneficiarse de la ayuda
terapéutica en sí misma.
L A S I G U I E N T E I N F O R M AC I Ó N
ES ÚTIL:
A. Nombre del niño, edad, fecha de nacimiento, sexo, origen
étnico, dirección y escuela actuales y situación familiar
presente.
B. Razones para la referencia y problemas actuales,
cómo los ve quien hace la referencia, la familia, escuela y el
niño mismo.
C. Historia social que ofrezca detalles acerca de la familia de
origen del niño y de traslados, cambios y pérdidas
subsecuentes.
D. Detalles personales acerca del niño que incluyan
antecedentes médicos y del desarrollo, además de
tratamiento y medicación.
E. Planes futuros para el niño. Esto tiene una relevancia
particular si es inminente un cambio de dirección o escuela.
F. ¿Se encuentra el niño bajo un mandato judicial,
inscrito en el Registro de Protección del Niño o
sujeto a averiguaciones sobre maltrato o a
procedimientos de un tribunal?
ESTOS NIÑOS EN GENERAL MUESTRAN UNA
MULTITUD DE “PROBLEMAS” DE ENTRE LOS
SIGUIENTES
1. Conducta inmadura, seudomadurez o ambas. 11. Respuestas emocionales inadecuadas.
2. Dificultades para establecer vínculos. 12. Mutismo por elección.
3. “Fracaso escolar”. 13. Retraimiento, berrinches, brotes de violencia.
4. Maltrato físico o abuso sexual de otros niños o de 14. Cambios extremos en el estado de ánimo.
animales. 15. Falta de afecto, dificultades con las relaciones.
5. Masturbación, o insertarse cosas dentro de genitales o 16. Escrupulosidad anormal o conducta caótica y
ano. desordenada.
6. Sufrir de problemas psicosomáticos. 17. Daño a sí mismo, lastimar animales o niños más
7. Trastornos en la alimentación. pequeños.
8. Trastornos en el sueño. 18. Bajo funcionamiento sin razón aparente.
9. Orinarse, defecar, ensuciarse.
10. Decir mentiras.