Pengantar Epidemiologi

Nur Lailatul Masruroh, MNS

What is Epidemiology ?

EPI = tentang
DEMOS = masyarakat/rakyat
LOGOS = ilmu pengetahuan

Epidemiologi adalah studi yang mempelajari distribusi dan

determinan penyakit dan keadaan kesehatan pada populasi,
serta penerapannya untuk pengendalian masalah-masalah
kesehatan (Gordis, 2000)
What is Epidemiology ?

• Ilmu yg mempelajari, menganalisis & berusaha

memecahkan berbagai masalah kesehatan & masalah
berhubungan dengan kesehatan pada suatu kelompok
penduduk tertentu
• Ilmu yang mempelajari distribusi & determinan, frekuensi
penyakit & status kesehatan pada populasi manusia
• Selanjutnya, hubungan faktor2 & penyakit dipelajari dalam
konteks sebab-akibat,dengan logika deduktif & inferensi
induktif
SEJARAH EPIDEMIOLOGI

PROSES SEHAT - SAKIT

ZAMAN KUNO S
CUACA BURUK
A
ZAMAN PASTEUR
MICROBIOLOGI K
I
ZAMAN MODERN
INTER AKSI
T
LINGKUNGAN
Sejarah Perkembangan Epidemiologi

• Catatan kematian PES & data metereologi dan

lingkungan dianalisa secara statististik ( Jhon Gran,
1662)

• Menganalisa banyaknya kejadian utk kebutuhan dinas

kesehatan inggris (William Farr, 1839)
 meletakkan dasar-dasar epidemiologi

• Memberantas kholera di London dgn perbaikan kualitas

air minum (John Snow, 1848)
 menerapkan praktek epidemiologi
Kematian karena cholera berdasarkan Sumber Air
Minum di London tahun 1848

Number of Cholera Deaths per

Water Supply House Deadths 10.000
house
Southwark & 40.046 1.263 315
Vauxhall Co
Lambeth & co 26.107 98 37

Rest of 256.423 1.422 59

London
Tujuan epidemiologi

1.Mendiskripsikan distribusi, kecenderungan, dan

riwayat alamiah penyakit atau keadaan kesehatan
populasi.
2.Menjelaskan etiologi penyakit
3.Meramalkan kejadian penyakit
4.Mengendalikan distribusi penyakit dan masalah
kesehatan populasi
Epidemiologi - Distribusi Penyakit
Studi epidemiologi mempelajari pola
penyebaran penyakit,
kecenderungan, dan dampak
penyakit terhadap kesehatan
populasi disebut epidemiologi
deskriptif.
Epidemiologi - Determinan Penyakit

Studi epidemiologi yang dirancang

untuk mempelajari paparan, faktor
risiko, kausa, dan faktor-faktor yang
diduga mempunyai hubungan
dengan kejadian penyakit
(Determinan Penyakit) disebut
epidemiologi analitik
Pendekatan Epidemiologi
Epidemiologi mempelajari penyebab penyakit
dengan menggunakan penalaran epidemiologi,
terdiri atas :

1. Mendapatkan data deskriptif

2. Menentukan ada tidaknya hubungan antar
satu faktor atau karakteristik dengan
terjadinya penyakit
3. Apakah hubungan tersebut merupakan
sebab akibat ?
Pendekatan Epidemiologi (2)

1. Epidemiologi Deskripif
mempelajari frekuensi, distribusi & perkembangan
masalah kesehatan pada populasi

2. Epidemiologi Analitik
mempelajari faktor-faktor yg menentukan distribusi
hubungan sebab akibat masalah kesehatan pd pop

3. Studi Interfensi / Eksperimen

KONSEP ANALISA
EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF

• WHAT, WHO, WHERE, WHEN & WHY

• TIME, PLACE, PERSON
• HOST, AGEN, ENVIRONTMEN
A. Karakteristik What, Who, Where, When & Why
WHAT  penyakit, masalah kesehatan, dll
WHO  Umur, Sex, Etnis, Status kawin, pekerjaan, dll
WHERE  Lokal, Nasional, Internasional
WHEN  Sporadis, Endemis, Epidemis, Pandemi, dll
WHY  Kenapa ada masalah/penyakit
KONSEP ANALISA
EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF (2)

B. Karakteristik time, place, person

TIME  Jam, Hari, Minggu, Bulan, Tahun dst
PLACE  RT/RW, Desa, Kec, Kab/Kota, Prop, dst
PERSON  Umur, Sex, Pendidikan dll

C. Karakteristik model Host,Agent,Environtmen

HOST  Umur, Sex, Pendidikan, Pekerjaan, dll
AGENT  Bakteri, Parasit, Virus, Keturunan, dll
ENVIRONTMEN  Fisik, Biologik, Sosio-ekonomi
KONSEP ANALISA
EPIDEMIOLOGI ANALITIK

Setiap kejadian mengikuti hubungan sebab akibat

Jenis Hubungan
• Hubungan non statistik  kebetulan
• Hubungan statistik

• Hubungan non-kausal (sekunder)

• Hubungan Kausal
- Hub. Tak langsung  terjadi akibat faktor lain
- Hubungan langsung
- Berdasarkan urutan waktu
Penyakit dan Kesehatan

Variabel hasil yang menjadi perhatian utama Epidemiologi

adalah penyakit dan status kesehatan

Persamaan
Sama-sama memiliki perspektif multidimensi
(biologis, fisik, psikologis, dan sosial/perilaku)
Perbedaan
-Penyakit merupakan konsep “negatif”

-Kesehatan merupakan konsep “positif”

Konsep Sehat Sakit

Keterpaparan

Ya Tidak

Ya Sakit Sehat
Kerentanan

Tidak Sehat Sehat

Cara Mencegah Penyakit

• Menghindari keterpaparan
• Menurunkan kerentanan
Misal : meningkatkan daya tahan tubuh dengan
imunisasi
6 Komponen Rantai Penularan

• Penyebab Penyakit ( causative agent)

• Reservoir agent
• Portal of exit  pintu keluar agent
• Cara transmisi
• Portal of entry  jalan masuk agent
• Kepekaan Host
Penyebab Penyakit

Penyebab penyakit dalam epidemiologi berkembang

dari rantai sebab akibat ke proses kejadian penyakit
(interaksi antara manusia/pejamu dengan
penyebab/agent & lingkungan / environment
Penyebab Penyakit(2)

1. Unsur Penyebab
• Penyebab Kausal Primer
Walau unsur ini ada belum
tentu terjadi penyakit
• Penyebab Kausal Sekunder
Unsur pembantu / penambah
dalam proses kejadian
Penyebab Penyakit(3)

2. Unsur Pejamu (host)

3. Unsur Lingkungan (environment)

Lingkungan biologis, fisik, sosial
JALUR TRANSMISI

D
I  Droplet
R  Sexual
E  Darah
C  Kulit ke kulit, dll
T
VEKTOR  Serangga, hewan dll

LINGKUNGAN  makanan, minuman

UDARA  debu, partikel dll

 RIWAYAT ALAMIAH
PENYAKIT

MASA PRE- MASA

PATHOGENESIS PATHOGENESIS

Masa
Masa Meninggal
Masa
awal
lanjut Kronis
penyem
Sakit Cacat
sakit buhan
Sembuh
H A HORIZON KLINIS

Awal
EE E
terjadi Waktu
Sakit Tempat
Keseimbangan
Pergeseran Orang
Interaksi
keseimbangan
 Beberapa Istilah
• Epidemik = Wabah = KLB
• Pandemik = Epidemi Lintas negara / Benua
• Endemik = penyakit yg selalu ada di suatu area tertentu

• Sporadis = kasus-kasus yg tdk mempunyai hub epid

• Common Source = epidemik yg timbul dari sumber yg sama

• Propagated = epidemik yg timbul akibat penyebaran

• Cluster KLB
 Beberapa Istilah

• Exposure = Terpapar
Kesempatan dari suatu Host yg rentan mendapat infeksi

• Patogen = kemampuan Agent menimbulkan penyakit

• Virulensi = tingkat patogenitas agen penyakit

Kejadian Luar Biasa (KLB)
 Definisi KLB/Wabah
• Timbulnya atau meningkatnya kejadian
kesakitan/ kematian yg bermakna secara
epidemilogi dalam kurun waktu dan daerah
tertentu
 KRITERIA KERJA KLB
1. Timbulnya penyakit yg sebelumnya tidak ada atau
tidak dikenal, 1 kasus = KLB.
2. Peningkatan Kesakitan / kematian selama 3 kurun
waktu berturut-turut
3. Peningkatan Kesakitan / kematian meningkat 2 kali
atau lebih dibanding Periode waktu sebelumnya
4. Jumlah penderita baru rata2 dalam sebulan
menunjukan kenaikan 2x dibandingkan dengan angka
rata2 pd bulan yg sama tahun sebelumnya.
5. Angka kematian suatu penyakit pada kurun waktu
tertentu menunjukan kenaikan 50 % dari waktu
sebelumnya.
6. Setiap ada kasus :
 Tetanus neonatorum
 Polio myelitis/ AFP
 Keracunan makanan / pestisida (2 kasus
atau lebih )
 Flu Burung
 SARS
 Diphteri/pertusis
 DBD ( pada kab/kota yang belum ada
kasus/ belum endemis)
TUJUAN KHUSUS
Penyelidikan KLB
1. Memastikan Diagnosa dan
mengidentifikasi penyebab penyakit
2. Memastikan bahwa terjadi KLB/wabah
3. Menggambarkan variabel orang, tempat
& waktu
4. Menggambarkan sumber penyebab
penyakit, cara penularan (alat, vektor,
jalan)
5. Mengidentifikasi populasi rentan &
terpapar
 Siklus Penyelidikan KLB
Mengumpulkan
& Mengolah data

Laporan
Analisis data

Penanggulangan
Menarik
kesimpulan
Menguji
KESIMPULAN
Mengidentifikasi
info tambahan
Terima kasih