PSICOPATOLOGIA

ADOLESCENTE
PUCMM, MARZO, 2019
REGINA PEREZ LAMA, MA
 Concepto de Salud Mental
◦ Es la capacidad de las personas y de los grupos para interactuar entre sí y

con el medio ambiente, de modo que se promueva el bienestar subjetivo,

el desarrollo y uso óptimo de las potencialidades psicológicas, cognitivas,

afectivas, relacionales, el logro de las metas individuales y colectivas, en

concordancia con la justicia y el bien común.

 PARADIGMAS ACTUALES EN
PSICOPATOLOGIA
Anomalías biólogicas causan enfermedades
BIOLOGICO mentales y mal funcionamiento fisiológico.

Psicoanalítico La psicopatología es consecuencia de conflictos

inconscientes.
Aprendizaje Conductual La conducta anormal se aprende. No importa el pasado.

Los esquemas irracionales y la forma en cómo la gente

interpreta los estímulos ambientales son los
Cognoscitivo determinantes de la conducta anormal.

La psicopatología es un mal funcionamiento o

desperfecto del Sistema. Un abordaje sistémico es la
Sistémico base de un verdadero enfoque biopsicosocial en
psiquiatría. Propicia un abordaje integral, holístico del
individuo. “planteamiento relacional patógeno”.
 CONCEPTOS
NEUROSIS PSICOSIS PSICOPATIA
https://rua.ua.es/dspace/bi
tstream.
Origen Causas Exógenas Causas biológicas- Disposición
endógenas
Sintomatología Angustia, ansiedad, sent. Alteración de la realidad Disfunción y sufrimiento
esencial De inferioridad social y personal
Afecto Normalmente ansioso, Variable, cambiante, Frío, agresivo e
frecuentemente sobre todo inapropiado indiferente
depresivo
Vivencia del tiempo Pasado, negativo, futuro Ruptura en la evolución Vivencia del presente, sin
amenazador biográfica y de la influencias del pasado ni
continuidad del yo expectativas de future
Comunicación Posible y normalmente Siempre dificil y a veces Solo aparente y vinculada
interpersonal fácil imposible a intereses propios
 CONCEPTOS II
◦ DIAGNOSTICO: Proceso de asignación de determinadas manifestaciones clínicas a
una categoría.
◦ SINTOMA: Son informaciones subjetivas relativas a experiencias recordadas,
pertenecientes al mundo privado del sujeto que incluyen fenómenos no siempre
observables (estado de ánimo, actitudes, etc.)
◦ SIGNO: Cambios que pueden observarse y registrarse objetivamente y comprenden
conductas de interés clínico medibles a través de instrumentos.
◦ SINDROME CLINICO: Categorías constituidas por conjuntos de signos y síntomas
que se presentan de forma repetitiva.
◦ TRASTORNO: Síndromes clínicamente significativos asociados al deterioro de una o
más áreas de funcionamiento.
◦ FASE: Cada uno de los episodios de alteración por los que pasa una enfermedad.
Cont. de Conceptos
◦ PROCESO: Cuando un trastorno se caracteriza por una desviación incomprensible
(no lógica) de la vida psíquica, con aparición de elementos psicológicos nuevos, que
producen la rupture biográfica y dejan un defecto en la personalidad. (ej. La
esquizofrenia).
◦ BROTE: Cuando el proceso es agudo.
◦ DEFECTO: Cuando un brote ocasiona una disminución duradera de las funciones
psíquicas
◦ DESARROLLO: Un tipo de trastorno en el que la sintomatología va apareciendo
progresivamente desde la propia personalidad del sujeto de forma que resulta
biográficamente comprensible. (ej. La paranoia)
 SISTEMAS DIAGNOSTICOS
ACTUALES: DSM-V Y CIE-10
◦ DSM: Siglas en Inglés para: Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders
de la APA (American Psychiatric Association)
◦ CIE: Clasificación Internacional de las Enfermedades y Trastornos de la salud
mental de la OMS (Organización Mundial de la Salud)
◦ Estas dos clasificaciones utilizan criterios operativos de diagnóstico, es decir,
definiciones formales de las categorías diagnósticas con criterios estrictos de
inclusion.
◦ Para codificar una enfermedad específica en un Sistema se utiliza:
- La historia clínica
- Los síntomas actuales del paciente
- Confrontación de esos síntomas con los criterios estrictos e inclusión.
 CUADRO COMPARATIVO DE CRITICAS A MODELOS BASICOS EN
SALUD MENTAL
FOCO DE ANALISIS
MOMENTO DE LA
INTERVENCION
Nivel ecológico de la
intervención (Unidad de
análisis)
Tipo de intervención
Rol del especialista
Estilo de las intervenciones
DRA. ANA MARIA ARON
MODELO DE DEFICIT
PROBLEMAS Y DEFICIT EN LAS
PERSONAS
TARDIO. CUANDO EL PROBLEMA
ESTA INSTALADO
El individuo portador del problema
o deficit
Tratamiento con medicamentos,
internamiento, psicoterapia
Experto: conoce la solución de los
problemas, se hace cargo de ellos
y los resuelve
Asistencialista, énfasis en dar
ayuda, fomenta la pasividad y
la dependencia del consult.
MODELO DE
COMPETENCIAS
RECURSOS Y COMPETENCIAS EN
LAS PERSONAS
Precoz: antes de la instalación del
problema. Enfasis en la
prevención.
El individuo y sus unidades
sociales mas amplias: familia,
organizaciones, comunidad
Programas de prevención,
desarrollo de habilidades y
competencias, programas
psicoeducativos.
Activador: Reconoce los recursos
personales y de la comunidad,
active y facilita el desarrollo de
recursos y competencias
Enfasis en la activación de
recursos. Fortalecimiento.
Fomenta el desarr. Y
crecimiento.
Perspectiva integradora en los
trastornos mentales
◦ (Millon): “ Producto de beber de diferentes fuentes para producer un resultado
compatible con diferentes enfoques teóricos que además sea acceptable para
clínicos de orientación diversa.”
En la última década se le ha dado mayor importancia a:

◦ La tendencia de definir criterios basado en evidencias, mayormente desde las

neurociencias y el modelo cognitivo conductual.

◦ La tendencia a integrar diversas teorías: neurobiología, teoría del apego, modelos

psicoterapéuticos clásicos. También a aplicar técnicas de modelos diferentes
según los síntomas de psicopatología.
 ASPECTO CULTURAL PARA
CLASIFICAR UNA PATOLOGIA
◦ BUSQUEDA DE INTEGRACION DE DIMENSION CULTURAL

◦ ALGUNOS AUTORES SIGUEN ESPERANDO ENCONTRAR UNA CLASIFICACION BASADA

SOLAMENTE EN LA NEUROBIOLOGIA. PERO HASTA AHORA SOLO EN EL SINDROME
DE X FRAGIL Y SINDROME DE RETT SE HAN IDENTIFICADO EL TRASTORNO EN LOS
GENES.

◦ AMBOS INCURABLES. LA TERAPIA SE PUEDE USAR PARA TRATAR LOS PROBLEMAS

DE APRENDIZAJE. LOS MEDICAMENTOS PUEDEN TRATAR LA ANSIEDAD Y LOS
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO Y EN EL CASO DE RETT EVITAR
COMPLICACIONES Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA.
◦ Autores de literatura francesa (Francófonos) han elaborado un modelo orientado a

integrar “el escuchar/entender el discurso individual”, unido a la utilización de un

modelo con enfoque psicoanalítico y adaptado a la niñez. El resultado de esto es la

clasificación CFTMEA (Clasificaciones francesas de los trastornos mentales)

PERSPECTIVA TRADICIONAL ANTE LA
PSICOPATOLOGIA ADOLESCENTE
◦ Desde la perspectiva de la psicología y la psiquiatría, la adolescencia ha sido
estudiada desde una perspectiva de transición y evolución.

◦ Se considera que en el 20% de los casos se desarrollan problemas familiares

Fuertes, sobre todo cuando se trata de trastornos conductuales.

◦ En la última década se ha visto la creación de una nueva asignatura en las

universidades: La psicopatología evolutiva o del desarrollo, cuyo objetivo es
entender cómo los distintos síndromes psicopatológicos se desarrollan.
 Ejemplos de Estudios de Psic.
Evolutiva
◦ Estudios con gemelos: algunos efectos genéticos de personas con Síndrome de Down
solo se desarrollan cuando situaciones específicas los detonan, como por ejemplo, el
estilo de apego con la madre.
◦ Desestabilización e inestabilidad en la adolescencia: procesos de poda neuronal o
pruning (las conexiones entre neuronas que no son utilizadas y por tanto se pierden)
entre los 11 y 14 años se da una reestructuración de las vinculaciones sinápticas en el
cerebro y esto hace que a esa edad se les dificulte la reflexión y la toma de decisiones.
◦ Las evoluciones recientes en la teoría del apego y en neurobiología han dado mayor
importancia a las intervenciones y diagnósticos tempranos y con un enfoque evolutivo
y a la integración de varios modelos. Diversos modelos han integrado los conceptos
claves de la teoría del apego, aunque con otras terminologías: terapia familiar,
cognitiva conductual, investigación neurobiológica. El estudio de los factores de riesgo
y de protección del maltrato infantile utiliza la terminología del apego.
◦ También se hace enfasis en la importancia de la presencia de un adulto cuidador

que ofrezca visión de la alteridad: es el principio filosófico de “alternar” o cambiar

la propia perspectiva por la del “otro”, considerando y teniendo en cuenta el punto

de vista, la concepción del mundo de la otra persona.

 Psicopatologías Más Comunes en
Adolescentes
◦ 1 de cada 5 niños y adolescents sufren algún trastorno psicológico.
◦ Los trastornos de estado de ánimo y ansiedad frecuentemente se desarrollan o
empiezan a manifestarse en la adolescencia.
◦ Causados en mayor o menor medida por una interacción entre la predisposición
genética o biológica y los efectos del ambiente.
◦ Depresión mayor o distimia
◦ Trastorno de ansiedad generalizada
◦ Abuso y dependencia de sustancias
◦ Trastorno dissocial y negativista desafiante
◦ Anorexia, bulimia y trastornos por atracón
 ◦ Trastorno por deficit de atención por hiperactividad
◦ Fobia social
◦ Trastornos adaptativos y estrés

◦ Trastorno de conducta: (que se caracteriza por la actuación del adolescente de

forma impulsiva y destructiva)

◦ La esquizofrenia puede comenzar al final de la edad adolescente y comienzo de la

vida adulta.
 Trastorno Antisocial de la
Personalidad
◦ Criterios DSM-V:
◦ Sintomas:
◦ Indiferencia en cuanto a lo que está bien y lo que está mal
◦ Mentiras o engaños constantes para manipular a los otros
◦ Ser cruel, cínico e irrespetuoso con los demás
◦ Usar la simpatía o el ingenio a fin de manipular a los otros para beneficio propio o
placer personal.
◦ Arrogancia y aires de superioridad, además de ser extremadamente obstinado
◦ Problemas contínuos con la ley, lo que incluye conductas delictivas
◦ Violación constant de los derechos de los demás mediante intimidación y falta de
honestidad
◦ Impulsividad o falta de planificación
◦ Hostilidad, alto grado de irritabilidad, agitación, agresión o violencia
◦ Falta de empatía por los otros y de remordimiento al dañar a los demás
◦ Correr riesgos innecesarios o tener un comportamiento peligroso sin ningún tipo de
preocupación por la seguridad personal o de los demás
◦ Relaciones deficientes o abusivas
◦ Falta de consideración o aprendizaje de las consecuencias negativas del
comportamiento
◦ Ser sistemáticamente irresponsible y fallar de manera constant en el cumplimiento
del trabajo o de las obligaciones financieras.
Este trastorno se considera una afección que dura de por vida, en algunas personas
hay ciertos síntomas, particularmente las conductas delictivas y destructivas, que
pueden disminuir con el transcurso del tiempo. Pero no está claro si esta disminución
es producto de la edad o de una concientización mayor sobre las consecuencias de
la conducta antisocial.

Factores de Riesgo:

Ciertos factores parecen aumentar el riesgo de desarrollar trastorno de personalidad

antisocial, entre ellos:
◦ Diagnóstico de trastorno de la conducta del niño
◦ Antecedentes familiars de trastorno de personalidad antisocial u otros trastornos de la
personalidad, o enfermedad mental.
◦ Haber sufrido maltratos o descuidos durante la infancia
◦ Vida familiar inestable, violenta o caótica durante la infancia
◦ Los hombres son más propensos a padecer trastorno de personalidad antisocial que
las mujeres.
Diagnóstico:
◦ Creen no necesitar ayuda
◦ Clave: el modo en que se relaciona con los demás
◦ La información que proporcionan los familiares y amigos
◦ Para hacer este diagnóstico :
◦ Una evaluación psicológica que explora los pensamientos, los sentimientos, las
relaciones, los patrones de comportamiento y los antecedentes familiares.
◦ Historia clínica y antecedents personales
◦ Los síntomas enumerados en el DSM-V
◦ A pesar de que el trastorno de personalidad antisocial generalmente no se
diagnostic antes de los 18 años, algunos signos y síntomas pueden presentarse
durante la infancia o los primeros años de la adolescencia. Con frecuencia, hay
evidencia e síntomas del trastorno de la conducta antes de los 15 años.
◦ La identificación del trastorno de personalidad antisocial de manera temprana
puede ayudar a mejorar los resultados a largo plazo.
 PIROMANIA
◦ Provocación de incendios de forma deliberada e intencionada en más de una
occasion
◦ Tensión o excitación afectiva antes de hacerlo
◦ Fascinación, interés, curiosidad o atracción por el fuego y su context (objetos
relacionados con el fuego, usos, consecuencias)
◦ Placer, gratificación o Alivio al provocar incendios o al presenciar o participar en sus
consecuencias.
◦ No provoca un incendio para obtener beneficio económico, ni para ocultar una
actividad criminal, expresar rabia o venganza, mejorar las condiciones de vida
personales, ni en respuesta a un delirio o alucinación.
◦ La provocación de incendios no se explica major por un trastorno de la conducta, un
episodio maníaco o un trastorno de la personalidad antisocial.
 CLEPTOMANIA
◦ Fracaso recurrente para resistir el impulse de robar objetos que no son necesarios
para uso personal ni por su valor monetario
◦ Aumento de la sensación de tension inmediatamente antes de cometer el robo
◦ Placer, gratificación o Alivio en el momento de cometerlo
◦ El robo no se comete para expresar rabia ni venganza, ni en respuesta a un delirio o
una alucinación.
◦ El robo no se explica major por un trastorno de la conducta, un episodio maníaco o
un trastorno de la personalidad antisocial.
 TRASTORNO DESTRUCTIVO, DEL CONTROL DE LOS
IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA, ESPECIFICADO.

◦ Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas

característicos de un trastorno destructivo, del control de los impulsos y de la
conducta, que causan un malestar clínicamente significativo o deterioro en las
áreas social, laboral o de otro tipo, importantes para el individuo, pero que no
cumplen con todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría
diagnóstica de trastorno destructivo, del control de los impulsos y de la conducta.
◦ Criterios del DSM V para el diagnóstico de Trastorno destructivo, del control de los
impulsos y de la conducta, no especificado:
Esta categoría se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el
motivo del incumplimiento de los criterios de un trastorno destructivo, del control de
los impulsos y de la conducta específico e incluye las presentaciones en las que no
existe suficiente información para hacer un diagnóstico más específico (ej. En
servicios de urgencias de un hospital)
◦ ETIOLOGIA:
- Conducta coercitiva
- Secuencias de las etapas de reforzamiento negativo
- Escalada de este tipo de conducta hacia un comportamiento antisocial, como el
rechazo que estas conductas provocan en sus compañeros y sus padres. Otros
factores que se añaden son el bajo rendimiento académico y la baja autoestima.
- Esto puede convertirse en habito con un grupo de compañeros similares a él, lo que
puede desembocar en el mantenimiento e incluso en el aumento de conductas
antisociales y en pandillas.
- Una intervención temprana que identifique las primeras secuencias conductuales
coercitivas puede ser un buen momento para prevenir la escalada hacia un
comportamiento agresivo.
◦ Factores familiares

◦ Factores en la edad preescolar (negativismo, conductas coercitivas, exigencias,

crisis de ira, mentiras, el aprender las ventajas de la conducta exigente, de la
satisfacción inmediata de los deseos y de huir las responsabilidades)

◦ Factores en la escuela primaria

◦ Factores en la (pre) adolescencia
 MODELO DE DESARROLLO DEL TRASTORNO DE
CONDUCTA DESDE LA PERSPECTIVA DEL
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION
EXPERIENCIAS ESTRUCTURAS PROCESAMIENTO CONDUCTA
TEMPRANAS DEL DE LA
CONOCIMIENTO INFORMACION
SOCIAL
ABUSO FISICO ESQUEMA DE HIPERVIGILANCIA CONDUCTA
MUNDO HOSTIL DE SENALES AGRESIVA
HOSTILES
MODELOS METAS SESGO
AGRESIVOS AUTODEFENSIVAS ATRIBUCIONAL
HOSTIL
APEGO INSEGURO REPERTORIO DE ACCESO A
RESPUESTAS RESPUESTAS
AGRESIVAS AGRESIVAS
ANTICIPACION DE
RESULTADOS
POSITIVOS DE LA
AGRESION
 PANDILLAS JUVENILES Y
DELINCUENCIA JUVENIL
◦ TRASTORNO DISOCIAL
◦ DSM-V: CARACTERISTICA ESENCIAL: Patrón de comportamiento, repetitivo y persistente, en el
que se violan derechos básicos de otras personas o normas sociales que se consideran
adecuadas para la edad del individuo.
◦ Se define por 3 criterios de un total de 15 que deben estar presentes durante los últimos 12
meses:
◦ Algunas son:
-agresión a animales o personal, - Destrucción de la propiedad, - Fraudulencia o robo – Violaciones
graves de normas.
◦ Para establecer este diagnóstico se requiere también que provoque una interferencia
clínicamente significativa en el funcionamiento social, académico o laboral.
◦ El TD de inicio infantil parece estar más relacionado con persistencia de los problemas de
conducta con disfunción e inestabilidad familiar, con problemas temperamentales, con déficits
neuropsicológicos y cognitivos, y con cierta vulnerabilidad genética.
Algunas Características
◦ 1. Ausencia de remordimiento o culpa
◦ 2. Dureza, falta de empatía: la persona no tiene en cuenta y no se preocupa por los
sentimientos de los demás. Es descrita como fría e insensible.
◦ 3. Despreocupación por el rendimiento
◦ 4. Afecto superficial o deficiente: La persona no expresa sentimientos o no muestra
emociones a los demás, excepto de una forma que parece superficial o poco
sincera.
◦ La manifestación de estos síntomas (2 al menos) deben estar haber estado
presente durante al menos 12 meses y en relaciones y contextos múltiples.
◦ Las informaciones de los demás son muy importantes: padres, profesores,
compañeros de trabajo, otros miembros de la familia, iguales.
 AGRESORES SEXUALES MENORES
DE EDAD
◦ Se considera agresión sexual el que “atentare contra la libertad sexual de otra persona, con
violencia o intimidación”. Esta es la línea divisoria que marca la diferencia entre los abusos y las
agresiones sexuales.
◦ En el comportamiento tipificado hay una coincidencia entre los abusos y las agresiones: acceso
carnal, penetración bucal y anal, la introducción de objetos y el contacto corporal.
◦ 4 características importantes:
- El abuso sexual no es impulsivo y es espontáneo
- El proceso previo a la conducta sexual abusiva está igualmente presente en niños, adultos o
ancianos, es válido también para discapacitados físicos e intelectuales.
- El abuso sexual es una expresión de poder y control.
- La conducta sexual en niños y adolescentes es una reacción compensatoria y desadaptativa frente a
circunstancias o eventos presentes en la vida del joven.
- Las conductas sexuales abusivas de los jóvenes pueden ser controladas, manipuladas y cambiadas.
◦ El ofensor sexual juvenil no ofrece un perfil fácilmente identificable, la información
sociodemográfica no revela tendencias significativas. La mayoría de estos jóvenes están
viviendo en sus casas en el momento del abuso y una cuarta parte únicamente con su
madre. Otros estudios indican que en las familias de los ofensores sexuales juveniles
hay un alto grado de inestabilidad y desorganización, hay carencias de educación
sexual, padres con síntomas neuróticos y dificultades importantes de pareja. Es
importante dirigir la atención a los problemas familiares que apoyan o contribuyen los
patrones ofensivos del joven; la minimización y negación que hace el adolescente de los
hechos, es también observable en el sistema familiar, donde se niegan los sentimientos
y se manejan inadecuadamente las dificultades.
◦ En otros estudios se menciona que entre los ofensores juveniles con historia de maltrato,
el abuso sexual no siempre coincide como abuso previo, contrario a lo que ocurre con la
violencia, que si se asocia con historia de abandono. El abuso en la infancia físico es
mayormente vinculado a arrestos posteriores por crímenes sexuales (sobre todo violación)
que el mismo abuso sexual en la niñez.

◦ Se ha encontrado que muchos de éstos jóvenes tienen dificultades de autoestima, se

sienten mal consigo mismos, indefensos, confundidos, traicionados y de poco valor. Su
visión de mundo y forma de pensar reflejan falta de confianza, habilidades mínimas
asertivas, sin control para las situaciones cotidianas y pueden tener expectativas muy
irreales para si mismos y para los demás.
◦ Algunos estudios sugieren que hay una relación entre la exposición a
materiales sexualmente explícitos (pornografía) y comportamientos
sexuales abusivos, aunque todavía falta profundizar en esta temática.
◦ Muchos de los abusadores juveniles tienen ofensas o abusos secundarios
relacionados al consumo de drogas aunque no se puede extrapolar esto
como una variable indicativa
◦ Lo que parece mas seguro es que hay factores múltiples (psicosociales,
biológicos y sociológicos) que interactúan en la aparición de la conducta
sexual abusiva juvenil.
 ACOSO ESCOLAR
◦ Uso repetido y deliberado de agresiones verbales, psicológicas o físicas para
lastimar y dominar a otro niño, sin que hayan sido precedidas de provocación y en
el conocimiento de que la víctima carece de posibilidades de defenderse. Los
participantes pueden clasificarse en 4 categorías:
◦ Agresor
◦ Victima
◦ Victima-agresor
◦ Neutro (ve y calla)
◦ La mayor parte de los acosos ocurren en la escuela, mas que en el camino a ella o
de regreso a ella. Los agresores y las víctimas, generalmente están en el mismo
grado escolar y muchas veces pasa desapercibido por los maestros y la víctima se
siente incapaz de reportarlos a éstos y a sus padres.
◦ La teoría sistémica plantea tres aristas del abuso: Abusador, abusado y el que ve y
calla
◦ En adolescencia tenemos 3 jóvenes con quienes trabajar
◦ Investigaciones afirman (Kumpulainen, Rasanen, et. Al) que todos los alumnos
implicados en situaciones de maltrato en cualquiera de los roles están en mayor
situación de riesgo de sufrir desajustes psicosociales y trastornos psicopatológicos
en la adolescencia y en la vida adulta que los chicos y chicas no implicados. Y son
más proclives a consultas psicológicas y psiquiátricas.
◦ En ese estudio resultó que los agresores presentan trastornos de conducta
externalizada e hiperactividad; mientras que la implicación del rol de la víctima
correlaciona más con problemas de tipo internalizado.
◦ INTERVENCION:
- Definir el problema
- Planificar la intervención: (terapia narrativa, sistémica, terapia de juego, rol play…)
- Otros problemas que pueden ser objeto de Atención Clínica:
- Ruptura familiar
- Duelo no complicado
- Maltrato, abuso y negligencia: fisico-infantil, sexual-infantil, maltrato psicológico
 RESUMEN DE TRASTORNOS DE
APEGO
◦ Primero en desarrollar una teoría del apego fue John Bowlby. Los niños
están desde el principio emocionalmente apegados a sus cuidadores,
primordialmente la madre, y emocionalmente angustiados cuando son
separados de ellos.
◦ Según Bowlby, esta conducta está regulada por el sistema nervioso central
y está al servicio de la supervivencia, puesto que los bebés son seres
indefensos que dependen de un adulto para sobrevivir, por lo que el
sistema de apego está compuesto por tendencias conductuales y
emocionales diseñadas para mantener a los niños en cercanía física con
sus cuidadores, especialmente la madre.
◦ El apego es el vínculo afectivo duradero que se establece entre el bebé y
su progenitor o cuidador principal, a través de un proceso relacional que
según la reacción del adulto puede ser positivo (apego seguro) o negativo
(apego inseguro o desorganizado)
◦ En la conducta de apego el bebé busca la proximidad de su figura de apego para
sobrevivir. La calidad de la interacción del cuidador principal con su bebé son
determinantes para poder percibir el mundo como coherente, predecible y
controlable y desarrollar bienestar.

◦ Hay interacción entre las conductas de apego al bebé y la reacción de la figura

de apego cuando el cuidador principal reacciona de manera emocionalmente
positiva y responde ante las señales de su bebé. Cuando las emociones del
bebé son contenidas y reguladas las vinculaciones sinápticas se desarrollan
gracias a la estimulación temprana y adaptada.
◦ CONSECUENCIAS DEL APEGO SEGURO:
◦ Proporciona la confianza en la disponibilidad del cuidador, la cual es imprescindible
para el desarrollo de la confianza básica (necesaria para explorar y para sentirse
protegido) y la autoconfianza
◦ Proporciona la capacidad de interiorizar su madre, la capacidad de regulación de la
ansiedad emocional, tolerancia a la frustración.
◦ Permite adquirir destrezas, la capacidad de desarrollar un funcionamiento reflexivo,
la autoestima, valores, resiliencia.
◦ La figura de apego es la base de la seguridad para desarrollar el deseo de
conectarse con otros seres humanos y el deseo de explorar el mundo.
◦ Los niños con trastorno de apego desorganizado, muestran poco interés en otros
seres humanos (falta absoluta confianza básica) y casi no tienen el deseo de
explorar su entorno. Ellos aprenden cómo el mundo funciona desde una percepción
muy confusa y tienen más limitaciones para el aprendizaje.
◦ Los trastornos de apego surgen cuando los niños no han conocido conductas
sensitivas (sintoniza con el niño) y respondientes por parte de sus cuidadores, sino
que al contrario les han maltratado y enseñado que no se puede confiar ni en ellos,
ni en sí mismos.
◦ APEGO INSEGURO EVITATIVO: Se trata de un mecanismo de autoprotección, con la
intención de evitar o inhibir los elementos conductuales que buscan proximidad con
su figura de apego. Esto porque los padres no satisfacen las necesidades afectivas
del niño, negando las necesidades de su bebé y sintiéndose incómodos y tensos
◦ Los bebés tienen una sensación constante de vivir con inseguridad, inhibiendo sus
conductas de apego, viviendo agobiado por una necesidad insatisfecha, desarrollando una
hipersensibilidad a las reacciones de los otros e intentando complacerlos. Y niegan o
distorsionan los impactos, tratando de protegerse de la angustia que le provoca recordar o
pensar en las situaciones difíciles.
◦ APEGO INSEGURO EVITATIVO ANSIOSO-AMBIVALENTE:
Viven padeciendo una ansiedad profunda por ser amados y de ser lo suficientemente
valiosos. Estan preocupados por el interés o desinterés y por la disponibilidad emocional que
muestran los otros hacia ellos.
◦ los padres no satisfacen las necesidades afectivas del niño, mostrando poca predictivilidad
e inconsistencia en las emociones, en ocasiones están ausentes. También tienen falta de
disponibilidad psicológica y reacciones, a veces tardías. Los bebés presentan sentimientos
de ambivalencia ante las figuras de apego e incrementan las conductas de apego para
mantener la proximidad de la figura de apego (estrategia de seudo-seguridad)
◦ APEGO INSEGURO DESORGANIZADO
◦ TIPO 1. APEGO DESORGANIZADO CONTROLADO:
- Padecen experiencias relacionales tempranas dolorosas y caóticas
- Los bebés tienen imposibilidad de responder de forma regular y sus estrategias
defensivas se colapsan
- Los padres están traumatizados, y sus relaciones son incompetentes y patológicas,
no recibieron protección ni ayuda para superar las dificultades.
◦ APEGO INSEGURO DESORGANIZADO PUNITIVO O AGRESIVO:
- No confían en nadie
- Controlan las relaciones mediante conductas que castigan, agreden y averguenzan.
◦ TIPO: CUIDADOR COMPULSIVO:
- Desempeñan tareas del hogar
- Cuidan de sus pares
- Se sienten competentes, controladores y se comportan así con el adulto
- TIPO: COMPLACIENTE COMPULSIVO:
- Sacrifican sus necesidades para complacer al adulto
- Padecen alto grado de ansiedad y miedo
APEGO DESORGANIZADO DESAPEGADO:
- Ausencia de relaciones afectivas duraderas y continuas en el tiempo
- Agotan o anulan sus capacidades para vincularse y construir relaciones constructivas
- Pueden presentarse inhibidos o desinhibidos.
 TRABAJO FINAL
◦ ELEGIR UN TEMA DE LOS TOCADOS
◦ DEFINICION COMUN
◦ DSMV Y PAUTAS DE DIAGNOSTICO SEGÚN CIE 10
◦ PATRONES DE APEGO SEGÚN EL TRASTORNO ELEGIDO
◦ RELACIONAR ESTE TRASTORNO CON TEORIA SISTEMICA (QUE DICE MINUCHIN)
◦ FACTORES PREDISPONENTES (SEGÚN OMS, TRASTORNO DE APEGO)
◦ FACTORES PRECIPITANTES
◦ SINTOMAS O SIGNOS
◦ CARACTERISTICAS DEL TRASTORNO Y SI EXISTEN VARIAS CATEGORIAS DEFINIRLAS
◦ PREVENCION
◦ EJ. DE UN CASO